|
#1
07.01.2019, 00:19
|
||||
|
||||
|
Мужч 80 лет, одышка,хрипы,осиплость; был в реаним, а диагноза нет
Здравствуйте!
Мне с отцом нужна ваша подсказка. Главный вопрос - к какому врачу обратиться? Терапевт бесплатный мытищинский его послала ("ну а чего вы от меня хотите?"), давление она не мерила, дыхание не слушала. У кардиолога бесплатного он был несколько раз, тот ведет себя очень неприлично. Спасибо, хоть обследования разные назначил. А теперь пора идти к платному врачу! Но к какому? Терапевт посылает к кардиологу, кардиолог посылает к пульмонологу, пульмонолог - к кардиологу. Пульмонолог говорит - у вас Сердечная астма. В реанимации говорят - у вас Бронхиальная астма, а с сердцем все нормально. Пульмонолог в больнице говорит - идите к терапевту и пульмонологу, это их работа, мы только ваше состояние улучшили. ОБ ОТЦЕ Мой отец, 80 лет, рост 165, вес 65 кг, пенсионер, сидит дома, выходит в магазин 1 раз в день, не курит, пьет водку (50-100 мл) по праздникам (4-6 раз в год). ПОСЛЕДНИЕ 3 ДНЯ Одышка, хрипит, сипит, задыхается. Когда лежит, становится хуже. Вдыхает Беротек 2-4 раза в день, еле-еле дожидается очередной дозы, соблюдает часы. Помогает ненадолго. Чаще 4-х раз не вдыхает, потому что инструкция не разрешает. Две последних ночи не спал, потому что в легких гудит,шумит. СЕГОДНЯ 06.01.2019 - Одышка, хрипит, сипит, задыхается. Я им занялась, сделали ингаляцию Беродуал 40 капель, через полчаса Пульмикорт 1 мг. Полегчало. Дышит, кашляет реже. Поспал днем. Через 5 часов повторили Беродуал + Пульмикорт 1 мг. Хорошо себя чувствует, дышит, не хрипит, кашляет редко. НАЧАЛОСЬ летом 2018. Одышка, хрип. Когда двигался, становилось хуже. Выходил на улицу - сразу одышка, воздуха не хватало. Терапевт и кардиолог выписывали всякое для сердца. Лучше не становилось. Потом его послали на функцию внешнего дыхания ФВД. Потом к пульмонологу. Она сказала, что это легочная астма. Назначила Беротек. Для сердца назначено несколько препаратов. Всё это он принимал через раз. Если назначен "курс", то он выпивал одну упаковку. Старался принимать лекарства так, чтоб "как можно меньше всего в меня попадало". РЕАНИМАЦИЯ декабрь 2018 - в течение 3 недель задыхался, хрипел, ночью выходил на балкон вдохнуть воздуха. Губы синие, температура 36,6. Наконец, разрешил супруге (моей маме) вызвать скорую. 8.12.2018 вызвали, фельдшер уколола Эуфиллин, дала кислород. Отвезли в больницу, я помогала. Диагностировали Бронхиальную астму, поместили в реанимацию. Через 2 дня перевели в пульмонологию, где врач сказала, что у него не Бронхиальная. 18.12.2018 выписали, сказали, что, скорее всего, Сердечная астма. Послали к терапевту+пульмонологу. Выписка из больницы: АНАМНЕЗ Максимальное арт.давление 160/100. Атеросклероз. Аритмия. Недостаточность МК 3 ст. Принимает несколько лет Лозап 50мг/сутки. Остальные препараты для сердца принимал нерегулярно (метопролол, эналаприл, верошпирон, кардиомаг, тромбо-асс). В детстве тонзиллэктомия. 60 лет назад холецистэктомия. Грыжа живота 60 лет, оперировать лень. 2017 - аденомэктомия, стеноз устья мочевого пузыря. Выписки: сфоткаю позже. 2018 летом - решил оперировать грыжу. 2018 ноябрь - гастроскопия, поверхностный гастрит, единичная эрозия, хеликобактер отрицат. ДеНол. ЭГДС-результат: Диету не пытается соблюдать. Есть жареное, соленое, острое, сахар, конфеты. Аллергии ни разу замечено не было. Кожа сухая всю жизнь. В квартире сухо. В городе много вонючих промышленных предприятий. Под окнами автодорога. Всё лето на даче на свежем воздухе. Спасибо!!! 
|
|
#3
11.01.2019, 02:15
|
||||
|
||||
|
7.1.2019 вызвали скорую. Фельдшер сделал ЭКГ, дал нитроглицерин и ввел неизвестное лекарство в вену, оставив большую часть в шприце на 10куб. Кислородный баллончик купили, не помогал вообще, отец запретил его покупать. Помогали только ингаляции Беродуала.
