#1
|
|||
|
|||
Äåìèåëèíèðóþùàÿ ïîëèíåéðîïîòèÿ?
Äîáðîå âðåìÿ ñóòîê, óâàæàåìûå äîêòîðà. Æåíùèíà, 50 ëåò, èíâàëèäíîñòü ïî ýïèëåïñèè, â äàííîå âðåìÿ íåïëîõàÿ ðåìèññèÿ, õîòÿ ðàíåå çàáîëåâàíèå ïðîòåêàëî òÿæåëî, ñòàòóñíîå, òðóäíîêóðàáåëüíîå òå÷åíèå. Ïðèìåðíî ãîä íàçàä íà÷àëè áåñïîêîèòü ñèëüíûå áîëè â ñòîïàõ, èíîãäà äî íåâîçìîæíîñòè èäòè, ò.å. íåîáõîäèìî áûëî ïðèñåñòü, äàòü èì îòäûõ. Ñäåëàëà ðåíòãåí, ïîäîçðåíèå ïàëî íà ðåâìàòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå. Ïîëíîñòüþ ïðîøëà îáñëåäîâàíèå, ò.ê. ýòî ñòàëî î÷åíü ìåøàòü â ïîâñåäíåâíîé æèçíè, íàäåÿëàñü ïîëó÷èòü îáëåã÷åíèå. Âûïèñàëè ëå÷åíèå, õîòÿ äèàãíîçà ðåâìàòè÷åñêîãî òàê òî÷íîãî è íå ïîñòàâèëè, íî ïî ÝÍÌà äèàãíîñòèðîâàëè ïîëèíåéðîïàòèþ. Äèàáåòà íåò. Ñêàçàëè ïîêàçàòüñÿ ÷åðåç ïîëãîäà. Ïî÷òè âñå ïðîïèâ êàê ïîëàãàåòñÿ, óëó÷øåíèÿ íå íàñòóïèëî ñîâñåì, áîëåå òîãî, ïîÿâèëîñü íåäåðæàíèå, è ìíå ïðèøëîñü âçÿòü â ðóêè òðîñòü, ò.ê. íîãè êàê âåðåâî÷êè ñòàëè èíîãäà ñëàáåòü, ïîäãèáàòüñÿ, ïðîïàëà âîçìîæíîñòü ñîãíóòü ïàëü÷èêè íîã, ïî÷òè íå ÷óâñòâóþ, åñëè íîãè ïðîìîêíóò, íî ïðè ýòîì, íàïðèìåð, åñëè íàñòóïàþ íà êàìóøåê, òî, íàîáîðîò, ýòî î÷åíü áîëåçíåííî, íîãè ïîäãèáàþòñÿ îò áîëè. Òàêèì îáðàçîì ÿ â äåêàáðå 2022ã. ïîïàëà íà äîîáñëåäîâàíèå. Íîâóþ ÝÍÌà ïîïðîáóþ ïðèêðåïèòü, îñìîòð íåâðîëîãà òîæå, ÌÐÒ äâóõ íèæíèõ îòäåëîâ ïîçâîíî÷íèêà íè÷åãî ñòðàøíî-êðèòè÷åñêîãî íå âûÿâèë. Îñíîâíîé äèàãíîç- ÕÂÄÏ. çàáûëà íàïèñàòü-áîëè è èçìåíåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ïî íîãàì ïîäíèìàëèñü ïîñòåïåííî ââåðõ, è ñåé÷àñ ýòî îáëàñòü ïðèìåðíî äî ïîÿñíèöû ñ ðàçíîé ñòåïåíüþ íàðóøåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Åñòü åùå îäíà ïðîáëåìà-ìíå î÷åíü áîëüíî ñèäåòü, îñîáåííî ñèëüíàÿ áîëü â ìîìåíò âñòàâàíèÿ, â ðàéîíå ÷óòü âûøå êîï÷èêà. Íî