Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 25.10.2011, 04:12
290681 290681 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.08.2007
Город: Приморский край
Сообщений: 172
Сказал(а) спасибо: 41
Поблагодарили 7 раз(а) за 7 сообщений
290681 *
3-ю неделю температура!! Помогите разобраться!!

Здравствуйте! Дочка 5 лет вес 22,5 кг. заболела 07.10.11 г. темп. до 38, жаловалась на боль в ушах и все жалоб больше не было. Обратились к педиатру, осмотр Лор врача. Диагноз Отита нет, ОРВИ. По настоянию Лор врача выписан Амоксициллин 0,25*3 раза в день 5 дней. 19.10.11 г. вновь поднятие темп. до 38. дважды была рвота, жалобы на боль в животе . Были сданы следующие анализы:
Клинический анализ крови
Hb 135
СОЭ 5
L 10.5
э-1
п-2
с-46
л-45
м-5

Общий анализ мочи:
Белка сахара нет.
Эпителий 1-1
L 1-01
Эритр.св. 1-0-0
Эритр. выщ. 01-01
Анализ мочи на Диастазу:
128 ед.
По результатам анализов был поставлен следующий диагноз: ОРВИ, реактивный панкреатит. Назначен Орвирем в сиропе, лизобакт и ферменты.
Температура к обеду поднималась до 37 и 4 а к вечеру до 38 и 1.
24.10.11 г. Пошли на прием к другому педиатру.
Анализы:
Общий анализ крови + формула:
Эритроциты - 4,67
Hb-123
Цв. показатель - 0,79
СОЭ-5
L-14.6
Tr-176
Ht-41.2
э-2
п-8
с-32
л-52
м-6
Общий анализ мочи:
Белка, сахара нет.
Эпителий пл. 1-2-2
L 1-1-2
Er- нет
Оксалаты единичные.
Рентгенограмма ОГП - патологии не выявлено.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек.( отсканировать к сожалению не могу, нет сканера).
Печень из под реберной дуги выступает 1,0 см.

Косой вертикальный размер правой доли 11,5 см. Левая доля 5,8 см.
Края печени острые, Контур ровный.
Паренхима однородная, Эхогенность не изменена
Звукопроводимость не изменена Сосудистый рисунок не изменен
Очаговые изменения не выявлены

Воротная вена 0,8 см.
Селезеночная вена 0,3 см. Верхняя брыжеечная вена 0,3 см.
Желчные протоки не расширены
Холедох 0,2-0,3 см. просвет свободный.
Желчный пузырь 4,0*1,8 см.
Стенки не утолщены в полости однородная желчь.
Поджелудочная железа увеличена. Головка 1,9 см. тело 1,3 см. хвост 1,9 см.
Контуры ровные Эхогенность не изменена
Структура однородная, Очаговые изменения не выявлены.
Свободная жидкость в брюшной полости не выявлена.
Дополнительные образования не выявлены
Почки: левая 8,0*3,3 см., правая 8,2*3,5 см. Паренхима 1,2 см. ровная однородная. ЧЛС слева не расширена, справа чашечки до 0,2 см. лоханка 1,2 см.
Заключение: Увеличение печени и поджелудочной железы. Пиелоэктазия справа.
На данный момент так и беспокоит поднятие темп., отсутствие аппетита, рыхлая и чуть красноватая задняя стенка глотки, головная боль во время темп. свыше 38 , больше жалоб нет никаких ребенок весел и бодр. Диагноза так и нет, что с нашими увеличенными органами? Что делать дальше? Сейчас из лекарств принимает Сумамед 0,250 1 р. в сутки. Завтра опять на прием.Помогите пожалуйста разобраться от чего температура??
Сегодняшний анализ мочи по Нечепоренко L-200 Эр. нет.

С уважением Евгения!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 25.10.2011, 09:34
dr.Ira dr.Ira вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.03.2005
Город: Израиль
Сообщений: 9,362
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,491 сообщений
dr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Правильно ли я поняла, что 07.10.11 у девочки поднялась Т, держалась н-ко дней, несмотря на проводимое лечение, потом упала и н-ко дней Т не было, а 19.10.11 вновь поднялась Т?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 25.10.2011, 12:08
290681 290681 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.08.2007
Город: Приморский край
Сообщений: 172
Сказал(а) спасибо: 41
Поблагодарили 7 раз(а) за 7 сообщений
290681 *
Да Вы совершенно правильно поняли. Темп упала после приема антибиотика Амоксициллина. Потом буквально через два дня опять 38, а дальше в обед от 37. 4 до 37.7 и к вечеру 38. Сегодня в обед 37.4 вечером еще не мерили. У меня такое чувство хотя я не врач, что, что-то мы не долечили .
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 25.10.2011, 15:57
290681 290681 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.08.2007
Город: Приморский край
Сообщений: 172
Сказал(а) спасибо: 41
Поблагодарили 7 раз(а) за 7 сообщений
290681 *
Сегодня вечером темп 37 и 9. Я уже не знаю о чем и думать.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 26.10.2011, 02:15
290681 290681 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.08.2007
Город: Приморский край
Сообщений: 172
Сказал(а) спасибо: 41
Поблагодарили 7 раз(а) за 7 сообщений
290681 *
Извините подымаю тему! Очень хочется узнать что с ребенком такое.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 26.10.2011, 09:27
dr.Ira dr.Ira вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.03.2005
Город: Израиль
Сообщений: 9,362
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,491 сообщений
dr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от 290681 Посмотреть сообщение
Темп упала после приема антибиотика Амоксициллина. Потом буквально через два дня опять 38
Напоминаю, что "после того не означает вследствие того". Судя по Вашему описанию и результатам анализов, ребенок перенес две вирусные инфекции подряд. Никаких показаний для а/б терапии, исходя из Вашей информации, не просматривается ни в первом, ни во втором случае. Лечение вирусных инфекций описано в ЧаВо.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 27.10.2011, 06:13
290681 290681 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.08.2007
Город: Приморский край
Сообщений: 172
Сказал(а) спасибо: 41
Поблагодарили 7 раз(а) за 7 сообщений
290681 *
Доброго времени суток! У меня вопрос сколько же дней тогда может держаться температура при повторном ОРВИ сегодня уже 9 день???!!! Или у нас третье ОРВИ ?? К вечеру ребенок становиться вялым. У меня уже извиняюсь паника начинается может я что то серьезное упускаю. У нас за пять лет жизни чего только небыло, но такое в первый раз.