. 8-го стало еще хуже, но после Беродуала он мог немного подышать, часа 3, потом опять ингаляция. Днем я купила второй баллончик кислорода, отец разозлился, и ему стало ооочень плохо. Кашель удушающий. Кожа серая. . 8.1.2019 вызвали скорую. Приехали, Магнезию, Преднизолон, в больницу, кровь-из-пальца, рентген, кардиограмма. Лейкоциты повышены (но температуры нет). Сахар повышен (диабета у него нет, и ел он за 4-5 часов до анализа). Рентген - не знаю результат. Он должен был показать, есть пневмония или нет. Но я не додумалась спросить, волновалась. В реанимацию, через день в пульмонологию. . Записались уже на 9-е к кардиологу на консультацию, просили фельдшеров помочь дожить до 9-го, но нет, в домашних условиях никак не получается! . Сейчас выпишут - и куда отцу идти?? Что ли к кардиологу? . Хочу купить отцу Пульсоксиметр. Они дорогие. Фитнес-браслеты дешевле стоят, а меряют не токо пульс+оксиген, но и давление и много чего. И в смартфон инфу передают постоянно. Подойдёт ли пожилому пациенту фитнес-браслет? Или лучше взять медицинский Пульсоксиметр?? . Все советы нужны! Спасибо заранее!!!
|
|
#4
11.01.2019, 10:14
|
||||
|
||||
|
Диагноз предположительно - ХОБЛ
Вопрос про Пульсоксиметр
Скажите, пожалуйста, можно ли купить вместо медицинского прибора (Armed YX200 - 2000р) фитнес-браслет (новые от 1000р)? Эти браслеты очень дешевые, меряют сатурацию-давление-пульс-дыхание и еще много чего. Можно его использовать для пожилого человека с одышкой или точность измерения не подходит? (Я вообще не понимаю, как браслет может послать лучи света, чтоб определить сатурацию) Вопрос про врача Если отец выживет и его отправят лечиться на дому, ему нужна будет консультация врача. Назначать лекарства, обучить ингаляции, объяснить про уход. Я по-прежнему не знаю, к кому его вести на консультацию. :-( Вопрос про кислородную подушку Новая в магазине от 1500 руб. С рук у частных лиц от 0 руб. Можно мне купить подушку, которая несколько лет лежала без дела? (в упаковке, сдутая? В инструкции указан срок годности 3 года) Опасно ли покупать подушку б/у? Или лучше персональный аппарат? Спасибо!!! :-)
|
|
#9
12.01.2019, 22:10
|
||||
|
||||
|
Вам нужен кардиолог, который знает как лечить легочную гипертензию.
Плюс нужно обследоваться для исключения других возможных причин: опухоль легких, бронхов, пищевода, желудка, средостения и т.д.
|
|
#12
13.01.2019, 16:13
|
||||
|
||||
|
В домашних условиях пульсоксиметр не нужен.
Ну понизится оксигенация и что? Ваши действия? Кислородная подушка - тоже не нужна. Если человеку требуется кислородная поддержка (в чем пока нет уверенности), то дома нужен кислородный баллон с регулярной подачей кислорода. Кислородная подушка - это игрушка с запасом кислорода на несколько минут.
|
|
#13
21.01.2019, 17:41
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Есть свежая ЭхоКГ за 19 января. К кардиологу пойдем 23 января. Чувствует себя удовлетворительно. Одышки нет. Есть кашель. Температура 36,6. Давление за последние 3 дня систолическое 65-85, диаст 55-60, пульс 84-88, аритмия через раз (есть/нет). Измерение прибором Omron. Ходит по дому, лежит. Сегодня прошел по улице 1 км туда и обратно. Нормально чувствует. (на улице -7 по цельсию, снегопад) Про больницу в московской области: Отца выписали, выписку из мед.карты не дали. Сегодня (спустя 3 суток) выписка все еще не была готова, я позвонила в минздрав, в приемную главврача. Обещали на следующий день к 10 утра приготовить выписку.
|
|
#14
16.04.2019, 16:04
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте! Спасибо, мы нашли хорошего кардиолога!
