|
#16
30.09.2022, 14:03
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, получили сегодня результаты МРТ с контрастом.
Заключение: МРТ данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе головного мозга и гипофиза не выявлено. 
|
|
#17
30.09.2022, 14:10
|
||||
|
||||
|
Посоветуюсь с проф ОБ Безлепкиной - директором ин-та детской эндокринолоогии
|
|
#18
30.09.2022, 14:11
|
|||
|
|||
|
О дальнейших действиях с лечащим доктором подробно не разговаривала.
Мои вопросы: 1. Как Вы считаете, надо дальше искать? 2. Насколько необходимо лечить пубертатный ответ пробы с бусерелином? 3. Самый главный вопрос . ППР? Или изолированное телархе? Я все эти же вопросы задам в понедельник нашему доктору, но Ваше мнение для нас очень важно. Заранее благодарю.
|
|
#21
02.10.2022, 18:30
|
||||
|
||||
|
Сейчас перепечатаю ответ проф ОБ Безлепкиной
"""По поводу девочки: ситуация до конца не ясна, однозначно в пользу гонадотропинзависимого ППР свидетельствует результаты пробы с бусерелином (уровень ЛГ — 12,35 Ед/л при норме до 6 Ед/л), есть ускорение роста (совсем не значительное, расчетная скорость роста 6,5 см/год). Дифференцировка кистей вообще отстаёт от паспортного возраста — 6.5 лет при ХВ — 7 лет 5 мес. (но надо смотреть конечно снимок). Поэтому однозначно сказать не могу. Главное конечно в этом — проба с бусерелином, лечение в течение 1 года — кроме улучшения ростового прогноза ничего плохого не сделает. Надо пересматривать рентген""".
|
|
#22
02.10.2022, 18:51
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, большое Вам спасибо и низкий поклон Вам и профессору Безлепкиной.
Относительно рентгена, нас ведёт руководитель городского эндокринологического центра, она сама смотрела рентген. Но тогда пойдем на консультацию к главному детскому эндокринологу области тогда, для уточнения правильности определения костного возраста. Есть ли у нас родителей время на принятие решения? Почитала побочные эффекты диферелина…страшно конечно. Особенно про снижение костной массы, а ребёнок сейчас с компрессионным переломом позвоночника, хотелось бы чтобы он хорошо зарос. Да и вот это « После окончания терапии агонистами ГнРГ возможен эпифизеолиз головки бедренной кости» . Кроме лирики. Надо пересматривать ренген. Если КВ указан без ошибки-возможно ли обойтись без лечения? Или риск остановки роста 140 см велик в этом случае. Галина Афанасьевна, я очень благодарна за Ваше внимание и помощь. Правда. Пересмотрим ренген-можно я ещё раз напишу о результатах? Тысячный раз спасибо Вам.
|
|
|
|
#23
02.10.2022, 19:15
|
||||
|
||||
Влияние на костную ткань диферелина не имеет отношения к Вашей ситуации, это совсем для других историй
|
|
#25
04.10.2022, 16:36
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна. Добрый день.
Сегодня получили выписку и смогла забрать снимок. Ссылка на снимок вот [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Поехали на консультацию другому эндокринологу. Она увидела в графике скачок роста, поэтому рекомендовала лечить, чтобы улучшить рост. Обратила внимание на Пролактин (807 мЕд/л) сказала что его надо сдать повторно, для исключения ещё проблем, которые диферелином не решаются (это была цитата) На мои возражения, что это не повышение, она сказала, что надо обязательно смотреть в динамике. Так же обязательно сдать анализы на витамин Д3 и на Фертитин. Снимок даже смотреть не стала, сказала что это не особо важный показатель. Костный возраст может и не успеть за ростом костей. В общем пока ясности (и уверенности) лечить/не лечить не прибавилось. Завтра поедем ещё на одну консультацию к самому именитому эндокринологу Новосибирска, которую все рекомендовали. Может ли кто-то из специалистов посмотреть снимок здесь, пожалуйста, если это возможно.
|
|
#27
04.10.2022, 18:19
|
||||
|
||||
|
Пролактин никак не ППР, но и не суть -фракция макропролактина практически в референсе
|
|
#28
04.10.2022, 18:50
|
|||
|
|||
|
Проконсультируйтесь у Маргариты Коваренко в "Авиценне".
|
Линейный вид
