|
#31
18.11.2013, 01:05
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Александр Иванович, огромное Вам спасибо за консультацию!
Соталол отменили вчера, пульс не увеличился, но супруг чувствует себя намного лучше. Допускаете ли Вы, что пульс нельзя аккуратно прослушать из-за ЭС? Можно принимать Лористу утром и Метопролол вечером? Или их нужно принимать один за другим? Во вторник будут вешать холтеры (ЭКГ и АД). Если позволите, я обращусь к Вам с просьбой прокомментировать результат. Завтра начнем поиски нового кардиолога, третьего по счету. Надеюсь, что на этот раз удастся найти знающего специалиста. Ещё раз, огромное Вам спасибо! 
|
|
#32
18.11.2013, 09:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Метопролол лучше утром. Вместе - можно.
|
|
#34
18.11.2013, 11:33
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#36
18.11.2013, 12:31
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Его можно принимать 1 раз в сутки.
|
|
#37
18.11.2013, 13:39
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#38
18.11.2013, 14:08
|
|||
|
|||
|
Toprol XL и Беталок ЗОК - это один и тот же препарат, просто, в разных странах используется разные торговые названия, более благозвучные для данной страны.
|
|
#39
18.11.2013, 15:07
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо!
Простите за беспокойство, но мне очень нужна помощь уважаемых докторов. У мужа ночью поднялось давление до 160/90. Постепенно (за 3 часа) сбили метопрололом 25 мг до 120/65. Утром (в 9 часов), он принял 50 мг Лористы и в 13 часов давление поднялось до 170/80. Скачку давления предшествовали внезапная тревога, ощущение замедления работы сердца и педомборочное состояние (прежде он ничего подобного не испытывал). Такое состояние продолжалось приблизительно минуту. Положили каптопресс под язык и давление снизилось до 130/60. Хотелось бы узнать следующее: 1. Могло ли такое состояние быть вызвано совокупностью принимаемых лекарств (Метопролол 25 мг, Лориста 50 мг, Аторис 20 мг, Кардиомагнил 75 мг) или это проявление ЭС? Если ни первое ни второе, то что могло вызвать приступ? 2. Можно ли сейчас, после купирования приступа, принять Метопролол 25 мг? И можно ли увеличиь дозировку в случае, если целевое давление не будет достигнуто? 3. Можно ли во время криза принять мочегонное? 4. Нужно ли во время подобных приступов (дай Бог, чтобы не повторились) вызывать СМП или, ввиду того, что давление было не "заоблачное", попытаться купировать самостоятельно? Я бы не стала тревожить уважаемых докторов, если бы речь шла только о гипертонии. Но, учитывая наличие ЭС, желудочковой тахикардии и возраст, я вынуждена обратиться к вам за помощью. К кардиологу попадем не раньше конца недели и мне очень страшно действовать самомтоятельно, дабы не навредить. Заранее благодарю за ответ.
|
|
#41
18.11.2013, 23:11
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Можно. 3. "Кризы" нужно купировать постепенно, без резких снижений, чтобы не уйти в другую крайность - тромбозы. Поэтому в такой период я бы мочегонные не рекомендовал. Лучше Добавить половину дозы из того, что уже принимается. 4. Если есть опасения, что сами не справитесь, то стесняться вызвать СМП не надо.
|
|
#42
18.11.2013, 23:21
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Александр Иванович, большое спасибо!
Лориста 50 мг держит давление не более 4х часов. Можно вместо лористы, в дополнение к метропололу, принимать небольшую дозу каптопреса или каптоприла (сегодня каптопрес держал давление 8 часов)? Или это нецелесообразно? Ещё раз, огромное вам спасибо и извините за назойливость.
|
|
#43
19.11.2013, 00:04
|
||||
|
||||
|
Ваши ощущения скорее всего от совпадений и наложений, т.к. каптоприл (первый открытый иАПФ, т.е. старый) не есть препарат длительного действия. То, что Вам показалось, что он что-то "держал" скорее всего с чем-то совпало. От короткодействующих препаратов лучше уходить в сторону длительнодействующих.
Я бы сначала увеличил дозу лозаратана до 100 мг, следующий шаг (через 2-3 дня при недостаточности) - добавление небольшой дозы из другой группы препаратов. Например, амлодипин (норваск, нормодипин и т.д.) 5 мг. К тому же амлодипин один из немногих препаратов, которые увеличивают ЧСС.
|
|
#45
22.11.2013, 17:47
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Александр Иванович!
Позвольте ещё раз Вас побеспокоить. Прилагаю результаты холтера ЭКГ и АД от 19.11.13, результат холтера ЭКГ от 16.10.13 (для сравнения), ЭКГ от 22.11.13 и заключение от 22.11.13. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сегодня, впервые, кардиолог сказал, что нужна абляция. Неужели результат последнего холтера настолько хуже предидущего? Следуя Вашей рекомендации, мы отменили соталол и этацизин, в результате чего самочувствие супруга улучшилось на 100%. Единственно, периодически, при быстрой ходьбе, появились небольшая одышка и покалывание в области сердца. Хотелось бы узнать Ваше мнение по следующим вопросам: 1. Насколько результат холтера от 11.19.13 хуже результата холтера от 16.10.13 2. Соответствует ли диагноз результатам тестов 3. Адекватна ли назначенная терапия 4. Могут ли вновь появившиеся симптомы (одышка и покалывание в области сердца) быть результатом недавнего приема соталола и этацизина и необхоим ли прием дополнительных лекарств 5. Необходима ли абляция (если да, то как срочно) или можно продолжать медикаментозную терапию Заранее благодарю за ответ.
|
Линейный вид