23.01.2019 прием КАРДИОЛОГА: Жалобы: КАШЕЛЬ + ОДЫШКА + СВИСТ + ЧТОТО МЕШАЕТ ВЫДЫХАТЬ. Диагноз: АТЕРОСКЛЕРОЗ; АРИТМИЯ; "большое сердце". Нет лёгочной гипертонии. Лечение: Лозап12.5, Верошп2.5, Бисопр2.5, Эликвис2.5 N2, Сувардио10. Он принимает. С тех пор давление верхнее 100-120, нижнее 65-85, пульс 90-110, аритмия через раз. 28.02.2019 - ЭКГ , биохимия. 06.03.2019 прием КАРДИОЛОГА: контроль И теперь папе нужен пульмонолог. С дыханием у него все хуже. Сейчас он опять в больнице.
|
|
#15
16.04.2019, 17:34
|
||||
|
||||
|
С дыханием у него все хуже.
28.01.2019 прием ПУЛЬМОНОЛОГА: Жалобы: КАШЕЛЬ + ОДЫШКА + СВИСТ + ЗАТРУДН ДЫХАНИЕ Диагноз: БРОНХ АСТМА ЭНДОГЕННАЯ; ЭМФИЗЕМА; ДН IV. Лечение: Фостер 2+2+2 (Формотерол+Беклометазон), ч/небулайзер Беродуал 4 р/день, антигистамин. 12.02.2019 прием ПУЛЬМОНОЛОГА: Диагноз: БРОНХ АСТМА ЭНДОГЕННАЯ; п..р..с.. не контролируемая; ХОБЛ...ДН IV. Лечение: Фостер 2+2+2, ч/небулайзер Беродуал 4 р/день, антигистамин. Внутривенно Эуфиллин+Преднизолон 4 дня. *Значительно* легче дышать, кашель почти пропал. Причем не после начала приема лекарств, а после общения с врачом. :-) 14.02.2019 КТ органов грудной клетки, фото прикрепила. Заключение: КТ-признаки фиброзных изменений легких, эмфиземы легких, хронического бронхита. В легких без "свежих" очаговых и инфильтр изменений. Атеросклеротич изменения аорты и коронарных артерий. остеохондроз грудн отдела позвоночника, спондилоартроз, дегенеративные изменения. 18.02.2019 прием ПУЛЬМОНОЛОГА: контроль 22.03.2019 прием ПУЛЬМОНОЛОГА: Диагноз: БРОНХ АСТМА ЭНДОГЕННАЯ; ... ДН IV. Лечение: Фостер 2+1+2, ч/небулайзер Беродуал 4 р/день, ч/небулайзер Лазолван 3 р/день. Внутривенно Эуфиллин+Преднизолон 6 дней. 03.04.2019 прием ПУЛЬМОНОЛОГА: Внутривенно Эуфиллин+Преднизолон 6 дней; потом продлили до 10 дней. Первые 5 дней было легче, а потом опять хуже. (Есть вероятность, что в начале апреля папа подхватил вирус от внуков, но не было температуры. У внуков была) 11.04.2019 вызвали СКОРУЮ, отвезли в отделение пульмонологии. Делают ч/небулайзер Сальбутамол; В/венно Эуфиллин+Преднизолон; В/мышечно Платифиллин (антихолин.) Когда папа лежит, становится труднее дышать. Ему велели пить меньше воды (?!!). Дают мочегонное дополнительно к Верошпирону, который он принимает. В больнице пульмонолог велел пить меньше воды, а кардиолог - больше. СЕЙЧАС: Мы думали, что получилось найти адекватную поддерживающую терапию, но что-то опять обострение. Возможно, папе следует искать не пульмонолога, а Терапевта в первую очередь? Чтобы тот "совместил" и легочную недостаточность, и сердечную, и остальное. Наш бесплатный терапевт в московской области назначает мексидолы, линексы и т.п.
|
Линейный вид
