Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 02.03.2016, 23:11
Iuliia Iuliia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.05.2012
Адрес: Петербург
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 4
Iuliia *
Задержка роста у ребенка

Здравствуйте, вопрос про ребенка.
Мальчик. Возраст: 5,3. Рост 103 см. Вес - 15,5

Начну с начала: в 33 недели беременности после 3-го скринингового узи мне поставили маловодие и недобор веса у плода. Доплер показал нарушение кровотока в плаценте. Беременность до этого протекала спокойно, без жалоб. После недели в стационаре меня еще несколько недель наблюдали амбулаторно и в 38 недель сделали плановое КС. Ребенок родился весом 2 250, ростом - 45 см. По шкале Агбар поставили 8,9 баллов. Сейчас сыну 5 лет и 3 месяца. Интеллектуально разит по возрасту. Хронических заболеваний не имеет. Но вот в физическом развитии отстает от сверстников. В год его рост составлял 72 см., в 2 года - 83 см., в 3 года - 90,05, в 4 года - 96 см. В 5 лет - 102 см. Вес сейчас составляет 15,5 кг. До трех лет ел очень плохо. Все только перетертое. Были сложности с жеванием. Плюс ел только некоторые продукты: пюре, смесь, каши (каши с 2,5 лет). Обращались к разным специалистам (гастроэнтеролог, стоматолог, невролог), сказали - психологическое, перерастет. С 4-х лет ест практически все, но все равно худенький. Впрочем, больше волнует рост, а не вес. В 3,5 года прошли обследование у эндокринолога, плюс сдали кровь на целиакию (по моей инициативе). Все - кровь, узи щитовидки и внутренних органов, кардиограмма - в норме. Рентген показал задержку костного роста на один год. Доктор сказал, что это хорошо, можно ждать рывка. Диагноз - задержка роста конституциональная. Но рывка пока нет. Мой (матери) рост - 164 см. Рост мужа (отца ребенка) - 182 см. Муж худощавый. В школьные годы тоже был ниже сверстников, вырос уже ближе к выпускному, но такого отставания, как у сына, не было. Скажите, пожалуйста, зря ли я волнуюсь? Могла ли внутриутробная задержка сказаться на здоровье ребенка и отразиться на перспективах вырасти естественным образом, без гормонального лечения?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 03.03.2016, 10:14
Iuliia Iuliia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.05.2012
Адрес: Петербург
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 4
Iuliia *
Прикрепляю скан результатов обследования.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: выписка1.jpg
Просмотров: 20
Размер:	644.3 Кб
ID:	97394  Нажмите на изображение для увеличения
Название: выписка2.jpg
Просмотров: 12
Размер:	603.4 Кб
ID:	97395  
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 07.03.2016, 13:02
Iuliia Iuliia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.05.2012
Адрес: Петербург
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 4
Iuliia *
Уважаемые доктора, слезно прошу обратить внимание на мой вопрос
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 07.03.2016, 13:55
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,666
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,066 раз(а) за 5,838 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вопрос о "задержке роста" не рассматривается без прикрепления перцентильных таблиц роста и массы тела. От рождения. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856
Кстати, уже глянув указанные Вами точки, могу сказать, что рост ребенка нормален, ровно идет в одном (нормальном!) коридоре и не требует никакого лечения.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 08.03.2016, 12:45
Iuliia Iuliia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.05.2012
Адрес: Петербург
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 4
Iuliia *
Спасибо за отклик . Таблички роста и веса до 2 лет прилагаю. С таблицей от 2 до 5 у меня что-то не получилось, рисунок очень маленький. Помесячных данных у меня нет, разрешите, пожалуйста, привести данные в столбик:
2,5 года - 87
3 года - 90,05
3,5 года - 94
4 года - 96
4,3 года - 98
4,5 года - 101
5 лет - 102
Я понимаю, что коридор, в котором развивается ребенок, вписывается в границы нормального развития, но все же рост считается низким. Мы с мужем в его возрасте были выше на 8-12 см. И сейчас большинству сверстников ребенок по плечо. Анализы в норме (как можно видеть из моего второго сообщения), костный возраст отстает на 1,5 года (все результаты были получены почти полтора года назад, по идее, что-то уже могло измениться). Недоношенные дети обычно компенсируют задержку роста, получится ли это у нашего ребенка, родившегося доношенным, но маловесным, предположительно по причине плацентарной недостаточности? Или же он будет всю жизнь развиваться в границах "низкого" коридора и останется ниже среднего роста? Можно ли как-то переломить ситуацию?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: рост.jpg
Просмотров: 46
Размер:	66.4 Кб
ID:	97793  Нажмите на изображение для увеличения
Название: вес.jpg
Просмотров: 30
Размер:	71.4 Кб
ID:	97794  
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 08.03.2016, 15:42
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,666
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,066 раз(а) за 5,838 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нормальный рост НЕ МОЖЕТ считаться "низким" (не всем быть баскетболистами) - он нормальный. "Ниже среднего" - абсолютно такая же норма, как и "выше среднего". Никакой "задержки роста" тоже нет - рост идет ровно в своем коридоре, без задержек. Эндокринологу лечить нечего.
