Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 26.02.2014, 23:44
Stephani Stephani вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.02.2014
Адрес: Москва
Сообщений: 2
Stephani *
Exclamation "Блуждающая" микроаденома гипофиза

Добрый вечер!
По поводу частых головных болей и повышенного давления (max 210\120, пульс 120) по собственной инициативе прошла МРТ головного мозга без контраста (МЕДСИ на Белорусской, Москва) в августе 2013 года для выявления предкартины своего состояния. В преддверии появившихся симптомов, в марте 2013 года было падение на льду при быстрой ходьбе, без удара головой о землю, после падения опухла шея по всему периметру, была легкая тошнота и "мушки" в глазах, опухшая шея не спадала 15 дней, тошнота и мушки прошли за 1 день.

Подробно:На полученных изображениях, выполненных в режиме Т1 ВИ, Т2 ВИ, а также в режиме FLAIR перивентрикулярно в обоих полушариях головного мозга определяются очаги повышенного МР-сигнала на Т2 ВИ и FLAIR, размерами 2-4 мм, без признаков перифокального отека и объемного воздействия. Боковые желудочки не расширены, симметричны. Смещения среддних структур головного мозга не определяется. Обращает на себя внимание локальное округлое скопление ликвора в области аденогипофиза. Субарахноидальное пространство боковой и верхней поверхности больших полушарий и мозжечка не изменно. Базальные цистерны прослеживаются, не изменены. Миндалины мозжечка расположены выше линии Чемберлена. Видимые придатчные пазухи пневматизированы. Костных диструктивных изменений не выявлено.
Заключение: Очаговое поражение головного мозга (изменения сосудистого генеза или демиелинизирующий процесс). Ликворная киста гипофиза.

После чего обратилась с очагами к неврологу и с ликворной кистой гипофиза к эндокринологу в 2 разных клиниках (ГНИЦ Проф.медицины, п-ка Литфонда, Москва).

Моя предистория: мне 29 лет, рост 162, вес 77,7 (набрано 30 кг за последние 4,5 года), не пью спиртного вообще ни в каких формах, не курю, не рожала, периодически повышается сахар в крови (стрессы, болезнь, погода), измеряю домашним глюкометром утром и вечером ежедневно, повышения - не выше 11 ед, моя норма 3,8-5,4, выше 6,5 начинают ломить виски как при повышающемся давлении, сахар и его производные полностью исключен из питания и заменен луговым медом с пасеки родственников. С июня 2013 года начало беспокоить постоянное выпадение волос на голове, сыпятся ресницы, лечилась цинктералом (124 мг 2 раза в день) и самостоятельно прибором с ионизирующим током, месячные сократились из 5 дней через 28-29 дней до 2-3 дней через 30-35 дней, количество в эти 2-3 дня увеличилось вдвое. Сухость ног до колена, рук от локтя до кистей (стала пользоваться молочком для увлажения тела), лицо шелушится корочками. С 1993 по 2011 гг страдала псориазом на фоне сильного нервного потрясения. Лечили чем попало, т.к. псориаз признали только в 2010 году с наличием золотистого стафилококка, до этого ставили атопический дерматит не поддающийся лечению. С февраля 2011 года назначили ксизал, тетрациклиновая мазь для золотистого стафилококка и элоком С (гормональная мазь) для самого псориаза. Через 2 месяца лечения застарелый 18-летний псориаз исчез на совсем, кожа восстановилась в течение года.
При лечении псориаза в 2011 году были следующие показатели:
Кортизол - 323 нмоль\л (137,95-689,75)
С-пептид - 3,9 нг\мл (1,1-5,0)
Гликированный гемоглобин - 4.4 (4,0-6,2)
ЛПВП - 1,23 ммоль\л (1,04-1,55)
ЛПНП - 3,05 ммоль\л (2,6-3,3)
Гемоглобин - 131 г\л (110-152)
Не значительно повышены моноциты в крови
Триглицериды - 2,59 ммоль\л (0,00-1,70)
ГТТ натощак - 5, после 2 ч. нагрузки - 4,6
Т4 св. - 17,4 лмоль\л (11,5-22,7)
ТТГ - 3,74 мкЕд\мл (0,25-3,30)
В конце 2011 года на гастроскопии выявлен аденоматозный полип дна желудка размером 0,7 см. Hb - не выявлено
На УЗИ молочных желез - эхопризнаки ФКМ

