#1
|
|||
|
|||
ñàõàðíûé äèàáåò 2 òèïà, ïîìîãèòå.
Ó ìàìû äèàáåò 2 òèïà, âðà÷ íàçíà÷èëà ãëþêîâàíñ 5/500 ïî 1 òàáë. 2 ðàçà â äåíü.
Ïðåïàðàò ìàìå ñóäÿ ïî âñåìó íå ïîäîøåë, ò.ê. äîâîëüíî ÷àñòî âîçíèêàåò ãèïîêëèêåìèÿ, ñàõàð ïàäàåò íèæå 3,0, ìàìà ñåáÿ â òàêèå ìîìåíòû î÷åíü ïëîõî ÷óâñòâóåò, äðîæàò ðóêè-íîãè, òåìíååò ñîçíàíèå, êðóæèòñÿ ãîëîâà. Ïðàâäà ëè ÷òî ãèïîãëèêèìåÿ ýòî ïëîõî? êàê âûðîâíÿòü ñàõàð? Ìû ïûòàåìñÿ ñàìè ðåãóëèðîâàòü- ïðè ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ ïüåì ïî 0,5 òàáë., íî âñå ðàâíî ÷àñòî íå óãàäûâàåì, è ïî-ìîåìó ìû ÷òî-òî íåïðàâèëüíî äåëàåì, áûòü ìîæåò ïðåïàðàò âñå-òàêè íåïðàâèëüíî ïîäîáðàí? ×òî âû äóìàåòå ïî ýòîìó ïîâîäó? ß ñëûøàëà ÷òî ñóùåñòâóåò òàêîé ïðåïàðàò êàê "Ñåîôîð", îí ÿêîáû íå âûçûâàåò ãèïîãëèêåìèþ, íî íå ñòèìóëèðóåò âûðàáîòêó èíñóëèíà. À ìîæåò â ìàìèíîì ñëó÷àå èíñóëèí êàê ðàç âûðàáàòûâàòü è íå íóæíî? êàêèå àíàëèçû ìîæíî ñäàòü, ÷òîáû ïðîâåðèòü, ìîæåò îí íîðìàëüíî âûðàáàòûâàåòñÿ? Êðîìå êðîâè íà ñàõàð ñ ïàëüöà è ãëèêîçèëèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà ìû áîëüøå íè÷åãî íå ñäàâàëè, ìíå êàæåòñÿ ýòî íåïðàâèëüíûé ïîäõîä ê ëå÷åíèþ. Ïîìîãèòå ñîâåòîì, î÷åíü íà âàñ íàäååìñÿ. Ñïàñèáî îãðîìíîå. Ï.Ñ. Ó ìàìû ïîâûøåííîå ÀÄ, ïüåò ëîêðåí è íîðìîäåïèí, òàêæå ïåñîê â ïî÷êàõ, ïüåò ÷àè, à åùå êàðäèî-ìàãíèë ïðèíèìàåò ïåðèîäè÷åñêè. Êðîìå òîãî ó ìàìû èçáûòî÷íûé âåñ. È ñòåíîêàðäèÿ. |
#2
|
||||
|
||||
 ëþáîì ñëó÷àå, ïðåïàðàòû íå äîëæíû íàçíà÷àòüñÿ çàî÷íî, âñå íàøè ðåêîìåíäàöèè íàäî îáñóæäàòü ñ ëå÷àùèì âðà÷îì-ýíäîêðèíîëîãîì (èëè ìåíÿòü ëå÷àùåãî âðà÷à).
