узи на 14 день цикла, овуляция и планирование беременности

[Natali83]

Здравствуйте. Мне 25 лет, рост 162, вес 53. Месячные с 13 лет, цикл всегда был 27-29 дней, первые два дня очень обильные, след. дни нормальные, всего 5-6 дней.Первый день умеренно болезненный. Летом 2008 г. была первая запланированная беременность, кот. закончилась замиранием на сроке 8 недель.(6 августа делали диагн. выскабливание). Стоит диагноз хронический оофорит.Сейчас я его пролечила, все нормально. Из инфекций после беременности нашли в крови ВЭБ, герпес 1 и 2 тип, цитомегаловирус. Пролечила
Мы планируем беременность в этом цикле. Сделала узи на 14 день цикла.Вот результат:
Жидкость в малом тазу незначительное кол-во по задней поверхности матки ближе к правой параметральной области. Матка-а/ф, размеры 37х31х38 мм. Контуры ровные, миоматозный уз не обнаружен.Эндометрий толщиной 8 мм., секреторный с влиянием 1 фазы. Полость матки без особенностей. Шейка матки-кисты до 5 мм. Яичники- правый 34х23 мм, левый 27х16 мм(фолликулы 4-6 мм).В правом яичнике - эхоструктура: желтое тело с анэхогенным компонентом 20 мм + фолликулы до 7 мм. Заключение: УЗ признаки 2 фазы цикла, желтое тело в правом яичнике 20 мм.
Узистка была очень молоденькая(и видимо не опытная)девушка. Она сказала, что овуляция произошла не до конца, что это значит?
Я в этом цикле делала узи-мониторинг(не смогла его доделать до овуляции,т.к. мой мед. центр закрыт на майские праздники), на 12 день цикла мое М-эхо было 11 мм, фолликул в прав. яичнике 2,73х1,76.Я спросила, разве мог уменьшиться эндометрий, она сказала нет(не знаю, она намекала что ли, что мне не правильно в моем цетре написали данные, я в этом цетре уверена на 100 %, врач-узист с огромным опытом и гинекологическим образованием). С 7 по 12 день цикла включит-но я пила шалфей, наверно поэтому эндометрий дорос до 11 мм на 12 день цикла, я подумала, что наращивать хватит и перестала его пить(раньше у меня он был очень тонкий). Так же я у нее спросила М-эхо и эндометрий-это одно и тоже, она сказала да. Хотя я прочитала информацию, что эндометрий-это один слой, а М-эхо 2 слоя вместе. Она так же сказала, что у меня очень маленький эндометрий и плохое желтое тело, скорее всего нужен утрожестан. Еще на мой испуг она сказала, что беременность конечно может произойти и эндометрий еще может вырасти, яйцеклетка нормально прикрепится. Потом очень заторопилась и отправила меня к гинекологу. В центре, где я наблюдаюсь выходные, не могу попасть к гинекологу. У меня к вам несколько вопросов.
1) что значит эндометрий с влиянием первой фазы?
2) что значит овуляция произошла не до конца?
3) могло ли М-эхо с 11 мм на 12 день уменьшится до 8 мм на 14 день?
4) начинать ли мне пить утрожестан или нужно еще немного шалфея, чтоб эндометрий подрос?
Заранее спасибо.

[Natali83]

Почему всем отвечают, а мне не на один вопрос? Может я нарушила какое-то правило, поэтому меня игнорируют?

[DrTatyana]

1. не знаю (-ем?)
2. не знаю (-ем?)
3. из ВАшего сообщения сложно понять - это два УЗИ в динамике одного цикла или два разных цикла.
4. шалфей не нужен точно, остальное тоже.
Вот объясните мне, с какой целью Вы делаете мониторинг? Логичнее было бы это время потратить на мужа, а не на молоденьких и неопытных или опытных УЗИ-стов...

[Natali83]

Спасибо за ответ. Это, естественно, 2 узи в одном менструальном цикле.
Закончила узи-мониторинг 4 мая(16 день цикла), эндометрий упал до 66 мм. Овуляция скорей всего была или 1, или 2 мая. Гинеколог назначила все-таки утрожестан 100 мг по 1 табл. 2 раза в день. Мои результаты гормонов (они были сделаны 1-2 месяца назад и в разные циклы):
Эстрадиол на 6 день цикла - 459.76 (40,0-606,0)
Прогестерон на 22 день цикла - 65,8(10,62-81,28)
Пролактин на 22 день цикла - 230(59-619)(последние два гормона сдавала одновременно).
От утрожестана плохо себя чувствую, когда принимаю утром, то голова кружится сильно, а потом болит несколько часов, у меня диагноз-мигрени и ВСД по смешанному типу, наверно из-за этого? Что вы можете посоветовать по поводу утрожестана, может дозу снизить? Вчера было 10 дней, как я его принимаю. Мне сказали, что надо сдать хгч, если беременна, то продолжать его пить, если нет, то перестать. И когда лучше сдать кровь на хгч, 12 дней от овуляции нормально или еще рано?
Мониторинг делаю для того, чтоб узнать, когда овуляция, т.к. у меня она смещается и посмотреть эндометрий, если он плохой, то принимать меры. Скажите пож-та, если он такой тонкий, как у меня, плодное яйцо может имплантироваться?Надеюсь утрожестан этому поможет.
Он уже на протяжении нескольких циклов такой тонкий, в одном цикле он был 4 мм на 21 день, в другом на 27 день цикла он 7 мм. Наверно он такой тонкий стал после выскабливания, т.к. воспалений у меня нет, мазки на бак. посев, степень чистоты и цитологию в норме.
Буду очень ждать ответа.

[DrTatyana]

Утрожестан можно применять вагинально, тогда не будет выраженного седативного эффекта.
Сам по себе утрожестан не может "вырастить" эндометрий, он лишь может его трансформировать в секреторный, но это возможно, если была полноценная 1 фаза цикла, если эстрогены хорошо поработали...
Единственные данные, которые нужны - это показатель ФСГ и ТТГ.
ХГЧ можно сдавать и на 10, и на 12 д.

[Natali83]

Спасибо большое за ответ.Я уже сдавала гормоны, о которых Вы пишите.Вот они и некоторые другие.
На 6 день цикла:
Андростендион 2, 77 ( 0.74-2,81)
Дегидроэпиандростерон-сульфат 9,98 ( 2,6-13,9)
ЛГ 6,25 (1,9-12,5)
ФСГ 3,19 (2,5-10,2)
Тестостерон 0,64 (0.14-0,9)
Эстрадиол 459.76 (40,0-606,0)
На 15 день цикла:
ЛГ - 13.08 (Фол. ф. 1,9-12,5 Овул.пик 8,7-76,3 Лют. ф. 0.5-16,9).
ФСГ - 4,16 (Фол. ф. 3,35-21,63 Овул.пик 4.97-20,82 Лют. ф. 1.11-13,99).
Я написала 3 нормы, т.к. не знаю, если честно, 15 день цикла какая это фаза.
ТТГ 0,90 (0,35-4,0), Т4 94,2 (58,1-140,6).
А подскажите пож-та, ни чего, что я принимаю утрожестан при нормальном показателе прогестерона, вдруг он сильно поднимится и будет только хуже?
Я думаю, что эстрогены работали хорошо в 1 фазе,т.к. эндометрий хорошо рос, он только перед овуляцией начел снижаться.На 12 день цикла был 11 мм, вроде это нормально, раньше по мониторингу он почти не рос.Наверно все-таки шалфей помог.
И все-таки может ли имплантироваться плодное яйцо, если эндометрий больше не вырастит с 66 мм, при условии хорошего секреторного эндометрия? Можно ли его и нужно ли, чем-то еще наращивать сейчас?

[Natali83]

Забыла еще спросить, а может ли кровь на хгч дать ложноположительный результат, если я принимаю утрожестан, он же является гестагеном? Я читала, что из-за гестагенов такое бывает, так это или я не верно поняла?
Спасибо.

[DrTatyana]

Шалфей ни при чем. Утрожестан не влияет на данные ХГЧ

[Natali83]

На 12 день после овуляции я сдала хгч-показатель 0. На 13, т.е. на 27 день цикла сделала узи, чтоб посмотреть эндометрий.Его толщина была 59 мм, вообщем он все больше и больше понижается.Фаза -полиферация.Правый яичник содержит фолликул 18,4 мм.Левый содержит фоллик-ы до 5 мм.Размеры матки, шейки матки и яичников обычные, цервикальный канал не расширен, миометрий однородный.Заключение: Свобод. жидкости в малом тазу нет.Узи признаки персистенции фолликула. В этот же день у меня начало мазать коричнивыми выделениями.А на след. день начались месячные.
А вы тоже не знаете, как и все остальные врачи, как можно нарастить эндометрий, если гормоны эстрадиол, прогестерон в норме, если цикл 28 дней, с умеренно-обильным выделением крови, с регулярными овуляциями в середине цикла,если отсутствуют ИППП, нет воспалительного процесса? Хоть кто-ниб. бы подсказал, что еще нужно проверить, что делать, чтоб восстановить эндометрий?
Все-таки наверно врачам нет ни какого дела до того, что какая-то несчастная пара не может завести ребенка.Неужели в России все такие.