|
#1
10.04.2013, 15:48
|
|||
|
|||
|
Невроз или сердце?
Добрый день! Проконсультируйте меня по моему вопросу пожалуйста. Мне 37 лет, рост 163, вес 47. 3 года назад, в день, когда взорвали метро у меня случился приступ тахикардии. До этого недели за 2 началась экстрасистолия( с ребёнком всю зиму болели, много нервничала, плохо спала) В день взрывов очень испугалась за мужа. Весь день зачем-то смотрела новости и вечером сидя за компом почувствовала волну, стало нехорошо, тревожно, я попыталась лечь но лежать не могла, начала ходить по квартире, состояние тревоги нарастало. Мама померила давление 130 на 80( обычно 110 на 60) и сказала, что у меня тахикардия. Я почувствовала, что мне становится ещё хуже, нечем было дышать, сердце забилось ещё сильней(ощущение, что оно трепыхалось) Страх смерти. Вызвали скорую. Когда приехала скорая мне немного было уже легче, они выслушали, ЭКГ не стали делать частота была уже 110, налили успокоительного и уехали. Меня сильно трясло, было обильное мочеспускание. Потом я пыталась вставать, мне становилось плохо но уже без такой сильного сердцебиения. Плохо было 2 дня. Сейчас я понимаю, что от нервов. Жгло сильно плечо, думала инфаркт. Потом было ещё 2 скорых. Сделали ЭКГ -нормальная. Причём успокоительные не действовали. Терапевт сказала попить анаприлин и после 10мг мне стало хорошо, пропал страх, сердце успокоилось. Начались хождения по врачам. Вся кровь-норма, щитовидка-норма, надпочечники-норма, Гормоны-норма, УЗИ сердца-пролапс 1 степени, холтер(приступа не было)Минимальная частота 57, максимальная 138. 5 наджелудочковых и 532 желудочковые экстрасистолы, в том числе 17 эпизодов бигемении и 34 эпизода тригемении, эпизоды синусовой аритмии, синдром ранней реполяризации желудочков. Всё это время я боялась выйти из дома, страх приступа, обратилась к психотерапевту. Вроде как-то начала отходить. Следующий приступ случился через полгода утром Максимальная частота была 152 удара после того как я поднялась за анаприлином. Через 2-3 минуты просле анаприлина пульс начал постепенно спадать. Потом опять долго не было, весной опять приступ на лестнице в магазине причём чувство тревоги было ещё дома. Стала боятся лестниц. Потом было много других проблем (операция-удаление яичника) голова была занята другим, начались проблемы с головой, сжимания, напряжение мышц и т. д. Вообщем выраженный невроз. Прошлой весной сильно понервничала и вот тут приступы участились до 2 раз в неделю и чаще. В основном утром и реже на улице. Просыпаюсь-всё нормально, через минуту чувство жара, потеют ноги руки, страх дыхание сбивается, пульс 85-94, а потом он поднимается и начинает бить сильно и часто. Частота на пике разная и 127 и 113 и 140 и на фоне t был 165 . Например измеряю 144 дальше или кладу анаприлин или сам проходит, через минуту 141-139-123-110-97-95-91-84. Заканчивается ознобом и холодными конечностями и хожденияем в туалет. Скорые не успевают , приезжают всё в порядке, куча ЭКГ , второй холте такой же как и первый, только экстрасистол 800. Пробовала во время приступа вызвать рвоту( советуют при параксизме) так у меня пульс со 130 взлетел до 150, пришлось скорую вызывать, Они потом улыбались, говорили " что же вы хотели, нормальная реакция " Заметила, что когда начинается приступ , ощущение по пульсу как дыхательная аритмия только не зависит от дыхания. Длительность всего приступа разная , бывает 2 минуты , бывает 30 минут, а недавно был около часа, причём частота максимальная была 127 то спадала, то опять волна какая-то и опять до 120, и так 3 раза пока анаприлин не положила. Была у кардиологов, они говорят на параксизмы не похожи. Ставят тревожное расстройство. Каждое утро при вставании высокий пульс (без приступа) 110-130. Ложусь нормально-80, через минут 40 всё успокаивается. Я понимаю, что невротических проявлений достаточно, стала целыми днями плакать, думаю а вдруг это параксизмы мерцательной аритмии. Феназепам перестал помогать более того провоцирует на утро приступы. Опишу на всякий случай ещё приступ 20 минут пульс 83-86-99-102-121-127-124-118-117113-106-108-88. Что можете посоветовать, идти мне к кардиолог или мне к психотерапевту? Извините, что много написала, хотелось более подробно.
|
|
#2
10.04.2013, 16:45
|
||||
|
||||
|
Холтер целиком (фото или скан)?