Переживания родителей по поводу физиологической нормы лечит другой врач, и лечит именно родителей, а не нормального здорового ребенка.
Для большей уверенности - там же есть график до 5 лет, заполните и его. Вы, похоже, не до конца посмотрели тему про перцентильные таблицы.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 08.03.2016, 16:57
Iuliia Iuliia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.05.2012
Адрес: Петербург
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 4
Iuliia *
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
Нормальный рост НЕ МОЖЕТ считаться "низким" (не всем быть баскетболистами) - он нормальный. "Ниже среднего" - абсолютно такая же норма, как и "выше среднего". Никакой "задержки роста" тоже нет - рост идет ровно в своем коридоре, без задержек. Эндокринологу лечить нечего.
Переживания родителей по поводу физиологической нормы лечит другой врач, и лечит именно родителей, а не нормального здорового ребенка.
Для большей уверенности - там же есть график до 5 лет, заполните и его. Вы, похоже, не до конца посмотрели тему про перцентильные таблицы.
Говоря про задержку роста, я имею в виду отставание костного возраста по узи. В 3,8 кисть ребенка соответствовала двухгодовалому возрасту.
Конечно, хотелось бы понимать, каковы шансы у ребенка, родившегося с низкими показателями роста и веса, достичь "среднего" роста, с учетом того, что рост матери - 164, а рост отца -182.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 08.03.2016, 17:12
Iuliia Iuliia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.05.2012
Адрес: Петербург
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 4
Iuliia *
Простите, таблица прикрепилась маленькая, в следующем сообщение, она увеличивается.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: рост 3.jpg
Просмотров: 33
Размер:	2.6 Кб
ID:	97824  
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 08.03.2016, 17:19
Iuliia Iuliia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.05.2012
Адрес: Петербург
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 4
Iuliia *
Прикладываю таблицу от 0 до 5 лет.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: рост 3.jpg
Просмотров: 50
Размер:	84.9 Кб
ID:	97825  
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 08.03.2016, 19:00
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,666
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,066 раз(а) за 5,838 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
"Отставание костного возраста" - еще не факт, что оно реально было - это НЕ СИНОНИМ "задержки роста". Отставание в росте определяется по перцентильным таблицам - у ребенка НЕТ проблемы с ростом. Нет задержки роста. Его рост именно что средний - все линии на этой таблице соответствуют СРЕДНЕНОРМАЛЬНЫМ значениям роста. Если Вы думаете, что зеленая линия "нормальнее" красной - Вы ошибаетесь.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 08.03.2016, 19:06
Iuliia Iuliia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.05.2012
Адрес: Петербург
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 4
Iuliia *
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
"Отставание костного возраста" - еще не факт, что оно реально было - это НЕ СИНОНИМ "задержки роста". Отставание в росте определяется по перцентильным таблицам - у ребенка НЕТ проблемы с ростом.
Простите, доктор, боюсь, что не совсем Вас понимаю. Как тогда трактовать термин "отставание костного возраста"? И зачем делается рентген, если все считается по таблицам? И как тогда понимать диагноз: задержка роста конституциональная?
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 08.03.2016, 19:18
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,666
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,066 раз(а) за 5,838 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Самая вероятная исходная ошибка - были применены устаревшие или не совсем общепринятые (местные кафедрально-методичковые) российские возрастные нормы росто-весовых показателей. А не более современные перцентильные таблицы.
Была выставлена на самом деле не существующая в данном случае "задержка роста" и по этому показанию сделано определение костного возраста. Кто и как смотрел рентгенограмму и как именно было определено "отставание костного возраста" - неизвестно.
Да, если бы у педиатра были нормальные адекватные перцентильные таблицы, и он бы их заполнил так, как Вы (если бы у него вообще на приеме было на это время) - никакого определения костного возраста не было бы нужно.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 08.03.2016, 19:28
Iuliia Iuliia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.05.2012
Адрес: Петербург
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 4
Iuliia *
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
Самая вероятная исходная ошибка - были применены устаревшие или не совсем общепринятые (местные кафедрально-методичковые) российские возрастные нормы росто-весовых показателей. А не более современные перцентильные таблицы.
Ошибочно была выставлена "задержка роста" и по этому показанию сделано определение костного возраста. Кто и как смотрел рентгенограмму и как именно было определено "отставание костного возраста" - неизвестно.
Да, если бы у педиатра были нормальные адекватные перцентильные таблицы, и он бы их заполнил так, как Вы (если бы у него вообще на приеме было на это время) - никакого определения костного возраста не было бы нужно.
Вообще мы пришли на прием к эндокринологу в ДДЦ, где у нас взяли все анализы и сделали рентген. Удивлена, что в петербургских ДДЦ не такие продвинутые таблицы, как у московских коллег.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 03:56.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.