У грудничка повышен ТТГ, Т4 в норме

[oliya]

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. В три недели нам сообщили, что в скрининге на гипотериоз повышен результат. мы сразу же пересдали анализ на ТТГ =37,2 при норме 0,51-11. к сожалению врач не сказала сдать еще и Т4. начали принимать эутирокс в дозе 25 мкг, пересдали анализ через полтора месяца (ребенку было 2.5 мес) с результатом Св. Т4=16,9, что соответствует норме (8.8-25 пмоль/л), ТТГ повышен 20 (0,4-6,1 мЕ/л). последний анализ (ребенку почти 4 мес) при дозе эутирокса 37,5 мкг ТТГ =0,579 несколько понижен (норма 1,36-8,8 мЕ/л), свободный Т4 немного повышен 27,58 (норма 13,9-26,1 пмоль/л). Может ли быть это обратимым субклиническим или транзиторным гипотериозом? Если да, нам нужно следить за анализами и уменьшать дозу тироксина? Ребенка рожала сама в ягодичном предлежании, 6-7 баллов по шкале апгар. сейчас растет, прибавляет в весе хорошо. развитие соответствует возрасту. Меня очень волнует не помешает ли прием эутирокса самому ребенку вырабатывать тироксин. не лечим ли мы здорового ребенка? нам назначили обследование- можно ли в 4 мес делать узи щитовидной железы. И можем мы надеяться что уровень ТТГ нормализируется и мы сможем перестать пить лекарства? Надеюсь на ответ специалистов. Заранее спасибо

[J_Kom]

Сообщение от oliya

ТТГ =0,579 несколько понижен (норма 1,36-8,8 мЕ/л), свободный Т4 немного повышен 27,58 (норма 13,9-26,1 пмоль/л).

У ТТГ никогда не было таких норм. По результатам первых ТТГ ребенок действительно имел гипотиреоз. В связи с тем, что нелеченый гипотиреоз очень плохо сказывается на развитии мозга, при нормальных результатах ТТГ не надо до 3 лет отменять препарат и проверять транзиторный ли гипотиреоз. Какой вес ребенка? Анализ сТ4 сдавался до приема тироксина или после?

[oliya]

анализ с Т4 сдавался после приема длительностью 1.5 мес эутирокса 25 мкг. если бы врач подсказал сразу сдать анализ на Т4 до приема препарата... сказанная норма ТТГ была написана в анализе, возможно она меняется от реактивов с которыми делается анализ. при рожденнии вес 3.700, сейчас примерно 7.200 кг. просто интересно возможно ли както отличить транзиторный гипотериоз. мы даем лекарства и не собираемся необоснованно экспериментировать. просто надеюсь прием лекарства не повлияет на способность щитовидной железы самой вырабатывать тироксин в будущем? и можно ли сейчас делать узи щитовидной? она уже сформировалась. извините если вопросы покажутся глупыми для специалистов

[alisa_v]

1. Диагноз врожденного гипотиреоза в Вашем случае пока не вызывает сомнения. Потребность в тироксине у Вашего ребенка стандартная для этого возраста и диагноза
2. УЗИ щит железы при врожденном гипотиреозе проводят, если сомневаются, что она находится на шее, либо хотят уточнить ее структуру (если врач руками пальпирует узлы, например). В любом случае, о функции щитоидной железы это исследование Вам ничего не скажет
3. По результатам анализов ребенок слегка передозирован. Если у Вас таблетки 25 мкг, то можно снизить дозу на 1/4 таб (37,5 мкг = 1+1/2таб, 31,25 мкг = 1+1/4таб). Если у Вас таблетки 50 мкг, то на усмотрение Вашего врача можно дозу не менять (если нет симптомов передозировки - это должен смотреть детский эндокринолог), т.к. с увеличением массы ребенка увеличивается потребность, и ребенок в ближайшее время до этой дозы "дорастет".
Судя по Вашим вопросам, пока Вы абсолютно не ориентированы в диагнозе ребенка. Воспользуйтесь поиском. Почитайте ТИРОНЕТ

[oliya]

спасибо