#1
|
|||
|
|||
Ðåêòàëüíîå êðîâîòå÷åíèå
Äîáðûé äåíü! Ó ìåíÿ åñòü óæå òåìà íà ôîðóìå, íî ñåé÷àñ ïèøó íå çà ñåáÿ. Ìîþ æåíó â÷åðà ãîñïèòàëèçèðîâàëè.
Æåíùèíà 39 ëåò Õóäîùàâîãî ñïîðòèâíîãî òåëîñëîæåíèÿ (ó÷èòåëü ôèçêóëüòóðû) Íå ïüåò, íè êóðèò, âåä¸ò çäîðîâûé îáðàç æèçíè. Ëåò äåñÿòü íàçàä ñòàâèëè ãàñòðèò, áûëè ñèëüíûå áîëè â æèâîòå, ïðîõîäèëà îáñëåäîâàíèå, ÔÃÄÑ, ëå÷èëàñü. Ñåé÷àñ ñèëüíî íè÷åãî íå áåñïîêîèëî, âåñ íå òåðÿëà, ïîíîñîâ-çàïîðîâ íå áûëî, êðîâè íà áóìàãå òîæå. Â÷åðà êàê ãðîì ñðåäè ÿñíîãî íåáà, ñõîäèëà â òóàëåò, ìíîãî êðîâè. Ïîòîì åù¸ è åù¸. Âûçâàëè ñêîðóþ, ïîâåçëè â áîëüíèöó. Êàïàëè êàïåëüíèöû, ñêàçàëè ñïåðâà íàäî îñòàíîâèòü êðîâü. Ñäåëàëè êàêîé òî óêîë â ïîïó, è îí, ýòîò óêîë, ó íåå î÷åíü áîëèò. Äâå òàáëåòêè îáåçáîëèâàþùåãî íå ïîìîãàþò, ïî÷òè íå ñïàëà íî÷üþ èç çà áîëè îò óêîëà. ×åì åé ñëîæíî ñåé÷àñ ïîìî÷ü? Êðîâü âðîäå îñòàíîâèëàñü, íî÷üþ â òóàëåò íå õîäèëà. Êàê âñòàåò, ñòàíîâèòñÿ ïëîõî, òîøíèò. Äàâëåíèå â÷åðà ïðè ïîñòóïëåíèè áûëî â íîðìå, êàðäèîãðàììà òîæå |
#2
|
||||
|
||||
Íà äàííîì ýòàïå íè÷åãî êîíêðåòíîãî ñîâåòîâàòü íåâîçìîæíî.
Ìû íå çíàåì èñòî÷íèêà êðîâîòå÷åíèÿ. Íå çíàåì êàêîé óêîë è êàê âûïîëíåí. Íóæåí îñìîòð õèðóðãà ìåñòà óêîëà. Îñìîòð ïðîêòîëîãà, ïëàí îáñëåäîâàíèÿ. Âåðîÿòíî áóäåò íàçíà÷åíà ñèãìîñêîïèÿ/êîëîíîñêîïèÿ.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå. Ñåãîäíÿ óæå ïîëó÷øå, ïðîñòî ñëàáîñòü. Ïðîäîëæàþò êàïàòü êðîâîîñòàíàâëèâàþùåå.
|
#4
|
|||
|
|||
Ñíîâà çäðàâñòâóéòå! Ñ óòðà ÷óâñòâóåò ñåáÿ õîðîøî, íî ïîñëå êàïåëüíèöû (êðîâîîñòàíàâëèâàþùåå) íà ïîë ÷àñà ñòàíîâèòñÿ ïëîõî, ïîòîì ëåã÷å, íî óæå íå òàê êàê ñ óòðà. Â÷åðà òàê áûëî.
