РЧА в 78 лет

[selena0274]

Ув. специалисты! Маме (78 лет) , диагноз: миокардиодистрофия эндокринного генеза. ХСН с фракцией выброса 57% 1 стадии, 2 ФК (NYHA). Пароксизмальная форма трепетания предсердий, неритмированная форма2:1, 3:1 , тахи-нормосистолический вариант. ДУЗ. Медикаментозный эутиреоз рекомендовали проведение РЧА в одной из больниц г. Новосибирска. Но в клинике Мешалкина сказали лучше не рисковать в силу возраста. Помогите, пожалуйста, определиться с решением. На сегодняшний день принимает эликвис, сата гексал, эналаприл на ночь (от прапанорма ушла). Приступы то есть , затяжные, с вызовом скорой, то недели по две более-менее в норме. Насколько эта процедура рискованна в анном возрасте? (РЧА)? Спасибо Вам!

[Korzun]

При трепетании предсердий, которое достаточно периодически рецидивирует, РЧА однозначно требуется независимо от возраста. Риски от трепетания (инсульт, нарастание сердечной недостаточности, внезапная смерть - тьфу-тьфу-тьфу) гораздо выше риска самой РЧА. От РЧА не умирают.

Почему выбор пал на Новосибирск? РЧА по квоте можно сделать в любом федеральном центре. Это и Москва, и СПб. Опыт хирурга и его золотые руки при РЧА важны для успеха процедуры.

Медикаментозый эутиреоз - поясните, пожалуйста. Названия, дозы и ТТГ на этом фоне (число и дата)?

Гемоглобин, ферритин, ЛПНП?

Сотагексал (соталол) нужно отменять, он опасен. Если он был с целью урежения ЧСС, то нужно менять на что-то менее опасное.
Пропафенон (пропанорм) ей тоже нельзя.

Доза Эликвиса?

Скрининг по возрасту:
- что у нее с давлением?
- гепатиты В и С, флюорография?
- денситометрия бедренных костей и позвоночника?
- меры по профилактике падений?
- тесты на депрессию - https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423
- колоноскопия?
- аудиометрия (глухота)?
- внутриглазное давление (глаукома)?
- принимала и продолжает ли принимать статины (польза их, правда, после 76 лет изучена недостаточно)?
- гемоглобин, ферритин?

[Melnichenko]

Часом не на тиростатиках сей эутироз получен?

[Parsek1809]

А диагноз ТП поставляли в самом Мешалкина? Иногда амбулаторно путают крупноволновую фибрилляцию предсердий или левопредсердное трепетание с типичным истмус-зависимым ТП. В первых двух случаях, действительно, шансы на успех лечения не очень высокие. В случае истмус-зависимого ТП - согласен с Александром Ивановичем, РЧА однозначно делать надо, это раз и навсегда избавит пациентку от аритмии.