Анемия у годовалого ребенка ОАК

Lia1331 · #1 10.11.2018, 20:36

Здравствуйте, уважаемые врачи. Не получается найти свою прошлую тему, решила создать новую. Ребенок родился на 42 неделе путем ЭКС. Апгар 8\9, вес 3530 рост 50 выписались с весом 3490. Первые 3 месяца набирал стабильно по 1100, сейчас в 1.1 весит 10,8 кг рост 78см. В 5 месяцев болел обструктивным бронхитом плюс катаральный отит,несколько раз по месяцу затяжные сопли. В 11 месяцев лежали в больнице с диагнозом острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная( по симптомам была похоже на розеолу) В год сдали кровь гемоглобина 100 диагностировали анемию и назначали мальтофер 1 месяц в лечебной дозе и 1 месяц в профилактической плюс до лучшего усвоения железа фолиевую кислоту. По похожим темам я поняла что лучше капли актифиррин, а фолиевую не надо. Подскажите, пожалуйста, дозу для ребенка 1.1 месяц вес 10.8 и продолжительность курса.ОАУ прилагаю. Врач еше отметила, что плохие показатели по лейкоцитам и лимфоцитам, но почему не стала объяснять.

**Igoryaka** · #2 12.11.2018, 22:06

Здравствуйте!

Недостаточно информации. Можете сделать анализ крови на автоанализаторе, чтобы были эритроцитарные индексы и остальные показатели?

Lia1331 · #3 13.11.2018, 08:55

Спасибо, скажите, а это только из вены нужно брать кровь, чтобы ее на автоанализаторе или из пальца тоже можно? Вот такой анализ подойдет?[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Igoryaka** · #4 13.11.2018, 11:19

Из пальца. Да, подойдёт.

Lia1331 · #5 16.11.2018, 11:41

Здравствуйте, уважаемые врачи. Сделали развернутый ОАК и плюс доп. анализы по железу. Файлы прикрепляю. Заранее спасибо

**Igoryaka** · #6 16.11.2018, 19:17

Рекомендован приём Актиферрина в дозировке 2 мг/кг в течение 3-х месяцев. В рационе должны быть мясные продукты, в тч красное мясо 3-4 раза в неделю.

Lia1331 · #7 16.11.2018, 21:05

Спасибо!Подскажите, а сколько это в каплях на кг? Прошу прощения за назойливость, еще бы хотела уточнить несколько моментов: 1. Ферритин очень низкий это очень плохо для ребенка( умственная деятельность, физическая) 2. Те показания по ОАК и остальному железу в норме? 3. Я поняла что у нас средняя тяжесть нейтропении с ней ничего делать не надо. 3. Следующий анализ нужно сделать через 3 месяца(какие)? 4. Когда можно будет делать прививку 3 пентаксим педиатр нам отказала). Двухвалентное железо пьется натощак?

**Igoryaka** · #8 17.11.2018, 02:24

В 1 мл - 7 мг, вам нужно 3 мл/сут (можно в один приём, можно разделить на 2-3 приема). Начать лучше с 1 мл в течение первых нескольких дней, посмотреть переносимость.

1. Ферритин является главным участником метаболизма железа, жд анемия, может приводить ко множеству различных нарушений.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=78343
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=78345

Указанные выше рекомендации позволят привести показатели в нормативные рамки.

2. Нет, также не в норме, снижены Hb, эритроцитарные индексы, железо, ферритин, что в комплексе и говорит о ЖД анемии, которая требует своевременного лечения.

3. По нейтропениям верно: доброкачественная нейтропения детского возраста: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=319757

4. Да, через 3 месяца такие же.

5. Лёгкая и средняя степень нейтропении не является противопоказанием к вакцинации, также как и жд анемия. Есть нюансы только для живых вакцин. (Это, кстати, и написано в приложенной теме по нейтропениям)

Максимальное всасывание железа - при приеме натощак.

