Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 30.08.2006, 08:07
DmitriD DmitriD вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 26.04.2006
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 8
DmitriD *
"Блокируй" или "Блокируй и замещай"?

Уважаемые специалисты!

Имею ДТЗ 1-й степени. С конца марта с.г. лечу тирозолом + Конкором. Максимальные дозы составляли, соответственно, 30мг + 6,25мг. Были некоторые проблемы с плохой переносимостью (здесь), сейчас решенные. С начала июля принимаю в день 15 мг тирозола и 2,5 Конкора. ТТГ последний раз определялся в июне, к сожалению, точную концентрацию не помню, но значительно ниже нормы, на пределе чувствительности измерения.
Внешние симптомы гипертериоза прошли, давление 110-125/80-85, пульс 55-65, потливости, жара и проч. нет. Следующий плановый визит к эндокринологу в октябре.

А проблема вот какая. Уже около месяца наблюдаются ощущения гипотериозного характера: вялость, зябкость, сонливость, трудно сосредоточиться и проч. Вес с начала лечения вырос с 65 до 75 кг (45 лет, рост 1,78м). В отпуске состояние такое не мешало, а вот после выхода на работу хотелось бы большей бодрости – работа творческая, а что тут сотворишь, когда к обеду уже засыпаешь ...
Не могли бы разъяснить:

1) Можно ли попробовать принимать L-тироксин? каковы показания к выбору заместительной терапии? достаточно лишь моих симптомов или нужен определенный уровень ТТГ?

2) И еще один “медикаментозный” вопрос – о препаратах кальция. Врач рекомендовал Кальций Никомед в случае появления судорог. Сейчас примерно раз в 2 дня бывают неприятные ощущения в мышцах, похожие на кратковременные судороги (5-15 секунд). Стоит ли начать пить кальций? Не совсем понимаю, какова его роль в заболевании, и , соответственно, не будет ли вреда от излишнего его приема?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 30.08.2006, 15:39
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,029
Поблагодарили 4,810 раз(а) за 4,647 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемый Дмитрий!
Вы находитесь в контакте с эндокринологом? Вообще-то, контроль показателей св Т4 и ОАК должен осуществляться 1 раз в месяц (ТТГ - реже); дозу мерказолила уже пора снижать, а варианты терапии обсуждать с лечащим врачом. Почему этого не происходит?

Бета-блокаторы (конкор) назначаются на короткий период времени, когда тиростатики еще не успели подействовать. При нормальном АД и ЧСС смысла в приеме конкора сейчас нет. Можете прекращать.

Доза мерказолила слишком велика для поддерживающей. С момента последнего определения ТТГ прошло почти три месяца. Повторите ТТГ и св Т4.
Схема "блокируй" и "блокируй и замещай" по конечному эффекту практически не отличаются. Считается, что на схеме "блокируй и замещай" не происходит увеличения размеров зоба, а также достигается более надежная блокада железы.
Уровень кальция крови после компенсации тиротоксикоза может снижаться на некоторое время (кости начинают усиленно его поглощать).

Комментарии к сообщению:
Light одобрил(а):
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 31.08.2006, 08:04
DmitriD DmitriD вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 26.04.2006
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 8
DmitriD *
-----
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 31.08.2006, 08:05
DmitriD DmitriD вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 26.04.2006
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 8
DmitriD *
Спасибо за ответ!

Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova
Вы находитесь в контакте с эндокринологом? Вообще-то, контроль показателей св Т4 и ОАК должен осуществляться 1 раз в месяц (ТТГ - реже)
ОАК делаю регулярно, лейкоциты даже на верхней границе нормы (8,2 10е9/L). Анализ T4 не назначают, говорят - достаточно ТТГ.
Цитата:
дозу мерказолила уже пора снижать, а варианты терапии обсуждать с лечащим врачом. Почему этого не происходит?
Мне тоже непонято, почему доза выше поддерживающей. Лечащий врач, к сожалению, сейчас и до конца сентября отсутствует.
Цитата:
Бета-блокаторы (конкор) назначаются на короткий период времени, когда тиростатики еще не успели подействовать. При нормальном АД и ЧСС смысла в приеме конкора сейчас нет. Можете прекращать.
Спасибо, учту обязательно.
Цитата:
Схема "блокируй" и "блокируй и замещай" по конечному эффекту практически не отличаются. Считается, что на схеме "блокируй и замещай" не происходит увеличения размеров зоба, а также достигается более надежная блокада железы.
Да, это понял. Но мне больше важно, как убрать (или снизить) описанные выше неприятные ощущения.

Большое СПАСИБО еще раз!
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 31.08.2006, 08:39
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,029
Поблагодарили 4,810 раз(а) за 4,647 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дмитрий, если сейчас Вы находитесь в состоянии медикаментозного гипотироза, то следует снизить дозу и, возможно, добавить Л-тироксин. И неприятные ощущения, если они связаны с гипотирозом, покинут Вас Поэтому давайте так сделаем: Вы сдаете ТТГ и св Т4, получаете результаты и пишете сюда. Какие-то затруднения с анализом?
В любом случае, Вы уже можете перейти на 10 мг мерказолила в сутки.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 20:36.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.