Извините просто сил уже нет.
С уважением Евгения.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 27.10.2011, 09:51
dr.Ira dr.Ira вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.03.2005
Город: Израиль
Сообщений: 9,362
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,491 сообщений
dr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от 290681 Посмотреть сообщение
сколько же дней тогда может держаться температура при повторном ОРВИ сегодня уже 9 день.... К вечеру ребенок становиться вялым.
При вирусной инфекции Т может держаться и до 10-ти дней. Но 9 дней подряд плюс вялость ребенка безусловно требуют повторного очного осмотра врача и, возможно, дополнительных обследований по результатам осмотра.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 27.10.2011, 10:23
290681 290681 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.08.2007
Город: Приморский край
Сообщений: 172
Сказал(а) спасибо: 41
Поблагодарили 7 раз(а) за 7 сообщений
290681 *
Здравствуйте dr.Ira! На прием ходим раз в три дня даже чаше были в среду идем завтра. Но ответ педиатра обследовали все что могли, вставляйте Виферон пейте Сумамед до 5 дней и все пройдет так не проходит же. Что еще дополнительно обследовать.
Спасибо!!
С уважением Евгения!
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 27.10.2011, 11:18
dr.Ira dr.Ira вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.03.2005
Город: Израиль
Сообщений: 9,362
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,491 сообщений
dr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от 290681 Посмотреть сообщение
Что еще дополнительно обследовать.
Если Т продолжает держаться, то надо исключить (при имеющихся жалобах и клинике) Инфекционный мононуклеоз - кровь на наличие Ig к CMV и EBV.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 27.10.2011, 13:37
290681 290681 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.08.2007
Город: Приморский край
Сообщений: 172
Сказал(а) спасибо: 41
Поблагодарили 7 раз(а) за 7 сообщений
290681 *
Какие должны быть жалобы и клиника ?
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 28.10.2011, 03:22
290681 290681 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.08.2007
Город: Приморский край
Сообщений: 172
Сказал(а) спасибо: 41
Поблагодарили 7 раз(а) за 7 сообщений
290681 *
Доброго времени суток! Сходили сегодня на прием горло нормальное, хрипов нет. Температура в 11.18 дня 37 и 3. Диагноза нет. Сдали в очередной раз Клинический анализ крови (результат будет позже), предложено прокапаться для снятия интоксикации и поколоть цефазолин. Уже просто нет сил, очень не хочется пичкать ребенка третьим за месяц антибиотиком.
Помогите пожалуйста!!!
С уважением Евгения!
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 28.10.2011, 10:38
290681 290681 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.08.2007
Город: Приморский край
Сообщений: 172
Сказал(а) спасибо: 41
Поблагодарили 7 раз(а) за 7 сообщений
290681 *
Наш сегодняшний анализ крови.
Эритроциты - 4,39
Hb-123
Цв. показатель - 0,84
СОЭ-3
L-8,4
Tr-222
Ht-39,4
б-2
э-0
п-1
с-21
л-74
м-2
Температура на данный момент 37 и 8.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 28.10.2011, 11:09
dr.Ira dr.Ira вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.03.2005
Город: Израиль
Сообщений: 9,362
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,491 сообщений
dr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от 290681 Посмотреть сообщение
и поколоть цефазолин.
По результатам анализа крови данных "за" необходимость а/б терапии нет.
Цитата:
Сообщение от 290681 Посмотреть сообщение
предложено прокапаться для снятия интоксикации
А это, вообще, полный бред.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 28.10.2011, 11:35
290681 290681 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.08.2007
Город: Приморский край
Сообщений: 172
Сказал(а) спасибо: 41
Поблагодарили 7 раз(а) за 7 сообщений
290681 *
То есть у нас обыкновенная вирусная инфекция. Рылась в карточке нашла наш анализ на ЦМВ Jg "м" и Jg "g" отриц. от 01.04.10 г. Похоже течение нашего заболевания на ЦМВ. Колоть антибиотики я отказалась, капаться тоже.
Спасибо за то, что отвечаете!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 13:31.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.