#1
|
|||
|
|||
Ïîâûøåíû òðèãëèöåðèäû
Çäðàâñòâóéòå!
Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, ðàçîáðàòüñÿ. Æåíùèíà, 37 ëåò, 163 ñì, 48 êã. Íå êóðþ. Áàáóøêà ïî îòöó óìåðëà â 56 ëåò îò èíñóëüòà. Ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè íèçêèå, ñèäÿ÷àÿ ðàáîòà. Íà ïðîòÿæåíèè 5 ëåò äèåòà - ñòîë 5 áåç ñâåæèõ îâîùåé è ôðóêòîâ.  ïåðèîä 2015-2020 ãã ïÿòü ïðèñòóïîâ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà. Ïðè÷èíîé ïðåäïîëàãàëè ÆÊÁ.  ôåâðàëå 2020 ãîäà - õîëèöåñòýêòîìèÿ, â àâãóñòå - íîâûé ïðèñòóï. Ïî íàïðàâëåíèþ ãàñòðîýíòåðîëîãà ñäàíû àíàëèçû íà ëèïèäû. 15.09.2020 Õîëåñòåðèí îáùèé - 5,28 ËÏÍÏ - 0,97 ËÏÎÍÏ - 5,01 Òðèãëèöåðèäû - 11,02 ËÏÂÏ - 0,47 Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí - 5,7 Íàçíà÷åíî ãàñòðîýíòåðîëîãîì - Òðàéêîð 145 ìã 1 òàáë, Îìàêîð 4 ã â ñóòêè. Êîíòðîëü àíàëèçîâ ÷åðåç ìåñÿö, 16.10.2020 Õîëåñòåðèí îáùèé - 3,39 ËÏÍÏ - 0,30 ËÏÎÍÏ - 4,20 Òðèãëèöåðèäû - 9,23 ËÏÂÏ - 0,42 Îáðàòèëàñü ê êàðäèîëîãó-ëèïèäîëîãó, ïðîèçâåäåíû äîîáñëåäîâàíèÿ è àíàëèçû. Ïî óçè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé - ïðèçíàêè àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ èçìåíåíèé ìàãèñòðàëüíûõ àðòåðèé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ñî ñòåíîçèðîâàíèåì áåðöîâûõ àðòåðèé íà 20-30% ñ îáåèõ ñòîðîí. Àíàëèçû îò 23.10.2020 (äðóãàÿ ëàáîðàòîðèÿ) Òðèãëèöåðèäû - 4,24 Õîëåñòåðèí - 3,56 ËÏÂÏ - 0,62 ËÏÍÏ - 1,01 Ëèïîïðîòåèí (à) - 6,8 Êðåàòèíèí - 83,4 ÀËÒ - 11,2 ÀÑÒ - 21,7 Àïîëèïîïðîòåèí À1 - 82 Ò4 - 105,98 Òèðåîòðîïíûé ãîðìîí - 0,874 Âÿçêîñòü êðîâè - 4,8 (ðåô çíà÷ 0-4,5) Íà îñíîâàíèè ýòîãî ëèïèäîëîã îòìåíÿåò Òðàéêîð, íàçíà÷àåò Ëèïðèìàð 20 ìã 1 ðàç â ñóòêè, Îìàêîð ïî 1 ã 3 ðàçà â ñóòêè è ðåêîìåíäóåò ïðîâåñòè ïëàçìîôåðåç. Ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, íàñêîëüêî îáîñíîâàíà îòìåíà ôèáðàòà è çàìåíà åãî íà ïëàçìîôåðåç? Äåéñòâèòåëüíî ëè íóæíû ëè ñòàòèíû èëè ìîæíî ïîïðîáîâàòü îáîéòèñü ââåäåíèåì ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè è êîððåêòèðîâêîé äèåòû? |
#2
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Äèåòà òàêàÿ áûëà ïîòîìó, ÷òî ñíà÷àëà áûëî âîîáùå íåïîíÿòíî, îò ÷åãî ïàíêðåàòèò. Íó è âðà÷è ãîâîðèëè, ðàç ïàíêðåàòèò, òî íóæåí 5 ñòîë.. À òàê êàê ïðèñòóïû ðàç â ãîä ñëó÷àëèñü, òî è ñîéòè ñ ýòîé äèåòû òàê è íå ïîëó÷àëîñü. Òðèãëèöåðèäû çà 5 ëåò íèêòî íå ñîâåòîâàë ïðîâåðèòü, âîò òîëüêî â ýòîì ãîäó ïîñëå î÷åðåäíîãî ïðèñòóïà îñòðîãî ïàíêðåàòèòà ïîøëà ê íîâîìó âðà÷ó, è îíà çàïîäîçðèëà èìåííî èõ. |
#4
|
||||
|
||||
Ëèïðèìàð ñ îìåãà-3 ïî 1 ãðàììó âïîëíå ïðèåìëåìàÿ òåðàïèÿ.
Ôèáðàòû - ïðåïàðàòû ïîòÿæåëåå è èìåþò ïðîòèâîïîêàçàíèÿ, êîòîðûå ìîæåò ëèïèäîëîã è ðàçãëÿäåë. Ïëàçìàôåðåç â òàêèõ ñëó÷àÿõ âïîëíå ïîêàçàííîå ìåðîïðèÿòèå. Íóæíî íîðìàëèçîâûâàòü òðèãëèöåðèäû è âîçâðàùàòü îâîùè è ôðóêòû â æèçíü.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Îâîùè è ôðóêòû ðåàáèëèòèðîâàíû óæå) |
#6
|
||||
|
||||
Ó÷èòûâàÿ Òà âûøå 10 è àíàìíåç â âèäå ýïèçîäîâ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà, äóìàþ ôèáðàòû îáÿçàòåëüíî íóæíû, ïóñòü êàê îñíîâà ïëþñ ëèïðèìàð è îìàêîð. Îìàêîð â äîçå õîòÿ áû 2 ã/ñóò.
Íó è äèåòà, äèåòà âàæíà. |
#7
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
È íàñêîëüêî, íà âàø âçãëÿä, íåîáõîäèì ïëàçìîôåðåç? |
#9
|
||||
|
||||
Ìîæíî è íóæíî. Æåëàòåëüíî î÷åíü-î÷åíü îãðàíè÷èòü àëêîãîëü è ñíèçèòü óïîòðåáëåíèå ñëàäêîé è ìó÷íîé ïèùè.
Îáû÷íî íà ôîíå òàêîé òåðàïèè òðèãëèöåðèäû ñíèæàþòñÿ äîâîëüíî áûñòðî, ïåðåñäàéòå àíàëèçû ÷åðåç ïàðó íåäåëü. Ïî ïîâîäó îáðàçà æèçíè: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#10
|
||||
|
||||
Ïî ïîâîäó ïëàçìàôåðåçà - ïîèíòåðåñóéòåñü ó âàøåãî ëèïèäîëîãà, êàêèå äàëüíåéøèå ïëàíû íà âàñ?
Óäàëåíèå ÷àñòè ïëàçìû âìåñòå ñ Òà - ýòî âðåìåííàÿ ìåðà, êàê äèàëèç ó áîëüíûõ ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ. Áåç êîððåêöèè îáðàçà æèçíè è êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè Òà ñíîâà âûðàñòóò ÷åðåç íåñêîëüêî íåäåëü. |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Åùå ðàç ñïàñèáî! Çàäàì ýòè âîïðîñû íà ïðèåìå. À ïî ïîâîäó äèåòû. Àëêîãîëü ó ìåíÿ óæå äàâíî òàáó, æèðíîå-æàðåíîå òîæå, íî âîò ñëàäêîå è ìó÷íîå... Íàäî êîððåêòèðîâàòü, äà. |
#12
|
|||
|
|||
Ïðè òàêîì óðîâíå Òà ôèáðàò íóæåí â êîìáèíàöèè ñ îìàêîðîì 4 ã. Åñëè íå áóäåò ïëàçìîôåðåçà, íà 3 ã Îìàêîðà óðîâåíü Òà ïîâûñèòñÿ, è âîçìîæíî ïîâòîðíîå ðàçâèòèå ðàçâèòèå îñòðîãî ïàíêðåàòèòà. Ñòàòèíû ñíèæàþò óðîâåíü ÒÃ, íî ñóùåñòâåííî ìåíüøå ôèáðàòîâ.  âàøåì ñëó÷àå ðèñê îñòðîãî ïàíêðàòèòà ñóùåñòâåííî âûøå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîãî (åñëè ïðè Òà áîëåå 10 ììîëü/ë ðèñê î÷åíü âûñîê, òî îñòðûé ïàíêðåàòèò â ðÿäå ñëó÷àåâ ðàçâèâàåòñÿ ïðè Òà 5-10 ììîëü/ë). Ïîýòîìó åñëè òîëüêî íà îìåãà-3 áåç ôèáðàòîâ, òîãäà òîëüêî ïîñëå ïëàçìîôåðåçà. Ïëàçìîôåðåçà õâàòàåò íà íåñêîëüêî ìåñÿöåâ, íî ó÷èòûâàÿ, ÷òî íà êîìáèíàöèè ôèáðàòà ñ 4 ã îìàêîðà Òà - 9 ììîëü/ë è íåñêîëüêî îñòðûõ ïàíêðåàòèòîâ â àíàìíåçå, ÿ áû ðåêîìåíäîâàëà ïëàçìîôåðåç. À äàëüøå ðåøàòü ïî ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè, âîçìîæíî, è îìåãà-3 ñî ñòàòèíàìè, Íî äîëãîñðî÷íàÿ òåðàïèÿ ôèáðàò ñ îìåãà-3 â âûñîêèõ äîçàõ. Ôèç íàãðóçêîé è äèåòîé íå îáîéäåòåñü.
Ãäå Âû íàáëþäàåòåñü? Ïîïðîáóéòå îáðàòèòüñÿ ê Ìåøêîâó â ÍÌÈÖ òåðàïèè è ïðîôèëàêòè÷åñêîé ìåäèöèíû èëè Åæîâó èëè Ñåðãèåíêî â ÍÌÈÖ êàðäèîëîãèè
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#13
|
|||
|
|||
|
#14
|
|||
|
|||
__________________
Ñ óâàæåíèåì |