Цифры и даты ТТГ и гемоглобин? Все вопросы всех тестов http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423 ?
|
|
#3
10.04.2013, 19:55
|
|||
|
|||
|
Прошла тесты
1. Уровень депрессии по шкале Бека 15 Мягкая депрессия. Вероятно есть причины для беспокойства. Задумайтесь 2. Значительно выраженная тревога. Отсутствие депрессии. Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении. 3. Можно считать что вы испытываете ПА. 4. Эмоциональная возбудимость 10. Полученные баллы свидетельствуют о высокой возбудимости. Рекомендуется проконсультироваться у специалиста. 5. Результаты обработки теста для: Мария Ложь: 5 Аггравация: 1 Экстраверсия: 3 Спонтанность: 4 Агрессивность: 8 Ригидность: 7 Интроверсия: 7 Сензитивность: 8 Тревожность: 7 Лабильность: 4 Интерпретация результатов: К сожалению полученные результаты не достоверны. Попробуйте ещё раз, постарайтесь быть откровеннее... 6. Результаты обработки теста :Алекситимия: 61 Интерпретация результатов: Уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств. Повод обратиться к специалисту. ТТГ 1,91 (норма 0,27-4,2) сдан год назад гемоглобин 134 сдан год назад Анализы сдавала несколько раз, все в норме. Холтер завтра муж отсканирует.
|
|
#5
10.04.2013, 21:58
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. Анализы я делаю часто, практически на всё что можно( мама работает в больнице) А к психотерапевтам я хожу, он как раз говорит прекратить всяческие обследования . Состояние началось и обостряется именно весной, я сдавала и гормоны и делала УЗИ щитовидки в то время, Заведующая эндокринологии сказала успокоится уже, по поводу щитовидки, она здесь не причём. Недавний поход к психотерапевту закончился выписыванием феназепама и финлепсина( его пить побоялась) Если эти приступы носят вегетативный характер, то я хотела бы обойтись без лекарств. Я аллергик и вообще плохо переношу лекарства, тем более были периоды, когда приступов не было. Поэтому я и хочу узнать мнения именно кардиологов, мнения психотерапевтов я знаю.
|
|
#6
11.04.2013, 06:54
|
||||
|
||||
|
Много анализов делать не нужно.
Я назвал лишь 2, которые важны. Психотерапевта советую сменить, т.к. феназепам - это грубое снотворное, в наше время психофармакология позволяет не нарушать качество жизни. Жду Холтер и 2 свежих анализа.
|
|
#7
11.04.2013, 16:33
|
|||
|
|||
|
Доктор, скажите, а что Вы думаете об альпразоламе при моей проблеме? Просто кардиолог, который сказал, что у меня генерализованное тревожное расстройство посоветовал этот препарат. А то совсем тяжело на улицу стало выходить, да и все остальные симптомы обострились, часто трясёт. Просто психотерапевт сказала, что он не от этого, лучше феназепам, он вегетостабилизирующий. Но он мне не помогает в тех дозах, которые выписали, наоборот голова чумная а сердце колотится. И надо ли мне сейчас садится на велотренажер, раньше когда всё началось занималась каждый день по 30 минут, потом пришлось бросить (гинекология)?
|
|
|
|
#8
11.04.2013, 16:52
|
||||
|
||||
|
Альпразолам - хороший препарат, но в условиях РФ для его покупки требуется специальная форма рецепта (если я ничего не путаю), т.е. необходимо, чтобы его назначил и выписал очный врач.
По феназепаму у меня иное мнение, чем у Вашего психотерапевта, почему и посоветовал его сменить.
|
|
#9
11.04.2013, 21:06
|
|||
|
|||
|
Холтер 12-го года делался уже в тревожном состоянии. Максимальная частота была при приседании.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#11
11.04.2013, 21:41
|
|||
|
|||
|
У нас почему-то не получается вставить изображение, попробуем завтра.
|
|
#12
11.04.2013, 21:48
|
||||
|
||||
|
Залейте на любой фотохостинг (радикал.ру, фото.мейл.ру и т.д.), а тут приведите прямую ссылку на фото. Можно с использованием тега - вставить рисунок (тогда откроется прямо на странице).
|
|
#13
12.04.2013, 19:15
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Александр Иванович.
Вот два холтера за 2010 и 2012 год. За 12 год делался в ужасном состоянии, я очень сильно нервничала, пытаясь вызвать приступ. Было обострение невроза, ночь практически не спала. Когда сняли холтер, пульс нормализовался к вечеру до 74 в покое. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#14
12.04.2013, 19:21
|
||||
|
||||
|
Проблем на обоих Холтерах не увидел, за исключением тенденции к синусовой тахикардии преимущественно в дневное время (среднесуточная и среднедневная ЧСС).
|
|
#15
12.04.2013, 19:36
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. Там к сожалению приступа не было. Вернее было два ночью, но они частоту не разогнали. Александр Иванович, что Вы мне посоветуете, искать психотерапевта хорошего? Просто эта неделя очень тяжелая, сегодня выйти с ребёнком не смогла гулять. Вчера вечером (кстати первый раз вечером, обычно в такое время я спокойна) Был опять приступ с частотой 116. Начался постепенно с внутренней тряски частота 86-89-103-116-98-99-потом опять волна страха и опять 116-положила анаприлин, потом 100-96-93-91-82. Страх почему-то был очень сильный, несмотря на небольшую частоту, и в конце очень сильно трясло (первый раз так сильно) Ну и сегодня вставать уже тяжело, аппетит пропал, мышцы солнечного сплетения расслабить не могу. Встаю-тахикардия. У меня так было в самом начале. Как Вы думаете, это вегетатика так шалит с пульсом?И неужели невроз может делать такие вещи?
|
Линейный вид
