#76
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî âàì îãðîìíîå, Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ è Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà !
Âàøè çàêëþ÷åíèÿ î÷åíü âàæíû äëÿ ìåíÿ, òåïåðü ÿ ìîãó ñòðîèòü ïëàíû íà áóäóùåå, èíà÷å ó ìåíÿ âñå ñîáûòèÿ â æèçíè "ïðèâÿçûâàëèñü" ê áóäóùåé îïåðàöèè. Âû äàæå íå ïðåäñòàâëÿåòå êàê ýòî âàæíî äëÿ ìåíÿ... Åù¸ ðàç áëàãîäàðþ çà âàøè êîììåíòàðèè, è çà òî ÷òî òàêèå ñïåöèàëèñòû âîîáùå óäåëÿþò âðåìÿ äëÿ îáùåíèå íà ïîäîáíûõ ôîðóìàõ !!! Íîâûå ïîñëåäíèå ñíèìêè ÌÐÒ ïîñòàðàþñü îòñêàíèðîâàòü êà÷åñòâåííî, ñëûøàë èìåþòñÿ ñïåöèàëüíûå ñêàíåðû äëÿ íåãàòèâîâ, è ñðàçó âûëîæó èõ çäåñü. Ñ óâàæåíèåì, Âëàäèìèð. |
#77
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå, Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ è Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà !
Âîò è åù¸ 2 ãîäà ïðîøëî, ÿ ïðîäîëæàþ ïðèåì äîñòèíåêñà, ïî 1 òàá. 2 ðàçà â íåäåëþ. Ðåøèë ñäåëàòü êîíòðîëüíîå ÌÐÒ. Íà ýòîò ðàç äåëàë â äðóãîé áîëüíèöå, êîòîðàÿ áëèæå ê ìåñòó ðàáîòû. Àïïàðàò ñëàáåíüêèé (0,2 Òåñëà), ëåæàë òàì öåëûé ÷àñ, äóìàë íå âûäåðæó. Íî âðà÷ îêàçàëñÿ î÷åíü âíèìàòåëüíûé è ðåçóëüòàò ìåíÿ ïðîñòî øîêèðîâàë !!! Ïîñëå îáñëåäîâàíèÿ âðà÷ ïîïðîñèëà ïîêàçàòü ïðåäûäóùèå ñíèìêè ÌÐÒ, â òîì ÷èñëå òå, êîòîðûå ÿ âûêëàäûâàë çäåñü, íà ôîðóìå. Îíà ñêàçàëà, ÷òî íèêàêîé àäåíîìû ó ìåíÿ íåò, à åñòü êàêîå-òî îáðàçîâàíèå, íàõîäÿùèåñÿ âíå òóðåöêîãî ñåäëà, à íå âíóòðè... ßêîáû, îíà ïîêàçàëà ñíèìêè äðóãîìó âðà÷ó è îí ñ íåé ñîãëàñèëñÿ... Îíè îáà áûëè óäèâëåíû, ïî÷åìó ìíå ïîñòàâèëè òàêîé äèàãíîç... Íî ÿ ñîìíåâàþñü, äóìàþ, ÷òî íå ìîãëè òàê ìíîãî ñïåöèàëèñòîâ ïðîñìîòðåòü è îøèáèòüñÿ (ñêàçàòü, ÷òî ýòî àäåíîìà, à íà ñàìîì äåëå - íåò), à îíà âîò îäíà ñðàçó âñå çàìåòèëà... Ïðèâîæó âûïèñêó èç çàêëþ÷åíèÿ: "Áîêîâûå æåëóäî÷êè ïðàâèëüíî ñôîðìèðîâàíû, íå ðàñøèðåíû, àñèììåòðè÷íû D>S áåç ïðèçíàêîâ îêêëþçèè. III æåëóäî÷åê 6 ìì. Ñðåäèííûå ñòðóêòóðû íå ñìåùåíû. Ñòâîë ìîçãà, ñòðóêòóðû Ç×ß áåç ÌÐ-ïðèçíàêîâ ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé. Ìèíäàëèíû ìîçæå÷êà ðàñïîëîæåíû íà óðîâíå ÁÇÎ. Õèàçìà, çðèòåëüíûå íåðâû è òðàêòû áåç îñîáåííîñòåé. Ñëóõîâûå íåðâû ñèììåòðè÷íû, íå ðàñøèðåíû. Íà ñåðèè ÌÐ-òîìîãðàìì ãèïîôèçà â êîðîíàðíîé, ñàãèòòàëüíîé, àêñèàëüíîé ïðîåêöèÿõ íà Ò1 ÂÈ òîëùèíîé ñðåçà 3 ìì ãèïîôèç íå óâåëè÷åí â ðàçìåðàõ: ñàãèòòàëüíûé 8 ìì (N äî 8 ìì), êîðîíàðíûé 10 ìì (N äî 12 ìì), âåðòèêàëüíûé 6 ìì (N äî 8 