Ïðåïàðàò ñ ìåæäóíàðîäíûì íàçâàíèåì ìåòôîðìèí (êîììåð÷åñêèå íàçâàíèÿ - ñèîôîð, ãëþêîôàæ, ôîðìèí è äð.) äåéñòâèòåëüíî íå ñíèæàåò ñàõàð êðîâè íèæå íîðìû, è ïî ñîâðåìåííûì ðåêîìåíäàöèÿì, åãî ñëåäóåò ïðèìåíÿòü â êà÷åñòâå ïðåïàðàòà ïåðâîé ñòóïåíè ó áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ ñ ÑÄ2. Íî ìåòôîðìèí ñïðàâëÿåòñÿ ñ íîðìàëèçàöèåé ñàõàðà íå ó âñåõ, è â ýòîì ñëó÷àå íàäî äîáàâëÿòü äðóãèå ïðåïàðàòû, à â ýòîì ñëó÷àå âåðîÿòíîñòü ãèïîãëèêåìèè óæå åñòü. Êñòàòè, â ñîñòàâ ãëþêîâàíñà òîæå âõîäèò ìåòôîðìèí. Ãèïîãëèêåìèè íå òî ÷òîáû âðåäíû è íåæåëàòåëüíû ñîâñåì: åñëè öåíîé îòñóòñòâèÿ ãèïîãëèêåìèé ÿâëÿåòñÿ âûñîêèé óðîâåíü ñàõàðà (è óðîâåíü ãëèêèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà âûøå áåçîïàñíîãî) - òî ëóø÷å èìåòü ãèïîãëèêåìèè, íî áëèçêèé ê íîðìå ñàõàð. Íî åñëè ãèïîãëèêåìèé íåò, è ñàõàð õîðîøèé - òî ýòî ëó÷øå âñåãî. Ïðèíÿòèå ðåøåíèÿ î òîì, êàêîé ïðåïàðàò ñåé÷àñ ëó÷øå ïðèìåíÿòü, îïðåäåëÿåòñÿ âî ìíîãîì òåì, ñêîëüêî ðàç çà ìåñÿö ïðîèñõîäèëè ãèïîãëèêåìèè (è ñêîëüêî ðàç îíè áûëè ïîäòâåðæäåíû èçìåðåíèåì ñàõàðà ñ ðåçóëüòàòîì íèæå 3.0), è íå áûëè ëè îíè ñâÿçàíû ñ ÿâíûìè îøèáêàìè â ïðèåìå ïðåïàðàòà (íàïðèìåð, òàáëåòêà áûëà óòðîì ïðèíÿòà, à çàâòðàêà ïî êàêèì-òî ïðè÷èíàì íå áûëî). Åñëè ãèïîãëèêåìèè ÷àñòûå, è íå ñâÿçàíû ñ ÿâíûìè îøèáêàìè - ìîæíî ãîâîðèòü î òîì, ÷òî äåéñòâèå ãëþêîâàíñà ñåé÷àñ ñèëüíåå, ÷åì íåîáõîäèìî. Ìîæíî óìåíüøàòü äîçó ïðåïàðàòà èëè ìåíÿòü åãî íà áîëåå "ìÿãêèé". Íî â ëþáîì ñëó÷àå, ðåøåíèå ïðèíèìàåò ëå÷àùèé âðà÷. È åùå: ëþáîé ïàöèåíò, ïîëó÷àþùèé ëþáûå ñàõàðîñíèæàþùèå òàáëåòêè, ñïîñîáíûå ñíèçèòü ñàõàð íèæå íîðìû, äîëæåí ïîëó÷èòü èíôîðìàöèþ î òîì, ÷òî òàêîå ãèïîãëèêåìèÿ, è êàê åå áûñòðî óñòðàíèòü (ñì. òåìó "Ãèïîãëèêåìèÿ" â ×àÂî). |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îãðîìíîå, ÿ ïðîñòî ãäå-òî ñëûøàëà, ÷òî ãèïîãëèêåìèÿ - ýòî ïîðàæåíèå ìîçãà..
Ïîíèæåíèå ñàõàðà ó ìàìû çà âðåìÿ ëå÷åíèåì ãëþêîâàíñîì(ýòî îêîëî ìåñÿöà) áûëî ðàç 5 ÷òîá íå ñîâðàòü, âñå ðàçû áûëè ïîäòâåðæäåíû, ìàìà ïîëüçóåòñÿ ãëþêîìåòðîì. ×òî êàñàåòñÿ äîïîëíèòåëüíûõ àíàëèçîâ - ÷òî èìåííî ìîæåòå ïîñîâåòîâàòü äëÿ òîãî ÷òîáû îáëåã÷èòü ó÷àñòü ëå÷àùåìó âðà÷ó â íàçíà÷åíèè ïðåïàðàòà? ß ñëûøàëà, ÷òî ñóùåñòâóåò òàêîé âèä àíàëèçà êàê òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå, ýòî íàì íå íàäî? âîçìîæíî ìîæíî êàê òî ïðîâåðèòü, äîñòàòî÷íî ëè âûðàáàòûâàåòñÿ èíñóëèíà, èëè íóæíà äîïîëíèòåëüíàÿ ñòèìóëÿöèÿ åãî âûðàáîòêè? È êàêèå âîîáùå ñóùåñòâóþò àíàëèçû, êîòîðûå íåîáõîäèìî ñäàâàòü ëþáîìó áîëüíîìó ÑÄ2, êðîìå îáû÷íîé ñäà÷è êðîâè ñ ïàëüöà? Ñïàñèáî Âàì åùå ðàç îãðîìíîå! |
#4
|
||||
|
||||
Âû íå íàïèñàëè âîçðàñò ìàìû, ðîñò è ìàññó òåëà. Íå âèäèì äíåâíèê (ïèòàíèå è ðåçóëüòàòû çàìåðîâ), íå çíàåì óðîâåíü ãëèêèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà. Êðîìå òîãî, ìû íå çíàåì ïðè÷èíó ãèïîãëèêåìèé - âîçìîæíî, îíà â íåïðàâèëüíîì ðàñïðåäåëåíèè óãëåâîäîâ ïèùè â òå÷åíèå äíÿ.
