Микронефролитиаз, МКБ

[TainaTani]

Женщина, 35 лет. С декабре 2011 года впервые поставили ДЗ миронефролитиаз - после осмотра хирурга, к-й исключил острую хир. и гин. патологию по поводу приступа болей в правой позвдошной области, с иррадиацией в паховую связку и внутреннюю поверхность бедра, на основании данных УЗИ - оно показало микролиты обеих почек до 4 мм. Тогда приступ болей был низкой интенсивности (ходила на работу), длился около суток и прошел самостоятельно от теплой воды в душе. В ОАМ было 0 - 1 свежих эритр., 4 - 6 лейк., белка не было. Предположили, что отошел микролит или "песок". Однако при обследовании мочевой пузырь тогда на УЗИ не посмотрели, т.к. он был пустой.
В последующие месяцы подобные боли возникали неоднократно, примерно 1 раз в 0,5 - 1,5 месяца, но еще меньшей интенсивности, на трудоспособность особо не влияли, правда один раз, в командировке, в поезде после тряски - достаточно сильные (в моче тогда нашли 0 - 2 св. эритр., лейк до 8, белок). Боли хорошо купировались спазмолитиками, приходилось их принимать по нескольку дней.
За все это время в крови никаких воспалительных изменений не было, все параметры в пределах нормы.
С конца июня 2012 боли вновь возобновились, уже не столько в правой подвздошной, сколько в пояснице справа, ноющие, несильные.
Стала ходить к урологу с июля 2012 года. ДЗ - МКБ, в обеих почках нашли камни, по данным УЗИ до 6 - 7 мм, в чашках. Узи почек за лето делали 2 раза, результаты - одинаковые - камни 6 - 7 мм, ЧЛС - не расширена, р - ры и структура в норме. Делала водную нагрузку, пила по совету уролога травы - спорыш и хвощ. 25.07. после очередного УЗИ, к-е показало все то же + устья мочеточников нормальные - боли в подвздошной усилились, на следующий день УЗИ малого таза в другом месте - камень устья мочеточника справа 4 мм, гениталии б/о. Все говорили - выйдет - но не вышел.
25.08, через месяц - проснулась с самой что ни на есть махровой почечной коликой - дикой болью в пояснице (накануне ко 2-й половине дня наблюдалась этакая смазанная картина цистита - частые позывы на мочеиспускание, к вечеру ушедшие, тяжесть внизу живота - наоборот к вечеру усилившаяся) -сразу госпитализирована в урологию.
На рентгене - все камни негативные. Боль удалось снять только к ночи, диким кол-вом кетонала и баралгина, потом сутки была моча с кровью.
МСКТ с контрастом - по словам врачей аппарат хороший - (на фоне болей) показала - блок правой почки, каликоуретероэктазию справа, микролит до 2 мм (!) на фоне выраженного отека устья правого мочеточника. В обеих почках множественные микролиты до 2 мм.
Назначили водный режим, спазмолитики, фокусин, физио - ДДТ на обл. мочет - ка, ультрафон на поясницу. Через 2 дня по УЗИ - микролит все еще в устье, 3 мм, начала подниматься температура до субфебрильных цифр - 37,5, общее самочувствие стало ухудшаться - слабость, лабильность ЧСС - после того, как оно перед этим немного улучшилось после купирования колики.
Через 3 дня после колики - операция - уретероскопия справа (изначально планировалась КЛТ, но по словам врачей - может после наркоза, может сам по себе микролит накануне выскочил, но когда зашли в мочевой он уже был там, около 2 мм, проверили мочеточник до лоханки - сказали еще песок мелкий там был). Микролит так и не поймали - сказали сам выйдет - он вроде и вышел - поймать не смогла, вообще какой -то песок и хлопья наблюдала после операции.
Назначили антибактериальную терапию. Отпустили домой через 2 дня (с условием продолжения а/б терапии, + стандартные в таких случаях рекомендации по образу жизни, диете и т.п).
Пожалуйста, подскажите: все-таки надо доверять данным МСКТ, что камни 2 мм, а не 6 - 7 мм по УЗИ (оно так и показывает до сих пор)?
Надо ли принимать фокусин (альфа1 адреноблокатор) дальше, и если да, то на какой срок, мне в отд-и сказали, что надо, но срок не уточнили, а в справке вообще не написали.
Какова общая длительность а/б терапии? (в справке - фурамаг на 14 дн, но я еще продолжаю цефтриаксон до 6 дней и абактал на 5 дней) = надо ли после этого еще фурамаг на 14 дней?.
Велика ли вероятность, что камни уратные, т.е. рентген-негативные - в анализах раньше (до этого) было чаще всего небольшое кол-во оксалатов?
Сколько обычно длится период восстановления после подобных операций, (наркоз был пропофол, перенесла нормально), темпа после операции 1-е дни 37,0 - 37,2, сейчас, на 5-е сутки вроде выше 37 не поднимается, моча без крови уже на 3-и сутки, сохраняется общая слабость (с ежедневной умеренной положительной динамикой), обычные физ. нагрузки пока еще не очень, периодически "потягивает" несильно правый бок - от поясницы и подреберья до низа живота - это нормально, учитывая все обстоятельства?.

[TainaTani]

В продолжение той же самой темы. С момента операции прошло почти 2 месяца. Периодически беспокоят непостоянные и небольшой интенсивности боли справа, чаще в низу живота, реже - в пояснице. Гинекологи свою патологию, острую, во всяком случае, снимают...
Подобная боль может быть связана с МКБ, последствиями вмешательства на мочеточнике? Общее самочувствие, основные показатели жизнедеятельности в норме.
Анализ мочи в норме. По УЗИ множественные камни в обеих почках все тех же 5 мм (УЗИ делали несколько человек и все видят эти 5 мм!), а не 2 мм, как на КТ.
Все-таки, каким результатам о размерах камней следует доверять: УЗИ или КТ?
И еще вопрос: все-таки препарат Блемарен - это средство с недоказанной эффективностью для растворения уратных камней, или нет? Мне его назначили при выписке, не знаю, стоит ли с ним "связываться"?
Есть ли все-таки достоверный способ узнать состав камней, если они в почках? Во время, предшествующее операции, еще до почечной колики, я в течение года неоднократно сдавала мочу, все время определялись эр., лей., осадок - иногда оксалаты+, а один раз были фосфаты+, при этом камни R-негативные?