íà ÌÐÒ íè÷åãî íåò. Èç-çà áîëåé íàðóøèëñÿ ñîí, è, ê ñîæàëåíèþ, ìîÿ çàñíóâøàÿ ýïè íà÷èíàåò íàïîìèíàòü î ñåáå, ÷åãî î÷åíü áû íå õîòåëîñü. Âîïðîñ ê âàì, óâàæàåìûå äîêòîðà. Åñëè ìîæíî, çàî÷íî, ïîñîâåòóéòå ÷òî-íèáóäü ïî îáåçáîëèâàíèþ, ïî òîìó, êàê ìîæíî çàìåäëèòü ïðîãðåññèðîâàíèå çàáîëåâàíèÿ è âîîáùå âûñëóøàþ âñåõ ñî âíèìàíèåì) Íåâðîëîã, ê êîòîðîìó ÿ ïîïàëà, ìíå î÷åíü ïîíðàâèëñÿ, íî, áîþñü, ëåãêî ìíå ê íåìó ïîâòîðíî íå ïîïàñòü, à ïëàòíî îí íå ïðèíèìàåò. Îí îáúÿñíèë, ÷òî òî, ÷åì ëå÷èòñÿ äàííîå çàáîëåâàíèå, èìååò ïðîòèâîïîêàçàíèå ïî ýïè. Âû ìíå óæå îäíàæíû óæå î÷åíü ïîìîãëè. Çàðàíåå áëàãîäàðþ âàñ.
|
#2
|
|||
|
|||
Äåìèåëèíèçèðóþùàÿ ïîëèíåéðîïàòèÿ?
|
#4
|
|||
|
|||
Äîáðîå âðåìÿ ñóòîê, óâàæàåìûå äîêòîðà! ïîçâîëüòå âåðíóòüñÿ ê ìîåìó âîïðîñó âíîâü íî óæå ñ ìàññîé îáñëåäîâàíèé, íî è ñ ìàññîé âîïðîñîâ.
Æåíùèíà, 51 ãîä, 168, 110êã, áîëüøàÿ ïðèáàâêà â âåñå ïîñëåäíåå âðåìÿ â ñâÿçè ñ ðåçêèì îãðàíè÷åíèåì äâèæåíèÿ. Áîëüøóþ ÷àñòü âðåìåíè ïðîâîæó ñèäÿ-ëåæà. Ïåðåäâèãàþñü ñ òðîñòüþ, î÷åíü íåóñòîé÷èâà, ñ òðóäîì ïîäíèìàþñü ïî ëåñòíèöå, ïîäíÿòüñÿ ñ ïîëà ñàìà íå ìîãó, ñî ñòóëà, êðîâàòè âñòàþ ñ îïîðîé, ìîãó ïðîéòè íåáîëüøîå ðàññòîÿíèå â ìåäëåííîì òåìïå (÷àñòî íå óñïåâàþ ïåðåõîäèòü äîðîãå íà ñâåòîôîðå). â ñòàòè÷åñêîì ïîëîæåíèè íàõîäèòüñÿ ñëîæíåå, ÷åì õîäèòü, ò.å. ãîòîâèòü, ìûòü ïîñóäó, ñòîÿòü â ìàãàçèíå, ìûòüñÿ ñòîÿ ñòàëî ïðîáëåìàòè÷íî. ñòîïû íåìíîãî ñòàëè ïîäâîðà÷èâàòüñÿ. Õîäüáå ýòî ïîêà íå ìåøàåò, íî æåëàíèå âûâåðíóòü èõ ðîâíî, êîãäà ñèæó èëè ëåæå, âîçíèêàåò. Òåïåðü ïî îáñëåäîâàíèÿì. Èãîëü÷àòàÿ ÝÌÃ: Ïåðåäíÿÿ áîëüøåáåðöîâàÿ ìûøöà ñïðàâà: íàáîð ÏÄÅ îãðàíè÷åí, ïðè èçîìåòðè÷åñêîì íàïðÿæåíèè ðàçâèâàåòñÿ êðóïíîàìïëèòóäíûé òðåìîð. Ñïîíòàííîé àêòèâíîñòè íå çàðåãèñòðèðîâàíî, ìèîòîíè÷åñêèå ðàçðÿäû íå çàðåãèñòðèðîâàíû. Äîñòóïíûå àíàëèçó ÏÄÅ: óâåëè÷åíà àìïëèòóäà, ñ ìàêñèìàëüíûì çíà÷åíèåì äî 4037ìêÂ, óìåíüøåíà äëèòåëüíîñòü äî 8,33ìñ. Ìèîãåííûé ïàòòåðí ìûøöû. Ëàòåðàëüíàÿ ãîëîâêà áåäðà ñëåâà: íàáîð ÏÄÅ îãðàíè÷åí ââèäó çíà÷èòåëüíî ðàçâèòîé ÏÆÊ. Ñïîíòàííîé àêòèâíîñòè íå çàðåãèñòðèðîâàíî, ìèîòîíè÷åñêèå ðàçðÿäû íå çàðåãèñòðèðîâàíû. Äîñòóïíûå àíàëèçó ÏÄÅ: àìïëèòóäà â ïðåäåëàõ íîðìàòèâíûõ çíà÷åíèé, óìåíüøåíà äëèòåëüíîñòü íà 17%. Ìèîãåííûé ïàòòåðí ìûøöû. Ñòèìóëÿöèîííàÿ ÝÍÌÃ:ïîëó÷åííûå äàííûå ñâèäåòåëüñòâóþò î ïðèçíàêàõ - áëîêà ïðîâåäåíèÿ ïî ìîòîðíûì âîëîêíàì ïðàâîãî ëîêòåâîãî íåðâà íà óðîâíå ëîêòåâîãî ñãèáà, óìåðåííîãî íàðóøåíèÿ ïðîâåäåíèÿ ïî ñåíñîðíûì âîëîêíàì ïðàâîãî ëîêòåâîãî íåðâà; - óìåðåííîãî íàðóøåíèÿ ïðîâåäåíèÿ ïî ñåíñîðíûì âîëîêíàì îáîèõ ïîâåðõíîñòíûõ ìàëîáåðöîâûõ íåðâîâ è ëåãêîãî íàðóøåíèÿ ïðîâåäåíèÿ ïî ñåíñîðíûì âîëîêíàì îáîèõ èêðîíîæíûõ íåðâîâ, ïî ïîëèíåâðè÷åñêîìó òèïó. Àíàëèç êðîâè íà ÊÔÊ, ËÄÃ, ÀÑÒ, ÀËÒ-íîðìà Ïî ýíäîêðèíîëîãèè òîëüêî íåçíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå ïàðàòèðåîèäíîãî ãàðìðíà – 72ïã/ìë ïðè íîðìå îò 15 äî 68,3, íà ôîíå äèôèöèòà âèò. Ä, òàê íàïèñàíî Ãèïåðòîíèÿ 1ñò., îæèðåíèå, ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ (ïðèíèìàþ âèìïàò è òîïèðîìàò) ÌÐÒ ØÎÏ- áåç ïðèçíàêîâ ìèåëîïàòèè ÌÒÐ ï/êð îòäåëà-ïðîòðóçèè ÌÐÒ ÃÎÏ-áåç ïðèçíàêîâ ìèåëîïàòèè ÓÇÈ ìûøö-íîðìà Âî âñåõ îòäåëàõ ïîçâîíî÷íèêà äåôîðìèðóþùèé ñïîíäèëåç è ñïîíäèëîàðòðîç Íåâð.ñòàòóñ: â ñîçíàíèè, îðèåíòèðîâàíà, íå äîâîäèò ãëàçíûå ÿáëîêè êíàðóæè, áîëüøå âëåâî, ãëîòàíèå íå íàðóøåíî, ìÿãêîå íåáî ïîäâèæíî, äèôôóçíàÿ ìûøå÷íàÿ ãèïîòîíèÿ, âÿëûé òåòðàïàðåç ñî ñíèæåíèåì ìûøå÷íîé ñèëû: â ðóêàõ 3á., â íîãàõ äèñòàëüíî 2á. Ñóõîæèëüíûå ðåôëåêñû ñ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé abs, êàðïî-ðàäèàëüíûé abs, ñ áèöåïñà âûçûâàåòñÿ. Ãèïåñòåçèÿ ñ äèçåñòåçèåé ñ óðîâíÿ êîëåííûõ ñóñòàâîâ. Ïîñòóðàëüíûé òðåìîð. ÍÔÒÎ ïî òèïó íåäåðæàíèÿ. Ñàìûé ïåðâûé äîêòîð, êîòîðûé ìåíÿ îáñëåäîâàë, ïîñòàâèë ìíå äèàãíîç ÕÂÄÏ, íî íå âîçðàæàë ïðîòèâ âòîðîãî ìíåíèÿ. Íà êîíñóëüòàöèè â äðóãîì ìåñòå ñêàçàëè, ÷òî ïîëèíåéðîïàòèè íå âèäÿò è ïîïðîñèëè äîîáñëåäîâàòüñÿ, äîñòàòî÷íî ìíîãî, íî âåçäå ïðèøëîñü æäàòü î÷åðåäè, è ÿ ñàìà ÷àñòî áîëåëà, òîëüêî èãîëü÷àòóþ ÝÌà ïðèùëîñü îòêëàäûâàòü òðèæäû. Âîîáùåì, ïðîøåë ïî÷òè ãîä, õîäèòü ÿ ñòàëà çàìåòíî õóæå, ýòî âðà÷ çàìåòèë ñðàçó, êîãäà ÿ çàøëà â êàáèíåò. È âåðíóëèñü îïÿòü ê äèàãíîçó ïîëèíåéðîïàòèÿ… Óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòà! Î÷åíü áû õîòåëîñü óñëûøàòü âàøè ïðåäïîëîæåíèÿ è ìíåíèÿ. À òàê æå, åñëè çíàåòå, ó êîãî ìîæíî ïîëó÷èòü êîíñóëüòàöèþ ïî íåðâíî-ìûøå÷íûì çàáîëåâàíèÿì. Õîòåëîñü áû çíàòü òî÷íûé äèàãíîç ïî íåñêîëüêèì ïðè÷èíàì-âî-ïåðâûõ, ÿ óæå «ïîäàðèëà» ñûíó ýïèëåïñèþ, õî÷åòñÿ çíàòü, åñëè âäðóã îïàñíîñòü ïðèòàèëàñü ãäå-òî åùå; âî-âòîðûõ, çíàÿ äèàãíîç, âîçìîæíî, ïîëó÷èòñÿ ïîäîëüøå õîäèòü íîãàìè. Êàê ýòî íàçûâàåòñÿ, ýòî óæå íå âàæíî, åñëè ýòî óæå åñòü, ãëàâíîå, ÷òîáû äèàãíîç áûë îäíîçíà÷íî âåðíûì, ò.å. ïðåæäå âñåãî ìåíÿ èíòåðåñóåò âîïðîñ äèàãíîñòèêè. Çàðàíåå áîëüøîå ñïàñèáî! |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ýòî ññûëêè íà ÈÝÌÍ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ýòî ÌÐÒ ïîçâîíî÷íèêà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïîñëåäíèå àíàëèçû Âîò, âðîäå âñå, ÷òî åñòü. Òåïåðü áóäó æäàòü) |
#7
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Òàê êàê âèæó ìíîãî ïðîñìîòðîâ, íî íè îäíîãî îòâåòà-âîïðîñà, ðèñêíó ñïðîñèòü - âîçìîæíî, ÷òî-òî íàïèñàëà èëè ñäåëàëà íåâåðíî? ×òî-òî íàðóøèëà, ìîæåò?