Ãëþêîâàíñ - êîìáèíèðîâàííûé ïðåïàðàò, îí óæå ñîäåðæèò ìåòôîðìèí (ò.å. ñèîôîð) è ãëèáåíêëàìèä (êîòîðûé êàê ðàç è ïðèâîäèò ê ãèïîãëèêåìèÿì). Îäèí èç âîçìîæíûõ ïóòåé èçìåíåíèÿ ëå÷åíèÿ - ïåðåâîä ìàìû íà ãëþêîâàíñ 2,5/500 - ò.å. óìåíüøåíèå äîçû ãëèáåíêëàìèäà. Âîò ðåêîìåíäóåìûå îáñëåäîâàíèÿ Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#5
|
|||
|
|||
47 ëåò, ðîñò 164 ñì, âåñ 112 êã, Ãà ìåñÿö íàçàä 9,5, ñàõàð ñèëüíî ñêà÷åò, òî â ïðåäåëàõ íîðìû íàòîùàê, òî âûøå, ñåãîäíÿ íàïðèìåð 7,3 íàòîùàê.
Áûâàåò äî 10.. ÀËÒ 0,73 (0,68 ÍÎÐÌÀ) ÀÑÒ 0,79 (0,45 ÍÎÐÌÀ) ÊÐÅÀÒÈÍÈÍ - 90,4 (ÍÎÐÌÀ 115) ÀÄ è ñàõàð êîíòðîëèðóåòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî ðåãóëÿðíî, äàâëåíèå â ïðåäåëàõ íîðìû. Ëèòåðàòóðó ñòàðàåìñÿ ÷èòàòü ïî âîçìîæíîñòè, íî áåç ìåäèöèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ î÷åíü ñëîæíî, îñîáåííî ÷òî êàñàåòñÿ íàçíà÷åíèÿ ïðåïàðàòîâ Ê òîìó æå êàê ãîâîðÿò îäíà ãîëîâà õîðîøî, à äâå- ëó÷øå. Òåì áîëåå êîãäà ìíåíèÿ èñõîäÿò îò òàêèõ ñïåöèàëèñòîâ, êàê ÂÛ. Ñïàñèáî. |
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Èç ýòîãî ñëåäóåò âûâîä, ÷òî ïàöèåíòêà èìååò îæèðåíèå 3 ñòåïåíè (ÈÌÒ 41,6) è ÿâíî äåêîìïåíñèðîâàííûé äèàáåò. Ëèòåðàòóðó äîëæíû ÷èòàòü íå Âû, à âðà÷. À ìåìå íåîáõîäèìî ïðîéòè îáó÷åíèå â øêîëå äèàáåòà. Î÷åíü áîëüøàÿ âåðîÿòíîñòü, ÷òî îíà íå ñîáëþäàåò äèåòó èëè\è íåïðàâèëüíî ðàñïðåäåëÿåò óãëåâîäû ïèùè â òå÷åíèå äíÿ. ×òî ñäåëàíî äëÿ ñíèæåíèÿ ìàññû. Êàêèå åùå ïðåïàðàòû ïðèíèìàåò ìàìà? Õîëåñòåðèí? Îñìîòð îêóëèñòà? ×òî çíà÷èò, ïî-âàøåìó, äàâëåíèå â ïðåäåëàõ íîðìû (êàêîé?).
