Целесообразность приема Эутирокса при небольшой кисте (фолликул) щитовидной железы.

[Natali_]

Доброго времени суток,
Пожалуйста, помогите разобраться в сложившейся ситуации.

Мне 32 года, женский, рост 165, вес 56 кг.

По направлению гинеколога и совместной консультации эндокринолога сдаем гормоны
08.07.2009 на 7 день месячного цикла и получаем:
Тиреотропный = 0,6581 мкЕд/мл
Тироксин свободный =1,05 нг/дл
Антитела к тиреопероксидазы = меньше1 Ед/л
Фоликулостимулирующий гормон = 5,0 Ед/л
Лютеинизирующий гормон = 2,66 Ед/л
Пролактин = 75,68* нг/мл
Эстрадиол = 94 пг/мл

УЗИ щитовидки от 22.06.2009:
Капсула = ровная, четкая
Структура = однородная
Эхогенность = средняя
Чередование зон различной эхогенности = нет
Объем правой доли = 4,0 см3 Левой = 3,5 см3
Суммарный объем железы = 7,5 см3
Перешеек = 2,2 мм
Образования = в правой доле коллоидная киста 3,2х1,7 мм с гиперэхогенным включением.
Лимфоузлы = не визуализируются.

Эндокринолог №1 (совместно с гинекологом) назначают:
- Эутирокс 50 по 1 таб. 1 раз в сутки 2 месяца
- Мастодинон по 1 таб. 2 раз в сутки 2 месяца

!Причина обращения к гинекологу = Эрозия шейки рецидивирующая, лечение пройдено успешно.

Через 12 дней после начала приема Эутирокса
Эндокринолог №2 (совместно с терапевтом) отменяют прием Эутирокса.
Аргументируя, что гормоны щитовидки в норме и нет смысла в приеме гормонов, также указывая это не киста, а фолликул, по поводу пролактина уточнили, есть ли выделения из сосков – их нет и не было. Пролактин оставляют на решение гинеколога и назначают:
- Йодомарин 1,5 таб 1 раз в сутки 1,5 месяца затем 1 таб раз в сутки еще 1,5 месяца
- подтверждает Мастодинон в той же дозировке.

Прием Эутирокса прекращаем (не хотелось грузить печень, ее тоже лечим) однако гинеколог настаивает на первом назначении аргументируя, что Эутирокса будет снижать концентрацию пролактина.
По рекомендации делаем рентген (от 11.08.09) турецкого седла = "Костно-деструктивных изменений не определяется. Турецкое седло обычной формы и размеров. Контуры стенок четкие. Пневматизация основной пазухи не нарушена."
И делаем повторно УЗИ щитовидки в другой больнице от 14.08.2009.
Форма = обычная, расположена в типичном месте.
Толщина перешейка = 3мм
ПРАВАЯ ДОЛЯ
Размеры = 31х14х14, Объем = 3,17 см3
Эхоструктура = неоднородная, Эхогенность = повышена
Включения = в с/з доли онкогенное включение 4 мм в диаметре.
ЛЕВАЯ ДОЛЯ
Размеры = 30х11х12, Объем = 2,84 см3
Эхоструктура = однородная, Эхогенность = повышена
Включения = не визиализируются.

Подскажите, пожалуйста, необходим ли нам прием гормонов.

P.S. Для ясности картины:
!Причина обращения к терапевту:
- Длительный кожный зуд (точнее подкожный), после расчесывания высыпания на коже, самостоятельно проходящие через время.
- Усталость, раздражительность (еще бы 4 месяца жутко чесаться хочется )
Со стороны дерматолога "…. Это не проблема кожи, а внутренних органов"
В итоге высокий билирубин, высокий тимол и какой-то АЛТ.
Глюкоза в норме, гепатитов нет, антитела к всяким гельминтам нет, общий анализ и СОЭ (кроме каких-то MCV и MCH) тоже в норме.
УЗИ внутренних органов показывало (от 06.07.09) Печень = стенки протоков уплотнены; Желчный = взвесь кристаллов холестерина, билирубина.
Еще имеем в своем арсенале старые добрые:
- Хронический церебральный арахноидит.
- Варикозную болезнь.
Что касается чесания:
- АМА антитела к митохондриям = не подтвердились, с радостью ПБЦ исключили.
- Нейродермит = ?
Лечились: Усрофальк, Гепртрал, Дарвилол
Сейчас принимаю:
- Урсофальк 1 таб 2 раза в сутки еще 2 месяца
- Йодомарин = допивать курс
- Мастодинон = 2 таб в день 2 месяца
- Магне В6 = 1 таб 3 раза в сутки 1 месяц
- Дарвилол (оставили только на ночь)
Чесаться стала заметно меньше, но еще бывает. И сегодняшнее УЗИ внутренних показывает, что все в порядке.

Так что же делать с Эутироксом – мнение терапевта не искать себе болезни и радоваться жизни. Мнение эндокринолога №1 принимать, что "кисточка" Йодомарином не рассосется, а ее нужно убрать и это удручает.

Заранее благодарю.

P.P.S.
Модераторам, если сообщение создано не в должном разледе прошу перенести соответсвенно. Спасибо.

[Anna_Shvedova]

Проведено явно избыточное обследование щитовидной железы, получены нормальные результаты. Железа работает нормально, образования диаметром менее 1 см - вариант нормы, клинического значения не имеют, лечения не требуют.
К Вам такие вопросы:
1. зачем потребовалось гормональное обследование, что беспокоит? Эрозия шейки - ну никак не повод смотреть ТТГ, ФСГ и все прочее. Зачем рентген турецкого седла?
2. Кто еще с Вами обследуется и принимает эутирокс? Или Вы о себе во множественном числе говорите?

[Natali_]

Сообщение от Anna_Shvedova

Проведено явно избыточное обследование...

Ув. Анна, спасибо за ответ.

По поводу избыточного обследования и п.1:
Даже не знаю, что сказать. Было обращение в мед.центр с конкретным вопросом к гинекологу, по ходу дела направили обследоваться к маммологу, к эндокринологу, дерматологу, флебологу +УЗИ и всякие анализы для выяснения картины так сказать (на гормоны направили после 1-го УЗИ щитовидки), и получилось то что получилось. Когда суммировали назначения всех врачей (в основном это была гомеопатия) то стало ясно, что целый день надо есть одни таблетки.
А зачем их есть так и не было понятно, поэтому обратилась в областную больницу на кафедру к терапевту, который все отменил и назначил другую схему лечения с заметно меньшим объемом лекарств направленную на лечение печени (билирубин и др. описанное выше).

По поводу вопроса №2:
Да, только сейчас поняла, что к чему, "МЫ" – это писали вчера вечером, точнее в полночь с мужем, помогал, диктовал записи врачей и анализы, чтобы быстрей набирать на слух +спать хотелось, вот и получилось во множественном числе, так что извините за каламбур.

Если можно еще 1 вопрос:
Что Вы думаете о пролактине, на сколько он высок, может имеет смысл про него "забыть" и спать спокойно.

[Anna_Shvedova]

Любое обследование назначается по показаниям. Есть ли нарушения цикла, выделяемое из сосков, бесплодие? Когда была последняя беременность? На фоне приема каких препаратов определялся пролактин?

Никакие курсы йодомарина Вам не нужны. Профилака йододефицита вне беременности = использование йодированной соли.

Все остальное, надеюсь, прокомментируют терапевты.