Август 2013 года (потеря веса на монодиете - 10 кг):
УЗИ ЩЖ - в абсолютной норме
Гемоглобин - 146 г\л (110-152)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 36,66 г\дл (32,6-35,6)
Показатель анизоцитоза тромбоцитов - 18,75 (8-18)
Атипичные лимфоциты - 2,55% (0-2)
Глаза: ангиопатия сетчатки, увеличенные зрачки, миопия, падение зрения за 2 года с 1,0 (правый глаз - минус 1,5 левый глаз - минус 1,25)
Эндокринолог на первичном осмотре ставит аутоимунный тиреоидит, функциональный эутироз, алиметарное ожирение 1 ст.
Повтор МРТ гипофиза с контрастным усилением (на 0,5 Tesla с омнисканом - 15 мл, в DOC.CLINIC): Исследование выполнено в Т1ВИ, 2ВИ, FLAIR в сагиттальной, коронарной, аксиальной проекциях, толщиной среза 2-3 мм. На полученных МР-изображениях гипофиз обычно расположен, с четкими ровными контурами, в размерах не увеличен: переднезадний - 11 мм, вертикальный - 8 мм, поперечный - 10 мм. Структура аденогипофиза при безконтрастном исследовании достаточно однородна, участков измененного МР-сигнала не отмечено. Ножка гипофиза расположена центрально, не деформирована. В правой доле аденогипофиза определяется мелкая киста диаметром до 2х3 мм, гиперинтенсивная на Т2ВИ и FLAIR. Субарахноидальное пространство больших полушарий мозга умерено расширено. Структуры орбит диффернцированы, ретробульбарная клетчатка не инфильтрирована. Миндалины мозжечка расположены у линии Чемберлена. При введении контрастного вещества киста контрастное вещество не накапливает. Заключение: МРТ картина соответствует мелкой кисте аденогипофиза
Кортизол - 429,1 (101,2-535,7)
ТТГ - 8,28 мкЕ\мл (0,35-4,90)
Т4 св. - 12,8 пмоль\л (9-19)
АТ к ТПО - 1,6 Ед\мл (<5,61)
Пролактин - 17,56 нг\мл (5,18-26,53)
АКТГ - 15,8 пг\мл (5-60)

Январь 2014:
Гликированный гемоглобин - 4,12 ммоль\л (3,3-5,5)
Гемоглобин - 136 (110-160)
Холестирин общ. - 4,83 ммоль\л (3,16-5,20)
ЛПВП - 1,44 ммоль\л (>0,9)
ЛПНП - 2,93 ммоль\л (0,00-3,40)
Креатинин - 62.9 мкмоль\л (50,4-98,1)
УЗИ ЩЖ: диффузные изменения ЩЖ с участками пониженной эхогенности, увеличение объема ЩЖ на 3,9 см.куб. от августа 2013 (проверялось на одном аппарате), мелкий узел левой доли размером 5х6 мм
УЗИ печени и поджелудочной железы: диффузные изменения печени и поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации
М-ЭХО: смещения срединных структур не выявлено, сигнал М-ЭХО расщеплен, расширен, ширина - 10 мм, гидроцефальные признаки умеренно выражены, преобладают справа.
Поля зрения в норме, зрение в прежнем состоянии, глазное давление в норме
Предварительный диагноз эндокринолога: гипертиреоз

МРТ гипофиза с контрастом на 22 февраля 2014 года (контрастирование магневист, ЛДЦ МИБС Москва): На серии МР томограмм хиазмально-селлярной области, выполненных по Т1 и Т2 в двух плоскостях, гипофиз расположен обычно, имеет размеры: сагиттальный - 12 мм, вертикальный - 4 мм, фронтальный - 15 мм. Структура его неоднородная за счет гипоинтенсивного участка изменения сигнала в левой половине аденогипофиза, размерами до 4,5х2,5 мм. Воронка нескольк отклонена влево, зрительный перекрест без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы в правых отделах до 0,7 см, в центральных до 0,6 см, в левых отделах до 0,4 см. Сифоны обеих ВСА без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 3,1 см. После введения контрастного вещества определяется выраженное повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза с задержкой контрастирования и низкой интенсивностью сигнала от выявленного очага в аденогипофизе. Заключение: МР картина микроаденомы гипофиза

Ожидаю результаты обновленных АТ к ТПО, пролактин, ТТГ, Т4 св., результаты ЭЭГ головного мозга и сахарную кривую (будет до субботы на этой неделе)

У меня периоды повышенной утомляемости сменяются гиперактивностью в жизни, я не могу спокойно ходить, я очень быстро передвигаюсь, высокая скорость речи и высокая сообразительность, последняя на протяжении 5 месяцев начала страдать. Вес сбросила на белковй монодиете, после возврата к обычной пище (рацион только здорового питания) вес встал на 77,7, удалось похудеть с 88 кг. Ожирение в основном по типу мужской фигуры лоцировалось в области живота и бедер. Я правильно питаюсь, только исключительно здоровой пищей, собственно приготовленной, не употребляю совсем субпродукты и продукты содержащие Е, не принимаю никакие лекарства, не болею простудами, из физических нагрузок - бег по утрам.
На сегодняшний день у меня отекают периодически голени (избавляюсь от этого приемом трав), одутловатое лицо, без трав очень быстро опухает, стали крошиться зубы, волосы выпадают в больших количествах, апатия, не желание лишний раз что-то делать, со стороны психики: легко возбуждаемая, агрессивная, любые ранки на теле сразу начинают гноиться, даже от оторванного заусинца палец распухает на неделю, спасает только компресс из левомиколя.
Давление уже пол года как в пределах нормы. Носила холтер 2 суток, повышений не отмечено, со стороны сердца гипертензии нет.

Конечно пока не получу новые данные по гормонам, не смогу правильно сформулировать вопрос и получить развернутый ответ, почему то киста, то микроаденома, то слева, то справа, и такой быстрый рост за 5,5 месяцев между МРТ-исследованиями, при казалось бы только повышенномм ТТГ и все, образование узлов на ЩЖ за 5 месяцев.
Очень хочется жить нормально, без операций, без пожизненных приемов лекарств, которых я никогда не принимала, хочется родить, а что со мной происходит на данный момент, мне не понятно.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 27.02.2014, 00:00
Stephani Stephani вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.02.2014
Адрес: Москва
Сообщений: 2
Stephani *
Что на Ваш взгляд требуется досдать?
Как я ни пыталась уговорить эндокринолога на суточную мочу на кортизол, ферритин, сахар в моче, ЛГ, ФСГ и эстрадиол, мне было отказано. На сколько это необходимо сдать в моем случае?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 02.03.2014, 16:30
Аватар для Cherebillo
Cherebillo Cherebillo вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2008
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 3,612
Поблагодарили 1,374 раз(а) за 1,337 сообщений
Cherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Различные размеры микроаденомы по данным МРТ - это вопрос измерения и трактовки данных. Это то как раз тревог не вызывает. А вот экскрецию кортизола в суточной моче было бы полезно посмотреть или кортизол в слюне. Если они нормальные, то в Вашей ситуации про микроаденому можно забыть.
__________________
С уважением, Черебилло Владислав Юрьевич
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 09:40.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.