Ãëþêîâàíñ ïîäáèðàëñÿ â ñòàöèîíàðå (åñëè äà, òî âûëîæèòå âûïèñêó) èëè àìáóëàòîðíî. Äíåâíèê ñàìîêîíòðîëÿ âåäåòñÿ? |
|
#8
|
|||
|
|||
Õîëåñòåðèí áûë ïîâûøåí, ìàìà ïèëà Òîðâàêàðä, ñåé÷àñ â ïðåäåëàõ íîðìû, âðà÷ ñêàçàëà ïîêà åãî íå ïèòü.
Çðåíèå ïëîõîå, íî äî îêóëèñòà ìû åùå íå äîáðàëèñü, ïðîñòî íàâàëèëîñü âñå è ñðàçó, ïîñòåïåííî ïîäòÿãèâàåì âñå, â ïîðÿäêå ïåðâîî÷åðåäíîñòè. Äàâëåíèå â ïðåäåëàõ íîðìû, ýòî 120-130/70-75. Ñ ñàõàðîì ñíà÷àëà ïûòàëèñü áîðîòüñÿ äèåòîé, íî íå ïîìîãëî. Ãëþêîâàíñ ïîäáèðàëñÿ àìáóëàòîðíî, ñíà÷àëà íàçíà÷èëè ãëèáîìåä, êîòîðûé ìàìà ïðîïèëà äíåé 10, è âîò óæå 1,5 ìåñ. ïüåò ãëþêîâàíñ. Íàñ÷åò äíåâíèêà - äåíü â äåíü íå âåäåòñÿ. Ìàìà èçìåðÿåò ñàõàð ðàçà 2 â íåäåëþ, äî åäû, íó è åùå ðàçà 2 â íåäåëþ ïðè ãèïîãëèêåìèè, â òàêèõ ñëó÷àÿõ ñàõàð ïàäàåò íèæå 3,0. Ïûòàåòñÿ ñàìà ðåãóëèðîâàòü äîçû, ò.å. â äíè ïîâûøåííîé òðóäîâîé àêòèâíîñòè (îíà æèâåò â ñåëüñêîé ìåñòíîñòè, ñåé÷àñ íà÷àëàñü ðàáîòà íà îãîðîäå) - ïüåò ïî 0,5 òàáë. 2 ðàçà â äåíü 5/500 ò.ê. ìåòîäîì "òûêà" ìû âûÿñíèëè, ÷òî òðóäîâàÿ àêòèâíîñòü ïîíèæàåò ñàõàð. Íî â öåëîì ÷óâñòâóåò ñåáÿ íåâàæíî, æåëàåìîãî ðåçóëüòàòà ñàõàðà â ïðåäåëàõ íîðìû äîáèòüñÿ íå ìîæåì, ñêà÷åò êàê ñóìàñøåäøèé. Ñêàæèòå, à ñêîëüêî âîîáùå â ñðåäíåì óõîäèò âðåìåíè íà íîðìàëèçàöèþ åãî óðîâíÿ? È åùå, îáúÿñíèòå, ïîæàëóéñòà, åñëè íåñëîæíî, íà ïàëüöàõ, ÷òî çíà÷èò "äåêîìïåíñèðîâàííûé äèàáåò"? |
#9
|
|||
|
|||
Ðàçáèðàåì ïî ìàëåíüêèì êóñî÷êàì:
1)Åñëè ïðè ïðèåìå Òîðâàêàðäà õîëåñòåðèí áûë â íîðìå, òî çà÷åì îòìåíÿòü? Íåîáõîäèìî áûëî ïîäîáðàòü ìèíèìàëüíóþ ýôôåêòèâíóþ äîçó è ïðîäîëæèòü ïðèåì ïðåïàðàòà. Ïðè ÑÄ ñòàòèíû ïðè ïîâûøåíèè óðîâíÿ õîëåñòåðèíà ïîêàçàíû îáÿçàòåëüíî è íåïðåðûâíî (ò.å èëè ïîæèçíåííî èëè äî ïîÿâëåíèÿ ïðîòèâîïîêàçàíèé). 2) Îêóëèñò íà êàêîì ìåñòå â î÷åðåäíîñòè? Óãðîçà ñëåïîòû íå ïóãàåò? Îñëîæíåíèÿ ïðè ÑÄ 2 òèïà â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ áûâàþò óæå ñðàçó ïðè âûÿâëåíèè çàáîëåâàíèÿ. 