Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Мне 53 г. Рост 156 см. Вес 58 кг
На сегодняшний день имеется выраженный односторонний экзофтальм с отклонением глаза кнутри, сильный отек века/глаза с той же стороны. Экзофтальм возник как-то сразу. Глаз болит, ломит. Веко не до конца закрывается.
На мрт орбит: мышцы глазного яблока расположены обычно не утолщены. Жировые тела глазниц, глазные вены без особенностей. Определяется отек перегородок и гомогенное интенсивное накопление КВ (с пораженной стороны) без признаков ограничения диффузии за счет цитотоксического отека.Сосудистая сеть обогащена.
Окулист ставит эндокринную офтальмопатию. Порекомендовал глазные капли дексаметазон. Больному глазу на дексаметазоне легче.
Эндокринолог подтверждает эндокринную офтальмопатию.

На УЗИ щит.железы: описание: ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА Локализация в обычном месте Контуры ровные Размеры:перешеек 3 мм Правая доля 14х13х42 мм левая доля 16х14х45 мм V общ. 8,5 см.куб. Эхогенность средняя. Структура диффузно- неоднородная , с мелкими гипоэхогенными участками. Образование в левой доле d 5мм гипоэхогенное с четкими ровными контурами.
Паращитовидные железы не визуализируются. Регионарные л\узлы не изменены.

Заключение: диффузные изменения щитовидной железы по типу ХАИТ с наличием узловой гиперплазии в левой доле.

Анализы: Т3 своб- 4,3 пмоль л
Т4 своб -10,77 пмоль л
ТТГ - 0,100 мед л
АТ - ТГ - 35,4 ме мл
АТ - ТПО - 19,1 ед мл
АТ к рецепторам ТТГ - 2,0 ме л

Эндокринолог после УЗИ и анализов назначила тирозол 2,5 мг однократно в сутки.
Через месяц приема тирозола 2,5 мг в сутки в анализах:
Т3 своб- 3,6 пмоль л
Т4 своб -8,77 пмоль л
ТТГ - 2,95мед л
АТ - ТГ - 32,90 ме мл
АТ - ТПО - 15,7 ед мл
После последних анализов тирозол отменили и решили ничего не назначать в течение месяца.
Посоветуйте, что делать? Возможно ли облегчить состояние офтальмопатии как-то медикаментозно? Спасибо!

Эндокринная офтальмопатия - тесно ассоциированное с болезнью Грейвса- Базедова , но не обусловленное ею , поражение орбит.
Может возникать как одновременно с тиротоксикозом, так и оставаться на фоне эутиреоз.
Есть шкалы CAS и NOSPECS , позволяющие лучше понимать, какой метод лечения применительно к орбите надо предпринимать.
Необходима совместная работа офтальмолога и эндокринолога

если я правильно расшифровала Ваше место жительства - Калуга - то обратиться в НМИЦ эндокринологии было бы лучшим выбором.

Уважаемые специалисты, большое спасибо за ответы!
Подскажите, пожалуйста, могу ли при таком состоянии ревакцинироваться от ковид?

Проконсультировалась в НЦЭ в Москве. Именно там отменили тирозол. Через несколько дней без лечения глаз по ощущениям опять увеличен, стал тяжелее, опять ощущение, что что-то мешается в глазу. Внешне также экзофтальм заметен.

Скан заключения.

Это осмотр эндокринолога, а окулист?

Галина Афанасьевна, спасибо! А селен в какой дозировке и как лучше принимать? Или участковый эндокринолог справится с этим вопросом?

В России нет лекарств с селеном- увы, увы.
Поэтому, вопреки всем правилам( селенит натрия и селён- метионин разрешены в мире), мы вынуждены предлагать биодобавки

Галина Афанасьевна, спасибо за разъяснения и консультации!

Добрый день! Уважаемые доктора, а если удалить щитовидку? Будет ли лучше это состояние эндокринной офтальмопатии? Ну очень мешает этот экзофтальм. Плюс беспокойство за зрение. Спасибо!

Автоматически не будет.

Ох, Галина Афанасьевна, спасибо за консультацию! Значит безысходность и безнадежность, чтобы хоть как-то улучшить качество жизни и облегчить симптомы………

Ничего не поняла - офтальмопатия неактивная, Вы были в ЭНЦ, ситуация со щитовидной железой прояснится через месяц, дальше надо будет решать, что делать.
Субъективно офтальмопатия очень тяжела, но вот объективно у Вас нетяжелая офтальмопатия и стратегию лечения (/включая манипуляции на орбите ) вполне можно разработать после стабилизации ситуации с железой