Пара вопросов

[Listeria]

Добрый день!
Просим советов умных докторов.
Дочке 3,5 месяца. Родилась путём КС здоровой, в весе прибавляет замечательно, кроме только первого месяца. Сейчас на верхней границе нормы. Бодрая, активная, хорошо развивается физически и умственно. В возрасте с 2 до 6 недель получала Нутрилон, в настоящее время находится полностью на грудном вскармливании. В 1,5 - 2,5 месяца была проблема повышенного газообразования, сейчас с этим всё в порядке. Дефекация на ГВ всегда происходила от 3 до 6 - 7 раз в сутки, иногда почти после каждого кормления, в том числе и ночью. Кал совсем жидкий, немного слизистый, с жёлтыми вкраплениями. Иногда зеленоватый. Несколько раз (раз 6 - 7) на подгузнике появлялась капелька крови. Два врача нашли живот ребёнка слишком раздутым, по мнению третьего - "да вроде ничего..."
В последние недели беспокоит обильное срыгивание. Это бывает редко, не чаще 1 раза в неделю, и, как правило, утром. Сразу после кормления, часто длительного, всё съеденное (или почти всё...) выдаётся обратно несколькими резкими потоками...
И ещё у ребёнка шершавые коленки и локти. По мнению врача, сухая кожа - это также признак дисбактериоза...По совету нашего педиатра сдали ОКА кала и кал на углеводы. Кал на дисбактериоз, по моему настоянию (), "пока подождали". Результатов анализов на руках пока нет. по словам врача по телефону, процент углеводов сильно превышает норму (1,6 % при норме до 0,25 %), в копрограмме обнаружены лейкоциты, слизь, а также положительная реакция на билирубин и отрицательная на стеркобилин! (??)

Предположительные диагнозы:
- лактазная недостаточноть,
- синдром дисбактериоза,
- энтероколит.

Назначено:
- лактаза-беби,
- энтерофурил,
- энтегнин.

Рекомендовано:
- УЗИ органов брюшной полости,
- обязательно кал на дисбактериоз и как можно скорее!!!!!!!!!
- мне - безмолочная диета.

Предостережения:
- при таких патологиях ребёнок пока ещё выглядит нормальным (врач его осматривала), но в будущем могут быть отставания в развитии, нарушения нервной системы и т.д.

Вопросы:
1. Про дисбактериоз мне уже всё понятно. А вот про лактазную недостаточность не совсем. Жаль, что у вас нет такой же подробной статьи про ней, как про дисбактериоз, или я её не нашла.
Как же диагностируется лактазная недостаточность, если углеводы в кале неинформативны? Есть ли у нас признаки этого заболевания?
Помечу, что у груди ребёнок проводит иногда 5 минут, иногда и час.
2. О чём говорит присутствие билирубина и отсутствие стеркобилина? Можно ли подозревать проблемы с печенью, или что-то ещё?
3. О чём может говорит присутствие крови в кале и лейкоциты? Такой вроде бы воспалительный процесс может быть вариантом нормы для малыша на ГВ, или же необходима коррекция?
Нашла такое сообщение:

"Причины крови в стуле у хорошо выглядящего и хорошо развивающегося младенца:
1. Anal fissure
2. Eosinophylic proctocolitis
3. Infectious colitis
4. Nodular lymphoid hyperplasia"

Всё понятно, а как всё это диагностировать?

4. С чем может быть связано такое редкое и обильное срыгивание, или это вообще уже рвота??
5. Где-то в два месяца делали НСГ, были обнаружены лёгкие признаки гипоксии,фонтанирующее срыгивание связывали с этим. Советуют применять элькар. Дельный ли это совет?
6. ГДЕ найти нормального педиатра в столице?????
Спасибо за ваш замечательный сайт!

[Listeria]

Прошу просветить:

1. Как диагностируется лактазная недостаточность?

2. Какой диагностический алгоритм при обнаружении видимой крови в кале у грудного ребёнка?

3. Почему происходит обильное срыгивание сразу после кормления, всем съеденным?

4. Что надо подозревать и проверять при обнаружении в кале билирубина и отсутствии стеркобилина?

Спасибо.

[Dr.Nathalie]

1, 2, 3 - поиск по сайту
4 - ничего

[Listeria]

Сообщение от Dr.Nathalie

1, 2, 3 - поиск по сайту
4 - ничего

1. Нашла, что кал не показатель, что есть "какие-то признаки", какие, не нашла.
2. Нашла:

1. Anal fissure
2. Eosinophylic proctocolitis
3. Infectious colitis
4. Nodular lymphoid hyperplasia"

Больше не нашла ничего.

3. Это ещё поищу.

4. Спасибо.




Интернет медленный, времени с маленьким ребёнком мало, весь форум перелопатить не получается. Понимаю, что отвечать одно и то же надоедает. Просто я задаю конкретные вопросы, на которые можно лаконично ответить, можно медицинским языком. Во всех темах, что я нашла, много сведений, из которых за короткий промежуток времени, нужное не всегда удаётся быстро извлечь.
Ну и как всегда, кажется ведь, что мой-то ребёнок особенный, у него какие-то особенные симптомы, которых ни у кого не было...

[Dr.Nathalie]

Перевожу:
Вы описываете здорового ребенка, которого надо очно показать врачу для выяснения причин крови в стуле при стойком ее наличии.
Срыгивают многие дети, чаще всего это связано с неправильным прикладыванием к груди, слишком горизонтальным положением ребенка во время кормления и т.п.

[Listeria]

Огромное спасибо за ответ.
Извините за назойливость, несколько раз за несколько недель небольшой след капли крови на подгузнике - это стойкое наличие крови?

[Dr.Nathalie]

Нет. Не слишком.

[Listeria]

Спасибо!!