3) Äëÿ ïîäáîðà òåðàïèè íåîáõîäèìî àêòèâíîå âçàèìîäåéñòâèå ñ ýíäîêðèíîëîãîì ïî ì\æ. Îäíàêî åñëè Âû õîòèòå ïîëó÷èòü äåéñòâèòåëüíî õîðîøèå ðåçóëüòàòû, òî âåäåíèå ïèùåâîãî äíåâíèêà è äíåâíèêà ñàìîêîíòðîëÿ îáÿçàòåëüíî. Ýòî ñêîðåå âñåãî áóäåò 2 â îäíîì: çàïèñûâàåòñÿ âñÿ ñúåäàåìàÿ ïèùà, åå êàëîðèéíîñòü è êîë-âî ÕÅ, ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü, ðåçóëüòàòû ñàõàðà êðîâè.  ïðîöåññå ïîäáîðà òåðàïèè 4 ðàçà â íåäåëþ áåçíàäåæíî ìàëî. Íàäî ìèíèìóì 4 ðàçà â äåíü (ïîòîì ðåæå). ×òî äåëàåòñÿ äëÿ ñíèæåíèÿ âåñà? 4) Ìåòîä òûêà çäåñü íåïðèåìëåì èáî çà÷åì èçîáðåòàòü âåëîñèïåä. Îáÿçàòåëüíî íóæíî îáó÷èòüñÿ â øêîëå äèàáåòà, ò.ê. áåç ýòîãî øàíñû íà êîìïåíñàöèþ î÷åíü ñîìíèòåëüíû. 5) Íà íîðìàëèçàöèþ óðîâíÿ ñàõàðà ó êîãî-òî óõîäèò 2 íåäåëè. ó êîãî-òî âñÿ æèçíü. Çàáîëåâàíèå óïðàâëÿåòñÿ íå âðà÷îì, à ñàìèì ïàöèåíòîì, îí äîëæåí ïîíèìàòü ÷òî ïî÷åìó ñ íèì ïðîèñõîäèò (ýòî ê âîïðîñó î øêîëå äèàáåòà). 6) äåêîìïåíñèðîâàííûé- íà ïàëüöàõ-îòâðàòèòåëüíûå öèôðû ñàõàðà êðîâè, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê áûñòðîìó ïîÿâëåíèþ è ïðîãðåññèðîâàíèþ îñëîæíåíèé. |
#10
|
|||
|
|||
- Êîìïåíñàöèÿ äèàáåòà- äèàáåò-ýòî âûñîêèé ñàõàð, êîìïåíñàöèÿ - ýòî óäåðæàíèå ñàõàðà â íîðìå, à äåêîìïåíñàöèÿ- ýòî êîãäà ëå÷åíèå íå ïðèíîñèò ðåçóëüòàòîâ, òàê ÷òî ëè?
- Ê îêóëèñòó ïîâåäó óæå, ÿ ÷åñòíî ãîâîðÿ ïðîñòî â ðàñòåðÿííîñòè, ñåé÷àñ âîò âåäó ìàìó ê îðòîïåäó, ó íåå ñ ñóñòàâàìè âîçíèêëè ïðîáëåìû, êàê äóìàåòå - ýòî óæå îñëîæíåíèÿ ÑÄ? õîòÿ îðòîïåä ñêàçàë ÷òî ýòî èç-çà èçáûòî÷íîãî âåñà, ñîëè. - Õîëåñòåðèí - ýòî ñòàòèíû? À ÷òî òàêîå ñòàòèíû, äëÿ ÷åãî îíè íóæíû? - ÷òî òàêîå "ýíäîêðèíîëîã ïî ì\æ"?? Ñïàñèáî Âàì îãðîìíîå, Âû èçâèíèòå, åñëè ãîëîâó ìîðî÷ó. Ïðîñòî òàê è ïîëó÷àåòñÿ, ñàìîñòîÿòåëüíî ðàçáèðàåì âñå ïî ìàëåíüêèì êóñî÷êàì, ó÷èìñÿ... |
#11
|
|||
|
|||
1) ïðàâèëüíî