Çàâòðà ïðèäåò ëå÷àùèé âðà÷, è áóäóò, êàê ÿ ïîíèìàþ, èñêàòü ïðè÷èíó. Êðîâü óæå íå èä¸ò ñî â÷åðà. Ñêàçàëè íè÷åãî òâåðäîãî íå åñòü âîîáùå, òîëüêî êîìïîòû è áóëüîí. Íå åñò ñ âå÷åðà ïÿòíèöû. Õîòÿ àïïåòèò åñòü. Êàê ÿ âûÿñíèë, â ýòîé áîëüíèöå äåëàþò òîëüêî ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè, "ñâîåé" êîëîíîñêîïèè òàì íåò, õîòÿ ýòî ïðîêòîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå. Çàâòðà ïðèäåò ëå÷àùèé âðà÷, è áóäåò ñìîòðåòü. Òàê ïîíèìàþ äîëæåí îñìîòðåòü ïðîêòîëîã, ïîòîì ñäåëàòü ÓÇÈ, è åñëè òàì íè÷åãî íå îáíàðóæàò, óæå êîëîíîñêîïèÿ? ...Ïîêà ïèñàë, ïðèõîäèë äåæóðíûé âðà÷, ê êîòîðîìó îíà ïîñòóïèëà â ïÿòíèöó, ïðèîòêðûë çàâåñó òàéíû. Ñêàçàë ÷òî çàâòðà ñäåëàþò ÓÇÈ, è ãàñòðîñêîïèþ... À çà÷åì ãàñòðîñêîïèþ? ×åðíîãî êàëà íå áûëî, áûëà ÿðêî êðàñíàÿ êðîâü. |
#5
|
|||
|
|||
Íà ÓÇÈ âñå õîðîøî, ãàñòðîñêîïèÿ òîæå. Ñäåëàëè ôëþîðîãðàôèþ, à òàì âîò, ÷òî ïåðåâåë:
"Âåðõíåå ñðåäîñòåíèå ðàñøèðåíî âïðàâî çà ñ÷åò îêðóãëîé .... Ñ ÷åòêèìè êîíòóðàìè". Ñêàçàëè íàäî ñäåëàòü ÊÒ ñ êîíòðàñòîì. Ñíèìîê ïðèëàãàþ: Ãåìîãëîáèí ïðè ïîñòóïëåíèè 106, ñåé÷àñ 102 |
#6
|
|||
|
|||
Âîò, ñçàäè è ñïåðåäè.  ïðåäûäóùèé ïîñò íå ìîãó äîáàâèòü ôîòî ïî÷åìó òî
|
#7
|
|||
|
|||
Ïðèøëè ñâåæèå àíàëèçû êðîâè:
ß òàê ïîíèìàþ ãåìîãëîáèí óïàë äî 92 Îñòàëüíîå ìíå íå ïîíÿòíî. Â ñðåäó áóäåò ÊÒ ñ êîíòðàñòîì |
|
#8
|
||||
|
||||
ãäå-òî ïðîäîëæàåòñÿ êðîâîïîòåðÿ, âàøà ñóïðóãà íóæäàåòñÿ â â/â ââåäåíèè æåëåçà äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ïðîãðåññà àíåìèçàöèè äî öèôð ìåíåå 70, êîãäà åé ïîíàäîáèòñÿ òðàíñôóçèÿ êðîâè, â ïåðâóþ î÷åðåäü íóæíî âèçóàëüíîå îáíàðóæåíèå ïðè÷èíû êðîâîòå÷åíèÿ â êèøå÷íèêå, à îñòàëüíîå îáñëåäîâàíèå ìîæíî ñäåëàòü ïîòîì
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Êðîâîïîòåðÿ áûëà â ðåêòàëüíàÿ, íî èç íåå ïðÿì ëèëî, à òåïåðü îíà íå õîäèò â òóàëåò óæå âòîðîé äåíü.
ÊÒ òîëüêî â ñðåäó, ñåé÷àñ îñòàëèñü òîëüêî äåæóðíûå âðà÷è, ÷òî äåëàòü? |
#10
|
||||
|
||||
ÿ íå çíàþ, çà÷åì ÊÒ, åñëè êðîâîòå÷åíèå íå íàõîäèòñÿ ïðè ðåêòî-ðîìàíîñêîïèè, òî êîëîíîñêîïèÿ, åñëè ó âàñ åñòü âîçìîæíîñòü íàïðÿìóþ çàèíòåðåñîâàòü âðà÷åé... îáñóäèòå ñ íèìè â/â ââåäåíèå æåëåçà, åñëè íåò â áîëüíèöå - ìîæåò åñòü â àïòåêå; âåíîôåð, ëèêôåð, ôåðèíäæåêò
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
ÊÒ ñ êîíòðàñòîì íàçíà÷èëè ïîñëå óâèäåííîãî "ëèìôîóçëà" íà ñíèìêå. Ñêàçàëè, ðàç óæ ñìîòðåòü, ñäåëàéòå ñ êîíòðàñòîì, ÷òî áû çàîäíî ïîñìîòðåòü è êèøå÷íèê.