Lia1331 · #9 19.11.2018, 15:32

Здравствуйте. Спасибо за ответ! Может быть я неверно понимаю, но в инструкции к актифферину у меня получилось в 1 мл 9,48 мг железа 2. Может я неправильно рассчитала( в инструкции 100 мл содержится железа сульфата гептагидрат 4,72 г,соответствует железо ll 0,948 г, D,L-серин 3,56 г). Но в инструкции не указано сколько содержится мг в 1 капле. Подскажите, сколько все таки мг в 1 капле. Сейчас несколько дней мы пьем по 10 капель, чтобы посмотреть реакцию. В одной из приведенных ссылок говорится,что железодифицит приходит не один,также недостаток витаминов. Нужно ли нам тогда пропить какой либо витаминный комплекс?

**Igoryaka** · #10 19.11.2018, 23:55

Верно, у Актиферрина разные формы (рассчитывал по той, которая которая содержит 0,687 г, т.е. в 1 мл 6,87 мг ).
В этой в 1 мл - 9,48 мг. Расчет по весу исходя из необходимой дозировки, как писал: 2 мл/сут (2 мг/кг при весе ребенка 10 кг = 20 мг)
18 капель = 1 мл, соответственно Вам нужно 30-36 капель. В одной капле: 0,5 мг

Сделайте упор на сбалансированный, разнообразный рацион ребенка.
Можно добавить профилактическую дозу витамина Д: 500 МЕ /сут

Lia1331 · #11 23.11.2018, 20:20

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, а может быть передозировка витамина Д если с рождения 6 месяцев пили аквадетрим 2 капли, а затем 2 капли по 400 препарата California gold nutrion? Нам год и 2 месяца. Анализы мы не сдавали, но по про чтению тем на форуме я поняла что 2 капли это лечебная доза. Сейчас пьем по 1 капли (400). И еще вопросы:1. Я сейчас хочу пропить витамины там витаминD 1500, а железа 50 мг я все равно даю ребенку 1 каплю( 400 мг) витамина D и 2 мл ( 38 капель железа)? 2.Педиатр настаивает сдать ОАК через две недели после приема актеферрина, чтобы узнать подходит ли нам препарат железа 2, здесь мне посоветовали через три месяца, неужели есть необходимость сдавать так рано? Прошу прощения если вопросы бессмысленные, и большое спасибо за ваше время и участие.

**Igoryaka** · #12 23.11.2018, 22:37

Передозировка маловероятна, профилактическая доза по разным рекомендациям варьируется от 400 до 1000 МЕ в зависимости от региона проживания, режима питания и других факторов.

1. Сейчас достаточно 400-500 МЕ.
По железу можно ограничить 30 каплями/сут, если хорошо перенёс пробные 10 капель. 3 месяца

2. Результат раньше чем через 3 недели-месяц оценивать бессмысленно. Если врач хочет оценить динамику - то не ранее чем через месяц.

Lia1331 · #13 08.12.2018, 15:46

Здравствуйте, уважаемые врачи. Здесь на форуме( согласно анализам) поставили железодефицитную анемию м вот уже три недели мы пьем актифферин (возраст 1 и 2 месяца,11 кг 33 капли) запоров и аллергии к счастью нет. Принимаем натощак следующим образом( утром после сна грудь затем через час железо( все 33 капли)запивая большим количеством воды и через час или полчаса еда(каша). Вопрос: Не страдает от желудок от того что железо ребенок принимает через час после грудного молока( ночью он тоже ест грудное молоко). Или надо натощак после нормальной еды? Вопрос у меня возник так поздно потому что мама узнав как мы принимаем железо боится что мы испортим желудок ребенку. А форуму доверяет.

**Igoryaka** · #14 08.12.2018, 19:15

Оптимально примерно за 1 час до кормления в 2 приёма за день (по 15-16 капель).

Lia1331 · #15 08.12.2018, 21:09

Игорь Александрович большое спасибо, что не оставляете тему без внимания и отвечаете на вопросы. Очень благодарна данному форуму и врачам, что несмотря на занятость находите время для ответов и делитесь информацией.