2) îñëîæíåíèÿ ÑÄ 2 òèïà óæå áûâàþò ïðè ïîñòàíîâêå äèàãíîçà (ïðàâäà íà ñóñòàâàõ ýòî íå ïðîÿâëÿåòñÿ) 3) õîëåñòåðèí ýòî îäèí èç ïîêàçàòåëåé â áèîõèìè÷åñêîì àíàëèçå êðîâè, à ñòàòèíû -ýòî ãðóïïà ïðåïàðàòîâ (Òîðâàêàðä ê íèì îòíîñèòñÿ) äëÿ ñíèæåíèÿ óðîâíÿ õîëåñòåðèíà, à çíà÷èò è äëÿ ïðîôèëàêòèêè çàáîëåâàíèé ñåðäöà (ÈÁÑ, èíôàðêò), êîòîðûå ó ïàöèåíòîâ ñ ÑÄ ðàçâèâàþòñÿ çíà÷èòåëüíî ÷àùå ÷åì áåç íåãî. 4) ýíäîêðèíîëîã ïî ìåñòó æèòåëüñòâà-òîò ó êîòîðîãî ìàìà ìîæåò ïîñòîÿííî íàáëþäàòüñÿ. |
#12
|
|||
|
|||
Ê îãðîìíîìó ñîæàëåíèþ ó íàñ íåò ýíäîêðèíîëîãà ïî ìåñòó æèòåëüñòâà, ýòî îäíà èç îñíîâíûõ ïðîáëåì, âðà÷à ìû íàøëè â Îäåññå, ýòî â 200 êì îò ìàìû, ñòàðàåòñÿ åçäèòü õîòÿ áû ðàç â ìåñÿö, ðàç â 2 ìåñÿöà..
Ñêàæèòå, âîò âû ãîâîðèëè ÷òî íóæíî ìåðÿòü ÑÊ 4 ðàçà â äåíü...Íàòîùàê-ðàç, ÷ç 2 ÷àñà ïîñëå åäû - 2, à îñòàëüíûå 2 ðàçà êàê ëó÷øå ðàñïðåäåëèòü? Èëè äîïóñòèì åñëè ïîìåðÿòü åùå ðàç ïåðåä ñíîì ê ïðèìåðó...ïðàâäà ó ìàìû ýòî ïîëó÷àåòñÿ êàê ðàç ïîñëå åäû... ÷òî äåëàòü? ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà. Åùå ÿ âîò ñìîòðþ ïðàéñ Ëàáîðàòîðèè Äèëà, òàì ìîæíî ñäàòü àíàëèçû, ïàíåëü ñàõàðíîãî äèàáåòà. Òóò ïåðå÷èñëåíî ìíîãî âñåãî, íàì íàâåðíîå âñå íå íóæíî, ÷òî ïîñîâåòóåòå èç âñåãî ïåðå÷èñëåííîãî? Ñ - ïåïòèä ²íñóë³í ²íñóë³íîâ³ ÀÒ Ëåïòèí Ãë³êîçèëüîâàíèé ãåìîãëîá³í Ôðóêòîçàì³í ÀÀÒ äî îñòð³âöåâîãî àïàðàòó ï³äøëóíêîâî¿ çàëîçè/²ÑÀ Ãëóòàì³íîêèñëà äåêàðáîêñèëàçà ÀÒ/ GADA ̳êðîàëüáóì³íóð³ÿ+êðåàòèí³í ñå÷³ Êðåàòèí³í (ñå÷à) Ãëþêîçî-òîëåðàíòíèé òåñò (2 âèçíà÷åííÿ) Àíàë³ç ñå÷³ íà öóêîð (íàï³âê³ëüê³ñíèé) Àíàë³ç ñå÷³ íà êåòîíè (íàï³âê³ëüê³ñíèé) |
#13
|
|||
|
|||
1) à ñêîëüêî ðàç ìàìà êóøàåò? ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå êàæäîé åäû (èëè íå ïîñëå óæèíà à ïåðåä ñíîì) è ÷àñà â 3 íî÷è òîæå èíòåðåñíî (äëÿ èñêëþ÷åíèÿ íî÷íûõ ãèïîãëèêåìèé)- íî ýòî âñå äîëæíî âåñòè çà ñîáîé êàêèå-òî äåéñòâèÿ-êîððåêöèþ ïèòàíèÿ (ýòî âîçìîæíî òîëüêî ïðè âåäåíèè äíåâíèêà) êîððåêöèþ ëå÷åíèÿ (ýòî ïè íàëè÷èè ýíäîêðèíîëîãà).