Ïðè òàêîì àíàëèçå êðîâè ìîæíî âîîáùå äåëàòü ÊÒ ñ êîíòðàñòîì? Ìîæíî ëè äåëàòü êîëîíîñêîïèþ ïîñëå ðåêòàëüíîãî êðîâîòå÷åíèÿ? Ñåé÷àñ ñêàæó, ÷òî áû íàøëà ìåäñåñòðó, è íà÷àëè êàïàòü |
#12
|
||||
|
||||
åñëè ó ïàöèåíòêè íåò íèêàêîé ìåä. èñòîðèè è ïðîñòî áåçáîëåçíåííîå êðîâîòå÷åíèå - äåëàåòñÿ ñðàçó êîëîíîñêîïèÿ ñì ðèñóíîê ïî ññûëêå, êðîìå îáíàðóæåíèÿ èñòî÷íèêà, ìîãóò ïðîâîäèòñÿ èíûå ìàíóïóëÿöèè íàïð. íà îñòàíîâêó êðîâîòå÷åíèÿ èçíóòðè: äèâåðòèêóë êèøå÷íèêà è âíóòð. ãåìîððîé çàíèìàþò îêîëî ïîëîâèíû âñåõ ïðè÷èí â ïðîöåíòàõ
Diverticulosis 30 Hemorrhoids 14 Lower GI Bleeding: Epidemiology and Management [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
|||
|
|||
Íèêàêîé êîëîíîñêîïèè è äàæå ðåêòîðîìàíîñêîïèè íå äåëàëîñü. Â ïðèåìíîì äåæóðíûé âðà÷ ïðîâåë ïàëüöåâîå èññëåäîâàíèå, ñêàçàë ÷òî "ãäå òî âûøå",
È ñðàçó ïîä êàïåëüíèöó-êðîâîîñòàíàâëèâàþùåå. Áûë âðà÷, ñêàçàë :" ãåìîãëîáèí 92 íå êðèòè÷íî, áóäåì òàáëåòêàìè âîññòàíàâëèâàòü"... Äà, êðîâîòå÷åíèå áûëî àáñîëþòíî áåçáîëåçíåííûì Îíà ïîêà íå âñòàëà ñ óíèòàçà, íå ïîíÿëà ÷òî ïðîèñõîäèò. Äî ýòîãî, ïîâòîðþñü, âåñ íå òåðÿëà, ñëàáîñòè íå áûëî è ò.ä. Ñêàçàëè âûïèøóò, êîãäà ñõîäèò â òóàëåò ïî áîëüøîìó, è òàì íå áóäåò êðîâè. Âñå |
#14
|
||||
|
||||
êàê íå ñïåöèàëèñò, âàì âñ¸ ñêàçàë, ÷òî äåëàåòñÿ â òàêèõ ñèòóàöèÿõ, à êàê ïîñòóïÿò âðà÷è íà ìåñòàõ - íè âû íè ÿ ïîâëèÿòü íå ìîæåì
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#15
|
|||
|
|||
Ñêàæèòå, êàê ñïåöèàëèñò ïî êðîâè, âîçìîæíî ïî àíàëèçó ñóäèòü î íàëè÷èè êàêèõ òî çëîêà÷åñòâåííûõ ïðîöåññàõ? Ïî÷åìó íèçêèå òðîìáîöèòû? Åñòü êàêèå òî "êðàñíûå ôëàæêè"?
Ïðîñòèòå, åñëè âîïðîñ ãëóïûé. Ñòîêðàòíîåòñïàñèáî |