|
#526
31.01.2014, 10:53
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#527
31.01.2014, 12:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Врожденный порок магистральных артерий: агенезия (атрезия - ?) базальной ветви левой легочной артерии. Коронаро-легочная коллатеральная артерия (от проксимального отдела ПКА к базальной части левого легкого). Высокая легочная гипертензия (СДЛА - 100 мм.рт.ст.) по данным катетеризации правых отделов сердца (от 23.01.2014 г.). Дилятация ствола и ветвей легочной артерии и правых отделов сердца. СН ІІ-А по правожелудочковому типу III ФК. Специалисты рентгенэндоваскулярной хирургии предлагают закрытие коллатерали. Мы – кардиологи – возражаем против этого вида лечения в настоящее время, в связи с наличием столь высокой легочной гипертензии. Рекомендуем консервативную терапию (силденафил), контроль СДЛА в динамике. Может ли, по Вашему мнению, имеющийся порок развития магистральных сосудов у 28 - летнего пациента привести к столь высокой легочной гипертензии? Требуется ли закрытие коллатерали?
|
|
#528
31.01.2014, 13:21
|
||||
|
||||
|
Скачивал архив в течение 7 часов.
 Ангиограммы посмотрел.  Ничего не понимаю в лечении легочной гипертензии. Судя по коронарограммам - от проксимального сегмента ПКА отходит длинный извитой патологический сосуд не менее 3ммД. По своему дистальному руслу он больше напоминает ветви бронхиальной, но не легочной артерии. Эмболизация, при наличии технической оснащенности, выглядит достаточно безопасной. ИМХО, система правой легочной артерии заметно больше дилатирована, чем слева. Представляется, что данный анатомоз может играть значительную роль в патогенезе заболевания. В связи с "высокой" эффективностью консервативного лечения идиопатической легочной гипертензии, легочная гипертензия сама по себе не должна является причиной отказа от РЭО. А наличие аномальных сосудов, вероятно, может свидетельствовать о вторичном характере Легочной Гипертензии. _________________________ P.S.: прошу прощения за сумбурность. Отконвертировал некоторые файлы в .WMV и залил на ю-туб в скрытой части топика.
|
|
#529
31.01.2014, 13:33
|
||||
|
||||
|
Я, конечно, фанатик имиджинга, но не настолько, чтобы скачивать 2 гига информации. Так что, сужу по фотографиям. Мальформация выходного отдела ПЖ и ствола ЛА, сообщающаяся с конусными артериями от правой коронарной или ПНА - нередкая находка. Как правило, случайная. В большинстве случаев она не является причиной лёгочной гипертензии. Об агинезии чего либо судить по статичным кадрам не представляется возможным. Поэтому, хотелось бы подробностей по возможному пороку развития системы лёгочной артерии. Вот он вполне может быть основной причиной.
|
|
#530
31.01.2014, 22:46
|
|||
|
|||
|
А есть ли данные о сатурации в разных отделах правого сердца, в легочных артериях, в аорте? В легочной артерии справа и слева, в полых венах?
|
|
#532
02.02.2014, 12:58
|
|||||||||
|
|||||||||
|
Вот ссылки на видео (приносим извинения за заминку) -
|
|||||||||
|
#533
02.02.2014, 13:24
|
|||||||||||||||
|
|||||||||||||||
|
|||||||||||||||
|
#534
03.02.2014, 14:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
ЛА 55.5 ПЖ 56.0 ВПВ 54.8 ПП 60.4 НПВ 69.7 ЛЖ 88.5 Ао 86.9
|
|
#535
03.02.2014, 23:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Право-левый шунт исключен?
|
|
#536
04.02.2014, 20:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Почему она не выполнена?
|
|
#537
07.02.2014, 11:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Как только сделаем, сразу выложим. Спасибо за Ваш интерес.
|
|
#540
18.02.2014, 05:12
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