2)âàì íå íàäî äåëàòü âñå ÷òî ïåðå÷èñëåíî â ïðàéñå-âñå ÷òî íà ñàìîì äåëå íóæíî, Âàì óæå Àííà Øâåäîâà ïèñàëà: 1. êîíòðîëü ãëþêîçû êðîâè â ðàçíîå âðåìÿ ñóòîê (ãëþêîìåòð èëè òåñò-ïîëîñêè), ÷àñòîòà ñàìîêîíòðîëÿ îïðåäåëÿåòñÿ ñòàäèåé êîìïåíñàöèè è âèäîì òåðàïèè 2. ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí (HbA1c) - ïðè âûÿâëåíèè äèàáåòà, è çàòåì êàæäûå 3-4 ìåñÿöà 3. Áèîõèìèÿ êðîâè (ëèïèäû, êðåàòèíèí, ÀËÒ, ÀÑÒ è ïð.) - ïðè âûÿâëåíèè, à ïîòîì îäèí ðàç â ãîä (åñëè èñõîäíî ýòè ïîêàçàòåëè â ïðåäåëàõ íîðìû) 4. îáùèå àíàëèçû êðîâè è ìî÷è - ïðè âûÿâëåíèè, à ïîòîì îäèí ðàç â ãîä 5. Òåñò íà ìèêðîàëüáóìèíóðèþ (ÌÀÓ) - åæåãîäíî 2 ðàçà â ãîä ñ ìîìåíòà äèàãíîñòèêè 6. Êîíòðîëü ÀÄ - ïðè êàæäîì ïîñåùåíèè âðà÷à, ïàöèåíòû ñ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé äîëæíû ïðîâîäèòü åæåäíåâíûé ñàìîêîíòðîëü ÀÄ. Îñìîòð ãëàçíîãî äíà ñ ðàøèðåííûì çðà÷êîì ïðè âûÿâëåíèè, äèàáåòà, à ïîòîì îäèí ðàç â ãîä (åñëè òàì âñå â íîðìå) 8. Îñìîòð íîã - ïðè êàæäîì ïîñåùåíèè âðà÷à 9. ÝÊà - 1 ðàç â ãîä, ïðè íàëè÷èè ôàêòîðîâ ðèñêà - íàãðóçî÷íûå òåñòû 10. Ðåíòãåíîâñêîå èññëåäîâàíèå ãðóäíîé êëåòêè 1 ðàç â ãîä |
#14
|
|||
|
|||
Êóøàåò 3 ðàçà â äåíü, ïîñëåäíèé àêêóðàò ïåðåä ñíîì.
Ïîëó÷àåòñÿ ëó÷øå òîãäà ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå îáåäà. Èç âñåãî ïåðå÷èñëåííîãî Àííîé Øâåäîâîé ìû âñå äåëàëè, êðîìå Òåñòà íà ìèêðîàëüáóìèíóðèþ (ÌÀÓ). Ïðîñòî ÿ åùå õî÷ó ñäåëàòü àíàëèç íà èíñóëèí, ÷òîá ïîñìîòðåòü äîñòàòî÷íî ëè âûäåëÿåòñÿ ñâîåãî èíñóëèíà, è ñêîëüêî åãî âîîáùå òàì, â êàêîì ñîñòîÿíèè ïîäæåëóäî÷íàÿ. Íå çíàþ ÷òî èç ýòîãî ëó÷øå ñäåëàòü: Ñ - ïåïòèä ²íñóë³í ²íñóë³íîâ³ ÀÒ |
#15
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íåêîòîðûé çàïàñ ïðî÷íîñòè ó áåòà-êëåòîê ïîêà ñîõðàíåí, ðàç â îòâåò íà 5 ìã ãëèáåíêëàìèäà ïîÿâëÿþòñÿ ãèïîãëèêåìèè. Èç âñåãî ýòîãî ñëåäóåò âûâîä: íóæíû õîòü êàêèå-òî ïîäâèæêè â ñòîðîíó ñíèæåíèÿ ìàññû òåëà. Ëþáûå ðåçóëüòàòû (3 êã, 5 êã) ëó÷øå, ÷åì íè÷åãî. Íóæíà êîððåêöèÿ ñàõàðîñíèæàþùåé òåðàïèè.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |