Простатит?

[devnull]

Добрый день.
Мужчина, 26 лет. На протяжении 4-5 лет имею проблемы с предстательной железой - боли в области заднего прохода, когда сидишь, ощущение там чего-то припухшего и горячего что ли. Иногда ночью просыпаешься от сильной боли там же, длится это 5-7 минут. Иногда после дефекации. Небольшие выделения из уретры - тоже когда сидишь (когда работаешь стоя - выделений нет). Края уретры немного припухшие. Иногда снизу опухает левое яичко (некоторое уплотнение внизу), появляется небольшая тянущая боль. Несколько затруднено мочеиспускание, особенно с утра. По профессии я программист. Половой жизни последний год в нормальном виде нет, "вручную" так сказать (2-3 раза в неделю). Геморроя нет. Спорт есть, но нечасто (бег, велосипед). Все эти проблемы начались, когда я вообще еще не начал жить половой жизнью, где-то в 20-21 год.
Был у одного уролога - у того позиция была до посинения искать инфекцию. Сказал, что простата немного припухшая. Делал массаж - после него по ночам стало болеть чаще. 3 анализа (посевы, ПЦР, ИФА, в том числе с провокациями) ничего не дали, после я от него ушел, надоело выбрасывать деньги.
Пошел к другому. Сделали УЗИ, анализ сока простаты, анализ мочи.
Результаты:
1. УЗИ простаты и мошонки
- Простата.
Размеры, мм: длина 27, передне-задний 28, ширина 41, объем 16 см3, не увеличена. Контур четкий. Форма симметричная. Структура гетерогенная, эхогенность понижена. Капсула дифференцирована четко. Кальцинаты железы еденичные, мелкие, в центральной зоне. Наличие узлов - нет. Семенные пузыльки не расширены. Объем мочи 265 мл. Остаточная моча - нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхопризнаки хр. простатита, конгест.
- Мочевой пузырь.
Форма овальная, контур ровный, камни - нет, опухолевидные образования - нет.
- Органы мошонки
Правое яичко - 26х47 мм, структура не изменена. Правый придаток - головка 8 мм, хвост 7 мм. Структура придатка - не изменена. Вены не расширены, свободная жидкость справа не определяется.
Левое яичко - 26х46 мм, структура не изменена. Левый придаток - головка 11 мм, хвост 8 мм. Структура придатка - в области головки с мелкими участками повышенной эхогенности, в области в/полюса яичка - флотирующее образование на ножке до 8мм с (неразборчиво, вроде бы гипер)эхогенными включениями (неразборчиво №2). Вены расширены до 3.5 мм лежа, стоя до 4.8 мм, расположены выше яичка. Свободная жидкость слева не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гидатида левого яичка с признаками хр. воспаления. Эхопризнаки эпидидемита слева. Варикоцеле I ст. слева.

2. Сок простаты
Лейкоциты 1-3 впз
Эритроциты 1-2-3 впз
Эпители ед.
Лецитиновые зерна ++++
Трихомонады не найдены

3. Анализ мочи (2 ст.)
I. Удельный вес - 1030
Реакция кисл.
Белок - отр.
Лейкоциты 0-1 вц
Эпителий плоский 1-2 вц
Оксалаты ++

II. Удельный вес - 1030
Реакция кисл.
Белок - отр.
Лейкоциты 0-1 вц
Эпителий плоский 2-3 вц
Оксалаты +++

Также делал УЗИ почек и мочевого 2 раза. По первому был небольшой песок в почках и немного опущена правая почка. По второму вообще все нормально.

Пришел ко второму урологу со всеми анализами. Посмотрел простату пальцами, сказал что все однородно. Его заключение - ты здоров, нормальзуй половую жизнь, больше спорта. Очень нехотя выписал свечи витапрост на 10 дней, порекомендовал попить что-то там с женьшенем.

Все бы хорошо, но сегодня ночью опять проснулся от сильной боли, с утра когда встаешь - слева опять немного опухшее яичко (видимо, варикоцеле). Яичко не сильно беспокоит, беспокоят боли в простате и небольшие выделения.
Подскажите пожалуйста, что стоит делать дальше.

[DoctorUro]

По приведенным данным признаков простатита нет, витапрост и женьшень - это лишнее. Песок в почках - фантазии врача УЗД.
Боль как-то связана с эякуляцией (усиливается накануне, проходит после и т.п.)? Цвет выделений, консистенция, периодичность, связь с возбуждением?

[devnull]

Спасибо, что отвечаете.
Особой связи с эякуляцией сейчас нет - раньше наблюдал, что боль приходит чуть после и сами ощущения во время эякуляции чуть ослаблены. Сейчас такого нет, на мой взгляд, в этом плане все нормально. Тянущая боль и дискомфорт, ощущение чего-го горячего и опухшего в области заднего прохода есть в основном во время сидения.

Выделения прозрачные - я бы даже не назвал это выделениями - края уретры немного влажные, более красные и припухшие, иногда больше - влажный почти весь кончик головки. Почти всегда есть с утра и когда долго сидишь. Заметил, что когда занимался стоячей работой на даче (копал и т.д.), то их практически не было. Когда делали массаж простаты, это выделения сначала усилились, потом на время прошли и вновь вернулись.
Венеролог, которому сдавал бак. посевы сказал, что эти выделения вообще вариант нормы и могут варьироваться от возбуждения и иных факторов. Что смущает лично меня - раньше точно помню, такого не было. Головка и уретра были равномерно розовые и сухие. Что скажете?

Еще волнуют эти кальцинаты в простате, читал, что это может быть от длительного воспаления, так ли это? Стоит ли как-то разбираться с варикоцеле 1 ст., гидатидой и эхопризнаками эпидидемита - тем, что показало УЗИ? Порой боль в яичке есть, тянущая и отдающая в пах, опухает внизу в основном когда я стою...