ìì). Ñòðóêòóðà ãèïîôèçà íå èçìåíåíà. Ãèïîôèç äåôîðìèðîâàí, ñäàâëåí, ñìåùåí ñïðàâà íàëåâî îáðàçîâàíèåì ïðàâîé îêîëîñåëëÿðíîé îáëàñòè ðàçìåðîì 23õ13õ19 ì; îáðàçîâàíèå ñïðàâà ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ â îñíîâíóþ ïàçóõó, èìååò ÷åòêèå íåðîâíûå êîíòóðû, ïîâûøåííûé ñèãíàë íà Ò1 è Ò2 ÂÈ ïî îòíîøåíèþ ê ÖÑÆ (ñèãíàë ñîîòâåòñòâóåò æèäêîñòè ñ ïîâûøåííûì ñîäåðæàíèåì áåëêà). Îáðàçîâàíèå ìóôòîîáðàçíî îõâàòûâàåò ñèôîí ïðàâîé ÂÑÀ; èíâàçèÿ ïðàâîãî êàâåðíîçíîãî ñèíóñà. Âîðîíêà ãèïîôèçà ñìåùåíà âëåâî. Ñóáàðàõíîèäàëüíîå ëèêâîðíîå ïðîñòðàíñòâî ïî êîíâåêñèòàëüíîé ïîâåðõíîñòè íå ðàñøèðåíî. Çàêëþ÷åíèå: ÌÐ-ïðèçíàêîâ ïàòîëîãèè ãèïîôèçà íå âûÿâëåíî. ÌÐ-êàðòèíà îáúåìíîãî îáðàçîâàíèÿ îêîëîñåëëÿðíîé îáëàñòè ñïðàâà (ýïèäåðìîèäíàÿ êèñòà?). Ïî ñðàâíåíèþ ñ ÌÐÒ îò 2007 è 2008 ãã. – áåç çàìåòíîé äèíàìèêè. Äëÿ îöåíêè ñîñòîÿíèÿ îêðóæàþùèõ êîñòíûõ ñòðóêòóð ðåêîìåíäóåòñÿ ÊÒ. Êîíñóëüòàöèÿ íåéðîõèðóðãà". Ñåé÷àñ ïîñòàðàþñü âûëîæèòü ñíèìêè. |
#78
|
|||
|
|||
Ñíèìêè.
|
#79
|
|||
|
|||
Åù¸...
|
#80
|
|||
|
|||
Âîò åù¸...
|
#81
|
|||
|
|||
Åù¸ ñíèìêè
|
#82
|
|||
|
|||
Äîïîëíèòåëüíî...
|
#83
|
|||
|
|||
È ïîñëåäíèå...
|
#84
|
|||
|
|||
È, íàêîíåö, ïîñëåäíèå...
|
#85
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû, êàê Âû ñ÷èòàåòå, íà ñêîëüêî äàííîå çàêëþ÷åíèå îáîñíîâàíî ?
|
#86
|
||||
|
||||
Âû ïðîñèëè ÑÐÀÂÍÈÒÜ ñ èñõîäíîé òîìîãðàììîé?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#87
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ïðåäûäóùèå òîìîãðàììû òàê æå èìåþòñÿ - òîïèê 72. Ïî ñëîâàì âðà÷à (êîòîðûé äåëàë ïîñëåäíþþ ÌÐÒ) - àäåíîìû íà íèõ íåò, à åñòü êèñòà. Ïî åãî æå ñëîâàì, àäåíîìû íå áûëî ðàíåå è ñåé÷àñ òîæå íåò, òàê êàê îáðàçîâàíèå ðàñïîëàãàåòñÿ ÂÍÅ òóðåöêîãî ñåäëà è ðàçðóøàÿ åãî (òóðåöêîå ñåäëî) äàâèò íà ãèïîôèç.
ß æå ñ÷èòàþ, ÷òî îáðàçîâàíèå - âíóòðè òóðåöêîãî ñåäëà è ÿâëÿåòñÿ àäåíîìîé (ïðîëàêòèíîìîé), ïîòîìó ÷òî ïðåäûäóùèå òîìîãðàììû ñìîòðåëè è çäåñü íà ôîðóìå, è íåéðîõèðóðãè. È âñå ñêàçàëè, ÷òî ýòî àäåíîìà. |
#88
|
||||
|
||||
ß ïðàâèëüíî âñïîìèíàþ , ÷òî âû ïðèåçæàëè ê íàì è ìû ñ Ãðèãîðüåâûì ñìîòðåëè Âàñ ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#89
|
|||
|
|||
Íåò, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ìû ïîêàçûâàëè Ãðèãîðüåâó À.Þ. ìîè òîìîãðàììû - ñì.òîïèê 48-50.
|
#90
|
||||
|
||||
Ïîñìîòðèì çàâòðà ñ íèì îïÿòü - íî , ìá , ïðèåõàòü ê íàì èëè â Ïèòåð?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |