|
#31
12.11.2010, 20:26
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Необходимо понять, насколько срочно требуется операция на клапане (ответа я не знаю). Если есть возможность подождать месяц, то BMS и вперёд. В противном случае, я бы всё же вынудил бы хирургов оперировать на 2-й ААГ. Хотелось бы ещё и понять причину митральной недостаточности. Может быть этот стеноз и определяет её? В этом случае, необходимости в реваскуляризации нет. 
|
|
#33
12.11.2010, 21:43
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#34
12.11.2010, 21:50
|
||||
|
||||
|
Не то чтобы я силен в кардиохирургии, но я думалось, что кардиохирурги не хотят выворачивать сердце потому, что это может привести к механической экстравазальной компрессии маммарного шунта. Конечно можно потом проверить фунциклирует он или нет, НО все это время передняя стенка будет ишемизирована (хотя, наверное, не так сильно в связи с кардиоплегией).
Если я ошибаюсь, то прошу поправить и, так сказать, вразумить.
|
|
#35
12.11.2010, 21:58
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#36
12.11.2010, 22:02
|
||||
|
||||
|
[quote=angio;1255611] Не то чтобы я силен в кардиохирургии, но ...]
Также не силен в ней, поэтому и отвечаю  Думаю, что ре-АКШ всегда сложнее, тем паче в сочетании с операцией на клапане... Так как сейчас у пациента, вроде худой, но мир... А как получиться? Кардиохирурги перестраховываются и, как мне кажется, не зря.
|
|
#37
12.11.2010, 22:08
|
||||
|
||||
|
Dmblok, если не сложно, назовите препараты 2б3а которые использвали в течение суток в дотиенопиридиновую эру на которых были проведены те клинические исследования.
В нашем учреждении нет возможности визуализировать тромбы на стентах. возможно на балки и "садятся" тромбоциты, но к клинически значимым последтсвиям у стабильных пациентов это к счастью не приводило. Многие пациенты получали нагрузочную дозу сразу после пластики(не считаю что это правильно, но обходилось).
|
|
|
|
#38
12.11.2010, 23:04
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#39
13.11.2010, 00:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#40
13.11.2010, 00:23
|
||||
|
||||
|
Но если есть жизнеспособный миокард, то опять же реваскуляризация имеет смысл. Хотя, вопрос, конечно, сколько там этого жизнеспособного миокарда в бассейне ЗБВ может остаться?
|
|
#41
13.11.2010, 00:58
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#42
13.11.2010, 08:16
|
||||
|
||||
|
С.А., сомнений впользе стентов я не высказывал, то, что на данном этапе развития методики БАП не имеет преимуществ перед БАП+стентирование я тоже знаю...
Я лишь развивал мысль, которую подчерпнул здесь в обсуждении. Оговорюсь еще раз, то в силу некоторых обстоятельств, периодически (не часто) приходится использовать голую БАП, и результат бывает не плохой. Выполняя такие манипуляции (БАП) возникает некоторая дрожь в коленках, а рядом (на всякий случай) лежит подходящий стент (для прикрытия диссекции или мало ли чего еще), но иногда получается остановиться на этом. Ещё раз повторяю, ничего против стентов я не имею, просто развиваю мысль... По поводу имени_отчества, если это возможно, мне было бы удобно оставаться под НИКом.?
|
|
#43
13.11.2010, 09:01
|
||||
|
||||
|
Возвращаясь к теме дискуссии, может быть даже в качестве фантазии...
посмотрел в и-нете, что замена митрльного клапана возможна "минимально инвазивной хирургией". Это еще не через прокол, но уже без торакотомии... Пишут, что риск вмешательства - в разы снижается. Возможно, если пациент получает такую операцию, то необходимость в превентивной коррекции ЗБВ отпадает? Тогда, после "малой" большой хирургии, можно насытить пациента ААГ и выполнить стентирование?
|
|
#44
13.11.2010, 09:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#45
13.11.2010, 10:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
