|
#1
19.12.2022, 10:58
|
|||
|
|||
|
Головная боль и нарушение зрения у ребенка
Добрый день, уважаемые врачи. Помогите разобраться, что с дочкой. 9 лет, 147 см, вес 30 кг.
В августе месяце стала жаловаться на снижение слуха, более 2-3 недель, на правое ухо. Лор патологии не выявила, промыла небольшую серную пробку, проверила слух. Ребенок также слышал хуже, хотя шепотная речь 6 м. После промывания, продолжила жаловаться. Прошло само через какое-то время. Редко жалуется на шум в ушах, покалывание. В конце ноября дочь легла спать. Но через полчаса встала и сказала, что сильно тошнит, закружилась голова, похолодели и тряслись руки и ноги, сильное сердцебиение, рвоты не было. Давление в тот момент 110/70. Хуже в положении лежа, полусидя уснула, к середине ночи стало легче. После говорили с ней, по ощущениям похоже на предобморочное состояние (у нее было несколько раз при заборе крови из пальца). Через несколько дней она сказала, что болит часто голова, потом жаловалась каждый день. Болит с утра, днем, ночью. По силе 5-6 баллов из 10, в области лба, говорит «колит». Не усиливается при нагрузках, легче в положении лежа. На свет и звуки не усиливается. И стали проблемы со зрением. Иногда резко «переставал видеть то один, то другой глаз (расплывалось, серая картинка)». Продолжается до минуты, само восстанавливается. В день могло быть несколько раз. Пару раз такое было при мне (глаза визуально в норме). Офтальмолог поставил спазм аккомодации, глазное дно норма. УЗИ сосудов шеи норма. Последнюю неделю глазные симптомы ушли, а дня 3 голова не болит почти, 1 балл из 10. Но были записаны на МРТ. Утолщение слизистой оболочки левой верхнечелюстной пазухи. Вот результаты. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Кардиолог: Дисфункция синусового узла - синусовая тахикардия. С-м вегетодистонии по вагот. типу. Пресинкопальные состояния. ПМК 1 ст без регургитации. Нефролог: Нарушение оксалатно-кальц обмена. Гематурия? Пр.пиелоэктазия. Эхопризнаки неполного опорожнения мочевого пузыря. Эндокринолог: Нетоксический диффузный зоб Общий объем 6,3 куб. см Травматолог: Год назад был Компрессионный перелом Th 4, 5, 6 Ушиб Th 1, 2, 3 позвонков. Левосторонний сколиоз С-образный 1ст (10гр) Подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны колющая лобная головная боль и пропадание зрения. Все ли нормально по МРТ? 
|
|
#5
20.12.2022, 10:30
|
|||
|
|||
|
Спасибо, за рекомендации. Сдадим обязательно. Нефролог выписал БАК и будет все равно забор из вены. Может что-то еще по крови посмотреть? СРБ? Гормоны щж (по плану их в марте сдавать ей)? Для ребенка это огромный стресс брать кровь
 Подскажите еще, пожалуйста, действительно ли МРТ хорошее у ребенка и симптомы никак не связаны с поражением ЦНС?
|
|
#6
23.12.2022, 21:41
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Пришла Биохимия крови.
Исследование трансферрина 2.79 (2.0-3.6) Исследование ферритина 40 (7-140) СЖСС 77.1 (21-84) ОЖСС 86.4 (45-88) Определение железа 9.3 (4-24) Определение кальция общего 2.31 (2.15-2.6) Определение калия общего 4.47 (3.4-4.7) Определение витамина D 14.63 (20.00-100.00) ниже нормы Определение фосфора неорганического 1.91 (0.95-1.8) выше нормы Определение магния общего 1.02 (0.60-0.95) выше нормы Подскажите, пожалуйста, по результатам. Витамины никакие не принимает. Неделю назад был последний эпизод с потерей цвета и двоением в глазах и через пару дней голова стала болеть на 1-2 балла, а вот последние 3 дня не болит совсем. Понимаю, что вроде и симптомов уже нет, но в течение месяца каждый день у ребенка 24 ч болела голова на 4-6 баллов.
|
|
#7
23.12.2022, 21:53
|
||||
|
||||
|
есть дефицит железа по железо/ожсс менее 0.2 = у ребенка где-то 0.11, при жд часто и дефицит витамина д, фосфор и магний нужно смотреть нормативы, скорее всего верхн. граница нормы не верна, результат об. анализа крови есть?
|
|
|
|
#8
23.12.2022, 21:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
23.12.2022, 22:11
|
||||
|
||||
|
в моём представлении, у ребенка жд идет с относительным сгушением крови и плазмы, отсюда многие показатели у нее под верхнюю границу нормы, такое иногда бывает у подростков
|
|
#10
23.12.2022, 22:14
|
||||
|
||||
|
вот здесь по иностр. ссылке видно на рис. 1 самый нижний, что у девочек с жд но без анемии гемоглобин на фоне введения железа даже немного снижается, потом доходит до физиологической нормы https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=121
|
|
#11
23.12.2022, 22:21
|
||||
|
||||
|
если есть желание переведите = подростки с тахикардией при перемене положения тела, сопутств. проблемы (выделено мной)
134 patients with pediatric onset POTS were identified. The mean age was 15 years. 79% of patients were female and 90% were white. The most common presenting symptoms included dizziness/lightheadedness (88%), syncope (54%), and palpitations (40%). Many patients had significant comorbidities attributable to numerous bodily systems, most commonly headache syndromes (migraine 43%, nonspecific headache 22%, chronic daily headache 14%, and new daily persistent headache 5%) and chronic fatigue (60%). Low vitamin D and insufficient iron stores were commonly seen. The majority of patients improved or had resolution of symptoms following treatment (70%). --- J Child Neurol. 2020 Jul;35(8):526-535. Pediatric-Onset Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome in a Single Tertiary Care Center
|
|
#12
23.12.2022, 22:33
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое! Вижу, что и постоянная головная боль есть и сердцебиение при жд... Получается, нужны препараты железа ей? Подскажите, пожалуйста, какой лучше ребенку 9 лет, 30 кг, и в какой дозировке?
Посмотрите, пожалуйста, еще ОАМ.
|
|
#13
24.12.2022, 22:45
|
||||
|
||||
|
железа бисглицинат солгар 25 мг каждый день в течение 3-4 мес., в моче - оксал-кристалы повреждают мочевывод. пути и поэтому идут эритроциты с мочой
|
|
#14
28.12.2022, 10:16
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, по анализам. По назначению нефролога сдали БАМ. При хранении мочи выпадал явный осадок... Еще жду Нечипоренко анализ и мотинориг суточный давления. Кровоток в почках, чашечки и лоханки в норме. Или создать тему в нефрологии лучше? Я думаю, может описанные выше симптомы связаны с результатами мочи...
Микроальбуин в суточной моче в норме, кальций, креатинин и мочевина в крови тоже норма.
|
|
#15
28.12.2022, 19:23
|
||||
|
||||
|
нужно идти к тому, кто назначил анализы, и беседовать только с ним, на форуме если будут сомнения после очной к-ции - октроете тему в соотв. разделе и зададите свои вопросы; но лучше всего взять из откр. источников, что нужно делать, перевести на простой русский и попробовать выполнить, с десяток раз приводил ссылки на форуме, но бесплатной инфе никто не хочет следовать
|
Линейный вид
