Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 30.06.2018, 21:25
ruslanby ruslanby вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 30.06.2018
Адрес: гомель
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 5
ruslanby *
это диабет??

здравствуйте! мужчина, 37 лет, без вредных привычек. рост 189, вес 100. хронических заболеваний не имею, на здоровье не жалуюсь. жена обратила внимание на мою чрезмерную потливость, настояла, чтобы я посетил эндокринолога. эндокринолог назначил следующее обследование: анализ крови на сахар, общий анализ мочи, узи ЩЖ, ТТГ, Т4св, в биохимии проверить креатинин. все пройдено, все в норме, кроме сахара - 7,1. врач подозревает диабет. назначила дообследование - узи органов брюшной полости, повторно кровь на сахар и гликированный гемоглобин.
являются ли мои показатели сахара диабетом?? нужны ли мне дополнительные исследования, что можно и нельзя сейчас есть?? хочу добавить, что питаюсь рационально, сладкое ем редко. буду благодарен за ответ
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 30.06.2018, 22:57
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,647
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,061 раз(а) за 5,833 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
повторно кровь на сахар и гликированный гемоглобин.
Дообследование назначено вполне разумно, вопросы о виде нарушения углеводного обмена и рекомендации по изменению образа жизни рациональнее всего обсуждать после получения этих дополнительных данных.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 30.06.2018, 23:00
ruslanby ruslanby вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 30.06.2018
Адрес: гомель
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 5
ruslanby *
спасибо за ответ, доктор! есть еще нюанс, который заметил, пересматривая результаты анализов. креатинин в биохимии - 126, но никаких значений лаборатории в бланке нет. он повышен??
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 01.07.2018, 09:43
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,647
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,061 раз(а) за 5,833 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если вы правильно указали о себе данные, и единицы измерения креатинина - мкмоль/л, то расчетная скорость клубочковой фильтрации - 62 мл/мин/1.73 м2, что может соответствовать хронической болезни почек 2 стадии. Теперь дело терапевта - уточнить причину этого (нарушения углеводного обмена, гипертония, подагра и др. - чаще всего заболевания, составляющие компоненты метаболического синдрома у пациента с избыточной массой тела) и дать рекомендации по профилактике прогрессирования и по лечению, если это необходимо. Достаточно общие рекомендации:
Цитата:
Если у больного имеются другие признаки ХБП, то пациенту необходимы:
- диагностика и лечение, специфичное для данной нефропатии
- нефропротекция
- лечение сопутствующей патологии
- снижение риска сердечно-сосудистой патологии
- оценка прогрессирования снижения СКФ
- умеренная физическая активность
- определенные особенности тактики лечения хронических заболеваний
- избегать приема нефротоксичных препаратов
- желательно использовать специальную тактику при венепункции (при взятии анализов крови, постановке капельниц, внутривенном введении лекарств)
При отсутствии других признаков ХБП данная скорость клубочковой фильтрации является нормальной.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 01.07.2018, 12:43
ruslanby ruslanby вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 30.06.2018
Адрес: гомель
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 5
ruslanby *
спасибо за внимание к моей теме!
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 16.07.2018, 21:51
ruslanby ruslanby вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 30.06.2018
Адрес: гомель
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 5
ruslanby *
добрый вечер, уважаемые участники форума. хотел бы вернуться к своей теме. сегодня получил результаты дополнительного обследования, но на прием записан только в конце месяца. могли бы вы прокомментировать результаты. буду очень благодарен за ответ. на фото результаты анализа крови на глюкозу и УЗИ органов брюшной полости. гликированный гемоглобин смогу сдать позже
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_3.jpg
Просмотров: 33
Размер:	39.4 Кб
ID:	162484  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_2.jpg
Просмотров: 25
Размер:	91.6 Кб
ID:	162485  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_1.jpg
Просмотров: 20
Размер:	84.7 Кб
ID:	162486  
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 16.07.2018, 22:02
ruslanby ruslanby вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 30.06.2018
Адрес: гомель
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 5
ruslanby *
p. s. кровь брали из вены на тощак
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 16.07.2018, 22:27
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,647
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,061 раз(а) за 5,833 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Комментарии отдельных разрозненных видов исследования вне диагностической концепции невозможны.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 17.07.2018, 00:15
ruslanby ruslanby вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 30.06.2018
Адрес: гомель
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 5
ruslanby *
извините, пожалуйста, но не совсем понял, в чем разрозненность... т.к. на прием к врачу попаду нескоро, хотел услышать мнение других специалистов по поводу результатов назначенного врачом дообследования
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 17.07.2018, 15:57
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,647
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,061 раз(а) за 5,833 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
УЗИ брюшной полости пусть комментирует тот, кто его назначал, поскольку цель назначения непонятна.
Оценка уровня глюкозы натощак, при том, что одна цифра диабетического уровня, а вторая - недиабетического уровня, невозможна без получения результата гликированного гемоглобина. Может быть, придется еще и решать вопрос о проведении теста толерантности к глюкозе.
То есть пока комментировать нечего.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 17.07.2018, 20:50
ruslanby ruslanby вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 30.06.2018
Адрес: гомель
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 5
ruslanby *
спасибо за Ваш ответ!
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 20.08.2018, 18:09
ruslanby ruslanby вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 30.06.2018
Адрес: гомель
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 5
ruslanby *
здравствуйте! хотел бы задать еще вопросы по своей теме. сдал дополнительные анализы по назначению эндокринолога:
анализ крови на сахар - 7.4 ммоль/л
гликированный гемоглобин - 6.9%
был на приеме у эндокринолога. дополнительно назначили сдать кровь на с-пептид и инсулин. из лечения пока лишь диета.
скажите, пожалуйста, достаточно ли в моей ситуации только коррекции питания, разве это не диабет, который требует приема сахароснижающих препаратов??
буду благодарен за ответ
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 20.08.2018, 21:06
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,647
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,061 раз(а) за 5,833 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При массе тела в 100 кг анализ на инсулин и С-пептид никому не нужен, по критериям диагностики - вот теперь имеется две цифры диабетического уровня, это сахарный диабет тип 2.
Да. нужно обсудить назначение медикаментозного лечения (препарат первого ряда - метформин). И худеть. Старательно. Вплоть до бариатрической операции.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 20.08.2018, 22:26
ruslanby ruslanby вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 30.06.2018
Адрес: гомель
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 5
ruslanby *
спасибо! тогда непонятна тактика лечащего врача.... почему не торопится назначать лекарства, но назначает ненужные анализы, на которые будет потрачено время и деньги. не опасно ли такое промедление?? и скажите, пожалуйста, какой оптимальный вес для роста 189 см?? какой диеты придерживаться, если учитывать, что я достаточно рационально питаюсь?? буду благодарен за ответ!!
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 20.08.2018, 22:40
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 71,239
Поблагодарили 28,869 раз(а) за 27,405 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
менее 90 кг, поменьше углеводов, побольше белка и растительных жиров, примерный ориентир: hypocaloric low-carbohydrate diet [14% of energy as carbohydrate (carbohydrate <50 g/d), 28% of energy as protein, and 58% of energy as fat (<10% saturated fat)] combined with aerobic and resistance exercise (60 min; 3 d/wk)
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 15:11.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.