[devnull]

Еще один момент - сперма, как мне кажется, достаточно густая.

[DoctorUro]

1. Густая сперма не болезнь, лечит не нужно.
2. показания к лечению варикоцеле
3. Кальцинаты в простате по УЗИ не являются достоверным признаком какого-либо заболевания. Эхопризнаки эпидидимита также сомнительное заключение.
4. Не вижу причин не согласиться с мнением очно видевшего Вас дерматовенеролога.
5. По поводу боли в области ануса проконсультируйтесь у проктолога и невролога.
6. Боль в области яичка не уменьшается если мошонка приподнята? Вы носите нижнее бельё типа плавок или шорт?

[devnull]

Сообщение от DoctorUro

4. Не вижу причин не согласиться с мнением очно видевшего Вас дерматовенеролога.

Может ли это быть уретрит или что-то подобное, вызванный какой-либо иной инфекцией (не ИППП) - потому и не определяется по посевам? Впрочем, никаких резей при мочеиспускании нет, дискомфорта тоже. Беспокоит скорее внешний вид - покраснение и влага на уретре. Иногда бывает некоторый слабоватый запах от выделений.

Сообщение от DoctorUro

5. По поводу боли в области ануса проконсультируйтесь у проктолога и невролога.

Мне казалось, что резкая боль, когда просыпаешься ночью, могла быть связана с полюциями, но их как таковых не было...

Сообщение от DoctorUro

6. Боль в области яичка не уменьшается если мошонка приподнята? Вы носите нижнее бельё типа плавок или шорт?

Боль эта непостоянная, возникает периодически слева и вверху мошонки (вробе бы именно там, где и определили эту гидатиду) и отдает в пах. Ассоциировать ее с чем-то не могу - только когда возникает ощущение, что что-то там неудобно в нижнем белье "уложилось". Плавки ношу постоянно, другого нижнего белья не ношу.
Иногда там же (слева вверху) немного опухает, иногда в самом низу яичка. Когда внизу - пальцами есть ощущение некоторого достаточно твердого уплотнения, вроде бы и вены прощупываются.

Вообще, спасибо большое за ответы. Очно врачам я уже намного меньше доверяю.

[DoctorUro]

Инфекция как раз и выявляется посевом. Некоторые инфекции (в т.ч. ИППП) информативнее выявлять с помошью мазка на ПЦР. Отрицательный результат мазка, посева и отсутствипе изменений в анализах свидетельствуют об отсутствии уретрита. По описанию, возможно, это секрет литтреевых желез.
Боль может быть связана с перерастяжением семенных пузырьков, что возможно при половом воздержании (показателен пример с поллюцией). С варикоцеле и болью в мошонке нужно разбираться очно. Показания в приведенной в посте №5 ссылке.

[devnull]

Сообщение от DoctorUro

Инфекция как раз и выявляется посевом. Некоторые инфекции (в т.ч. ИППП) информативнее выявлять с помошью мазка на ПЦР.

По словам дерматовенеролога, я сдал самый полный комплекс анализов, и притом 3 раза. В 3й раз на меня в КВД смотрели как на психа. :-)

Сообщение от DoctorUro

Отрицательный результат мазка, посева и отсутствипе изменений в анализах свидетельствуют об отсутствии уретрита. По описанию, возможно, это секрет литтреевых желез.

Я сам связывал это с простатой, т.к. после массажа это на время пропало...
А это нужно лечить, выделение этого секрета литтреевых желез? Беспокоит то, что края отверстия уретры немного припухшие и красноватые. Я бы мог, наверно, сфотографировать.

Сообщение от DoctorUro

Боль может быть связана с перерастяжением семенных пузырьков, что возможно при половом воздержании (показателен пример с поллюцией). С варикоцеле и болью в мошонке нужно разбираться очно. Показания в приведенной в посте №5 ссылке.

Понял, спасибо.

[DoctorUro]

Секрет литтреевых желез выделяется в норме.

[devnull]

Вспомнил еще - доктор, делавший УЗИ после 2-дневного воздержания сказал, что секрета в простате многовато для 2х дней.
Сегодня на работу вышел после выходных, весь день сидел на одном месте - тянущая боль слева в мошонке, давящая в области прямой кишки, выделения эти же посильнее :-( Ничего не понимаю.

[DoctorUro]

Либо Вы недопоняли, либо доктор УЗД в урологии не силён, но по УЗИ количество секрета в простате никак не видно. Возможно, речь шла о семенных пузырьках.

[devnull]

Точно помню, что про он простату сказал. Ну если он в урологии не силен, тогда и все другое под вопросом.
Как считаете, куда мне все же вперед - к урологу или к проктологу? Не могу отделаться от ощущения, что проблема все-таки в мочеполовой системе...

[DoctorUro]

К проктологу, ибо Вы у него не были, а жалобы есть, и, если остались сомнения, к урологу, лучше к другому, чтобы получить еще одно мнение.

[devnull]

Спасибо. А уролога в Новосибирске не можете порекомендовать (мало ли, вдруг)? А то боюсь уже ходить к первому попавшемуся...

[DoctorUro]

К сожалению, не знаю никого в Новосибирске. Однако в Вашем городе есть крупные уважаемые лечебные учреждения, узнайте о возможности проконсультироваться там. Внимательно изучите нашу с вами переписку, информацию в ссылке, и Вы сможете оценить адекватность рекомендаций доктора. Для доктора можете распечатать эту информацию, если сочтете нужным. Также, если возникнут вопросы по очной консультации, ВЫ можете задать их тут, обсудим.