|
|
#8
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Ïðîñòèòå, íå ïîíèìàþ ñîâñåì îòñóòñòâèå îòâåòîâ. Ïî ñâîèì ïðåäûäóùèì îáðàùåíèÿì íà ñåðâåð ïîìíþ, íàñêîëüêî áûñòðî âñåãäà óäàâàëîñü ïîëó÷èòü êîíñóëüòàöèþ. Ïîýòîìó íå ìîãó ïîíÿòü ïðè÷èíû... Åñëè âîçìîæíîñòè îòâåòà íåò, ïðîøó àäìèíà çàêðûòü âîïðîñ.
|
#9
|
||||
|
||||
ìîæåò, êîíñóëüòàíòû çàíÿòû èëè â îòïóñêå, ìîæåò âàøè âîïðîñû íåâîçìîæíî îöåíèòü â çàî÷íîì ðåæèìå; 10 ëåò íàçàä áûëî áîëüøå êîíñóëüòàíòîâ, òàê ÷òî â ïðåäûäóøåå âðåìÿ âñå áûëî ïî-äðóãîìó; ëè÷íî ìíå êàæåòñÿ ñëèøêî ìíîãî èññëåäîâàíèé, êîòîðûå ïîêà ó âàñ íå ñïðàøèâàëè, ïëþñ çà-çèï-àííûå ôàéëû íå âñå õîòÿòü ðàç-àðõèâèðîâàòü...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. Ïðîñòî ïîÿâèëàñü ìûñëü, ÷òî, âîçìîæíî, âîîáùå ÷òî-òî íå òàê ñäåëàëà. À îáñëåäîâàíèÿ ðàçìåñòèëà, ïðî÷èòàâ â Ïðàâèëàõ:"ÑÐÀÇÓ ïóáëèêóéòå ðåçóëüòàòû ÂÑÅÕ ïðîâåäåííûõ îáñëåäîâàíèé. ËÈØÍÈÌ ýòî ÍÅ áóäåò òî÷íî, à ïîìîæåò íàâåðíÿêà."
À åñëè çàî÷íî íå î ÷åì ãîâîðèòü, ìíå êòî-íèáóäü èç íåâðîëîãîâ ýòî ñêàæåò è ÿ îòñòàíó Ïðî ðàçàðõèâàöèþ ïîíÿëà, ïðèíÿëà, èñïðàâëÿþ. ÝÍÌÃ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#11
|
|||
|
|||
ß ñêàæó òàê. Çàî÷íî âî âñåì ýòîì ðàçáèðàòüñÿ ëè÷íî ó ìåíÿ ñåé÷àñ íåò íèêàêîãî âðåìåíè è ( áåç îáèä) èíòåðåñà, èáî áåñïåðñïåêòèâíî. Ìàêñèìóì ÷òî ÿ ìîãó ïðåäëîæèòü, óçíàòü êòî ó âàñ â ãîðîäå çàíèìàåòñÿ íåðâíî-ìûøå÷íûìè. Òóäà è ïîéäåòå. Åñëè òàêîé ôîðìàò óñòðàèâàåò, íàïèøèòå.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà. Ìîé Instagram àêêàóíò @asarycheva |
#12
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà, âñå óñòðàèâàåò, áóäó ïðèçíàòåëüíà.
|
#13
|
|||
|
|||
ïëàòíî Óíèâåðñèòåòñêàÿ êëèíèêà, âðà÷ Êîíîâàëåíêî Îëüãà Âèòàëüåâíà. Îíà âåä¸ò ïàöèåíòîâ ñ íåðâíî-ìûøå÷íîé ïàòîëîãèè è äåëàåò ÝÍÌÃ. Èëè Äìèòðèåíêî Äèàíà Âèêòîðîâíà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà. Ìîé Instagram àêêàóíò @asarycheva |
#14
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ Âàñ, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà, âîïðîñ ìîæíî çàêðûâàòü)
|
#15
|
||||
|
||||
òåìà îñòàíåòñÿ ïîêà îòêðûòîé, âäðóã âàì ïîíàäîáèòñÿ âòîðîå ìíåíèå ïî êàêîìó-òî îïðåäåëåííîìó âîïðîñó
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |