Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #16  
Старый 13.11.2010, 20:12
tyuiop tyuiop вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.03.2010
Адрес: 73
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 1
tyuiop *
Exclamation Прогестерон у мужчины (огромный)

Добрый вечер. Мужчина, 27 лет. Болею СД 1, стаж 4 года.
На днях обратился к эндокринологу-андрологу по поводу снижения работоспособности, ощущения жара, сильное сердцебиение, ЭД. Назначили анализ на половые гормоны, включая женский эстрадиол, но перепутали галочку и вместо него сделали прогестерон. И он ошеломил. См. картинку.

Были ли такие случаи в вашей практике? Что мне с ним делать?! МРТ надпочечников в прошлом году - нормальные размеры без структурных изменений. УЗИ яичек - тоже норма.
Изображения
Тип файла: jpg progest.jpg (22.2 Кб, 106 просмотров)
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 13.11.2010, 20:55
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,180 раз(а) за 30,308 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
НИКОГДА не надо делать того , чего не надо делать - сейчас придется начать длиный и нужный перечень возможных перкрестных реакций ( чисто лабораторнвя проблема )
КРАЙНЕ нелепо такде дублирование темы- спасибо , еще ссылка есть ..
Вы ЦЕЛЫЙ человек и разгадка вашей лабораторной коллизии скорее всего предельно проста
Ответ будет в старой теме/ Коллеги , не соберете нашего молодого человека?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 13.11.2010, 21:00
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,180 раз(а) за 30,308 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Таки образом , ДО СЕГО ДНЯ не исключен ДРУГОЙ тип диабета .. А совет по исключению уже давали ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 13.11.2010, 21:36
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,180 раз(а) за 30,308 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вот ведь беда - человек сам знает , как его обследовать и спрашивает про прогестерон - а про остальное заткнитесь , докторишки..

А эти врачи странные люди - им все подавай полное знание о пациенте .Да и лечат странно - болит голова , а таблетки куда ? И какая связь ( почти с )
Ну вернемся к нашему всезнайке.

Варианты ответа на вопрос о повышенном ПРОГЕСТЕРОНЕ у мальчика с высоким КОРТИЗОЛОМ и диабетом мягкого течения.

Чаще всего бывает то,что чаще всего бывает:
1/ лабораторная ошибка на преаналитическом уровне ( не учтены вещества или лекарства , скоре всего растительные , дающие перекрест )
2/ на преаналитическом - элементарная путаница- галочка не туда , не туда и сыворотка и не того, да и единицы можно перепутать

Но есть еще и простые медицинские объяснения - не первичный же гипогонадизм искали у парня ?

Вместе в тем по поводу СЛАБОСТИ и ЖАРА парню посмотрели ( видно сам руководил сильно энергично) достаточно нелепую панель.

Варианты :
1/ у парня пропущены стертые формы ( здесь помог бы анамнез , да сильно наш мальчик гордый - сам все знает ) нарушений стероидного биосинтеза - н ВДКН у парня или дексаметазон - подавляемый гиперальдостеронизм
2/ и самое скверное - пропускается Кушинг ( понятно , что прошлогодниЙ , да хоть бы и вчерашний МРТ надпочечников не при делах )

Будем надеяться , что хватит разума показать доктору сие.
Есть и еще более редкие варианты - малость высоковат ЛГ для такого тестостерона , ну сие не раз надо смотреть ..
А по реакции я бы еще тиротоксикоз исключила .. Словом , врачебный долг я выполнила , и спасибо админу - а то меня же еще и выбранить , за то , что знаю и что могу ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 15.11.2010, 21:58
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,180 раз(а) за 30,308 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поскольку наш респондент продолжает корректировать и возмущается наглой МЕльниченко , "подозревающей Кушинга" при поанируемых данных об АКТГ и кортизоле крови , вынуждена довести до сведения нашего пациента - ни АКТГ , ни КОРТИЗОЛ крови НЕ являются тестами ПЕРВОГО порядка для исключения болезни / синдрома Кушинга , увы..
Более того , НЕ надо смотреть Т3 и Т4 при нормальном ТТГ - так что назначенное респондентом обследование будт дороже , чем профессионально назначенное и может стать причиной новых путаниц.

И что еще любопытне - для исключения других причин нужны совсем дурниме анализы ..
Вот ведь беда , именуемая внутренняя картина болезни .. нет , чтобы послушать - так сопротивляется и бузит..
Но я предлагаю забанить на фиг эту совковую Мельниченко и пусть другие граждане занимаются ответом на вопросы о редких эндокрнопатиях - сразу удастся все диагнстирвоать
А вместо меня будет отвечать д-р Хаус , он же точно не совок ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 15.11.2010, 22:33
tyuiop tyuiop вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.03.2010
Адрес: 73
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 1
tyuiop *
Так может глубокоуважаемый доктор скажет, какие конкретно исследования нужно сделать, вместо того, чтобы выплескивать свои эмоции? К рекомендациям специалиста всегда прислушаюсь, а хамство никогда терпеть не буду.
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 15.11.2010, 22:35
tyuiop tyuiop вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.03.2010
Адрес: 73
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 1
tyuiop *
К тому же, получены результаты теста на антитела. Если нужны - выложу. Нет - не выложу )))
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 15.11.2010, 22:39
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,180 раз(а) за 30,308 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
НЕт , уважаемый доктор все что мог , сказал.
Вам не понравился системный подход к Вам , вы оскорбили консультанта . Я не вижу причин Вас консультировать.

Вы можете обратится к очному доктору , показать подпись под заочным обсуждением - и если доктор захочет , он меня всегда найдет
План обследования я с удовольствием предоставлю после обращения за помощью.

Не каждый день профессора и вице -президента Росийской Ассоциации эндоркинолога учат , как и в каком разделе надо консультирать людей с не вполне типичным течением диабета, неоднократно высоким разовым кортизолом и определенным случайно прогестероном высоким .
Д-р Хаус
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 06.04.2011, 03:57
tyuiop tyuiop вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.03.2010
Адрес: 73
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 1
tyuiop *
Хамство звероподобное, круче чем в городской поликлинике.
Девочка на компьютере ошиблась графой. Это не прогестерон был таким, а эстрадиол. Прогестерон перемерил - 0.8.
Прописали омнадрен 250 один раз в месяц. Снизился до нормы. Тестостерон изменился незначительно - сейчас 22.
У меня все хорошо, в общем.
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 06.04.2011, 07:52
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,180 раз(а) за 30,308 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ПРи приеме омнодрена уровнеь тестостерона крови будет зависеть от дня взятия крови по отношению к абсорбции препарата

Ошибка девочки создала диагностические проблемы.

Поскольку нет необходимости в Вашем консультировании ( вы удовлетврены лечением ) бан поможет Вам не появляться у нас и нам не мешать Вашему лечению
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 10:38.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.