Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 23.11.2017, 12:40
vladmk vladmk вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 23.11.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 8
vladmk *
Нарушение гликемии натощак

Добрый день!
Мужчина, 40 лет, вес 71 кг, рост 187 см.

В 2015 г. во время диспансеризации обнаружен уровень сахара натощак 5,7 ммоль/л (глюкометром, из пальца).
В 2017 г. при повторной диспансеризации уровень сахара 6,1 ммоль/л.

По рекомендации эндокринолога ограничил употребление быстрых углеводов, вес снизился с 83 кг до 71 кг (паралельно принимал антибиотики и соблюдал строгую диету, связанную с лечением эрозивного дуоденита и хеликобактера).
Спустя 3 месяца уровень сахара остался на прежнем уровне 6,1 ммоль/л.

Сдал следующие анализы:
1) Глюкозотолерантный тест (плазма, из вены): натощак 6,3 ммоль/л; ч/з 2 часа 6,8 ммоль/л
2) Гликозилированный гемоглобин 5,4%
3) АТ к GAD <5 ед/мл
4) С-пептид 463 пмоль/л
5) ТТГ 0,640 мкМЕ/мл.

Семейный анамнез:
- у мамы диабет 2 типа;
- у отца однажды был обнаружен уровень сахара натощак 7 ммоль/л, от дальнейших анализов он отказывается;
- диабет 2 типа есть у всех трех братьев отца;
- мой родной брат умер от инфаркта в возрасте 39 лет.

Имею следующие общие жалобы на самочувствие:
- повышенная ЧСС (обычно в районе 90);
- пересыхание слизистой носа, кожи на ладонях и ступнях;
- остеоартроз (8 лет назад перенес реактивный артрит);
- проблемы с ЖКТ (эрозивный дуоденит, ГЭРБ, ГПОД);
- постоянно повышен уровень биллирубина (синдром Жильбера; АЛТ/АСТ и УЗИ печени в норме);
- был повышен уровень холестерина (принимаю розувастатин 5 мг), сейчас в норме.

Эндокринологом поставлен диагноз: нарушение гликемии натощак. Рекомендован прием глюкофажа, ограничение употребления быстрых углеводов и контроль гликированного гемоглобина 1 раз в полгода.

Вопросы:
1) Имеет ли смысл продолжить выяснение причин нарушения гликемии и какие для этого могут потребоваться анализы (например, пройти генетическое исследование на наследственные формы диабета)?
2) Целесообразен ли прием глюкофажа для профилактики диабета (был у двух эндокринологов, их мнения в этом вопросе разделились)?

Спасибо!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 23.11.2017, 13:02
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,182
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,165 раз(а) за 30,293 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Smile

1. нецелесообразно
2. возможно - но чтобы попозже развился диабет, при развитии которго Вы будете получать глюкофаж
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 23.11.2017, 13:20
vladmk vladmk вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 23.11.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 8
vladmk *
Спасибо!
Правильно ли я понимаю, что у меня мало шансов избежать развития СД2 в будущем?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 23.11.2017, 14:12
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,182
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,165 раз(а) за 30,293 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Много - при условии активного образа жизни и правильного питания ( вероятность уменьшается на 32 % на 5 лет ) и на 16 % при приеме глюкофажа
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 09.04.2018, 11:54
vladmk vladmk вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 23.11.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 8
vladmk *
Добрый день!

Активно занимаюсь спортом, ограничиваю употребление быстрых
углеводов.

Тем не менее, на прошлой неделе повторно сдал анализы:
1) Плазма, из вены, натощак 6,6 ммоль/л;
2) Гликозилированный гемоглобин 6,1%.

Подскажите, возможно ли, что у меня одна из форм MODY-диабета?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 09.04.2018, 13:18
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,182
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,165 раз(а) за 30,293 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
три поколения по вертикали с диабетом ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 09.04.2018, 13:30
vladmk vladmk вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 23.11.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 8
vladmk *
У отца (68 лет) есть гипергликемия, но явных симптомов диабета нет. У трех братьев отца (70-75 лет) диагностирован СД 2 разной степени тяжести.

По дедам и прадедам информации нет, жили в деревне, анализы не сдавали.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 09.04.2018, 13:32
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,182
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,165 раз(а) за 30,293 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Из всех MODY самым важным для нас является MODY 2 ( почти цитируя Ленина ) - МОжно провести соответствующее генетическое тестирование - 500-00-90 , проф Тюльпаков
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 09.04.2018, 13:38
vladmk vladmk вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 23.11.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 8
vladmk *
Спасибо!
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 16.09.2019, 15:27
vladmk vladmk вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 23.11.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 8
vladmk *
Добрый день!

Сдал анализ на MODY 2 (в НМИЦ Эндокринологии), патологически значимых изменений в гене GCK не выявлено.

Веду здоровый образ жизни, контролирую вес на уровне 72-73 кг. (при росте 187 см.)

Уровень сахара натощак (плазма, из вены) варьируется в пределах 6,0-6,5. Гликозилированный гемоглобин в пределах 5,5%-5,8%. Проверяю раз в полгода.

На днях сдал анализы на Витамин Д (25-ОН витамина Д): 25.4 нг/мл (при норме 30-100).

Подскажите, может ли недостаток витамина Д вызывать нарушение гликемии натощак?

Спасибо!
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 16.09.2019, 16:08
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,182
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,165 раз(а) за 30,293 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, далеко не все считают нижним референсом 30- но у тучных этот параметр всегда снижен ( депонируется в жировой ткани)
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 02:44.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.