Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31  
Старый 07.11.2007, 21:16
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,619 раз(а) за 32,693 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Так - а что такое аденогипофиз Вы знаете ? Что такое возможность? И в каком случае?

Аденогипофиз- это НОРМАЛЬНАЯ часть человеческого организма, находится в турецком седле ( возьмите в руки картошку - выгладит аденогипофиз примерно так, только его размер куда меньше )

В нем могут образовываться аденомы ( как бы наросты на картошке из разных клеток )
Возьмите картошку с наростами - посмотрите на нее со всех сторон
Примерно также с помощью МРТ мы оцениваем наличие увеличений аденогипофиза Вы видите, что в зависимости от поворота картошки вы по разному оцениваете ее форму НО как бы вы не смотрили на картошку неочищенную, вы все равно не видите, есть или нет изменения внутри этой картошки

Теперь перейдем к конкретной опухоли аденогипофиза - пролактиноме ( ЭТО НЕ ОЗНАЧАЕТ, что я говорю и о других опухолях )
Подавляющее большинство пролактином прекрасно лечится БЕЗ операции агонистами допамина ( это достинекс и парлодел) - при этом НОРМАЛИЗАЦИЯ уровня биологически активного пролактина вендет к восстановлению овуляции ( что это такое, вы занете ? ) и к беременности

То есть картошка с буграми становится идеально ровной ( заодно и чистой внутри )
Но если картошка не стала ровной и бугры росли и давили на лежащие рядом в корзине картошки ( или перекрест зрительных нервов у человека), хирурги начали отрезать эти бугры, стремясь оставить только ровную картошку - примерно как Вы при чистке

Где -то остались какие-то рыжие пятна ( участки опухоли ) или не остались..

Теперь представьте себе , что вам больше не дают посмотреть на картошку прямо - а требуют, чтобы вы смотрели только на ее тень - как мы на МРТ
Скажите, как мы узнаем, остались ли рыжие пятна - опухоль, не была ли удадена чать здорового гипофиза и не заняла ли его место опухоль и уж тем более скажем , забеременеете ли Вы, если даже среди абсолютно здоровых пар может быть бесплодие?
Я могу только сказать то, чтот давно уже писала - в рамках заочной консультации возможно только получение общего ответа - а он таков : в принципе беременность возможна, хотя более веротяно, что для е получения понадобятся вспомогательные репродуктивные технологии

Комментарии к сообщению:
BBC одобрил(а):
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 07.11.2007, 21:21
Goldnat Goldnat вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.03.2007
Город: РБ
Сообщений: 63
Goldnat *
я так понимаю это какая то часть гипофиза возможность ну это вообще какой то шанс стать мамой
вообще что означает такое описание т к прошло после операции 7 лет и хотелось бы для себя понят к какие результаты дала операцияи еще дело в том что я хотела бы уяснить для себя что я имею в настоящий момент в какую сторону двигаться что еще проверить ну и если вообще какой то шанс стать мамой
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 07.11.2007, 21:28
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,619 раз(а) за 32,693 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что касается направления движения, то, как мне казалось, я уже писала об этом
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 07.11.2007, 21:35
Goldnat Goldnat вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.03.2007
Город: РБ
Сообщений: 63
Goldnat *
ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО ВЫ НАСТОЛЬКО ПОНЯТНО ДЛЯ меня дали ответ что сейчас мне все стало понятно и я буду двигаться внаправлении поподания к Вам на очную консультацию а пока буду проходить те обследования которые могу у нас пройти СПАСИБО ВАМ еще раз
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 15.11.2007, 23:25
Goldnat Goldnat вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.03.2007
Город: РБ
Сообщений: 63
Goldnat *
Добрый вечер Галина Афанасьевна Вот снова побывала у своего врача показала нашу с Вами переписку и судя из переписки она заключила следующее что у меня была не активная аденома гипофиза а проста ножка гипофиза смещена влево это и создает компресию она сказала что может стоит отменить достинекс ее вывод если аденома не активная зачем лишиний раз себя травить как вы считатете стоит это пробовать
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 16.11.2007, 19:26
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,619 раз(а) за 32,693 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Менее всего достинекс- ТРАВЛЯ организма

Достинекс - лечение гиперпролактинемии, которая мешает зачатию вне зависимости от происхождения пролактина - из опухоли или из окружающей ткани гипофиза
Вопрос только в том, что при пролактиноме можно требовать от достинекса уничтожения опухоли, а при гормонально - неактивной можно только просить его мешать ее росту
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 16.11.2007, 20:42
Goldnat Goldnat вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.03.2007
Город: РБ
Сообщений: 63
Goldnat *
Огромное спасибо за ответ значит я и буду принимать достинекс как и принимала нечиго не меняя Сегодня получила результаты анализов сдавала на 4 день цикла прокоментируйте пожалуста результаты
Т 4 своб - 15,3(11,5 - 23,0 пм/л)
ТSН - 2,17(0,17-4,05 мМЕ/л)
АТ и ТПО - 4,1 (0-50мМЕ/л)
Эстрадиол 0,15 (менее 0,5 нм/л)
Прогестерон 2,2 (0,2 - 4,0 нм/л)
ЛГ 9,7 (1-10 МЕ/л)
ФСГ 16,0 (1,8-10,5 МЕ/л)
Тестостерон 1,1 (0-5 нм/л)
я понимаю что завышен ФСГ а что можно с ним сделать
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 16.11.2007, 21:31
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,619 раз(а) за 32,693 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ваши гипофизарные функции НЕ повреждены, чему я очень рада - нет вторичного гипотироза, нет гипофизарного гипогонадизма
Причина исследования тестостерона мне неясна, а уж из-за чего я на Вашем месте обождала бы нервничать, так это из-за ФСГ..

Вам и вашему врачу НЕ следует трактовать Ваши гормональные показатели так же, как их трактуют у больных обычных поликлинических - давайте еще раз спросим Вашего врача - почему при наличии нескольких операций на аденогипофизе мы с Вами не имеем иммуногистохимии удаленной опухоли ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 16.11.2007, 21:39
Goldnat Goldnat вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.03.2007
Город: РБ
Сообщений: 63
Goldnat *
извините пожалуйста а можно для меня объяснить что означает на аденогипофизе не имеем иммуногистохимии удаленной опухоли ?
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 16.11.2007, 21:44
Goldnat Goldnat вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.03.2007
Город: РБ
Сообщений: 63
Goldnat *
и вообще как Вы считаете вообщем у меня нормальные результаты но я еще сдам на 25 день тоже напишу ну для того что бы знать что надо делать для того что бы все же беременность состоялась или может что нибудь надо попринимать
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 16.11.2007, 22:10
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,619 раз(а) за 32,693 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
После того, как удалена опухоль, проводят иммуногистохимическое исследование, выясняя, какие же гормоны вырабатывала опухоль - а может она, родимая, якобы ничего не вырабатывая, вырабатывать многое
Уважаемая респондентка, я уже не знаю, как Вам это объяснить - в Вашей истории слишком много гаданий ( какой была аденома? есть ли овуляция? нет ли трубного фактора? ) для того, чтобы кто-то уверенно написал - да , завтра Вы забеременеете - этого я не могу предсказать никому

Но если бы мы хотя бы знали, что овуляция есть на достинексе , или знали, какой была удаленная аденома..
Ваша проблема- не проблема рутинная участкового врача

Планируете беременеть - Вам нужно будет наблюдение все 9 мес береиенности и потом никуда от Вас не уйдет необходимость общаться с врачом Нет овуляции? есть факторы, препятствующие беременности при наличии овуляции? начать наиболее простое - эстрогены + кломифен под прикрытием достинекса? Нужен консилиум для обсуждения возможности / безопасности такого варианта или варианта ЭКО - кто Вам заочно что скажет? ну можно получить выписку хоть по тому, чем же все - таки была аденома по иммуногистохимии? Можно проследить овуляцию- хоть по тестам?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 16.11.2007, 22:20
Goldnat Goldnat вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.03.2007
Город: РБ
Сообщений: 63
Goldnat *
Мне делали операцию в ин им Бурденко до этого и после операции я лежала у Вас в Центре диагноз эндо-супрселярная аденома гипофиза рецидив МРТ признаки эндоселярной кистозной аденомы гипофиза Гистологическое иследование №5119-20/00 от 25.12.00 г. аденома гипофиза с полиморфизмом ядер и единичными митозами овуляция не произходит судя по тестам т к нет яркой второй полоски и по результатам УЗИ органов малого таза 1 фаза Матка 26х36х38 М - эхо 6 мм ОS - 14х12 мм, ОD 21х13х18 фол до 5 мм
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 16.11.2007, 22:54
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,619 раз(а) за 32,693 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это Вы уже писали - гистология- не иммуногистохимия
Причина отсутствия овуляции при околонормальном пролактине в отсутствие гонадотропной недостаточности ( по базальному уровню гормонов) дает оснвование для пробы с кломфеном- но вся проблема в том, что сейчас вы меня начнете спрашивать про кломифен, а я опять и опять Аам рассказывать, что вы ставите серезные задачи, которые не решишь на любительском уровне
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #44  
Старый 16.11.2007, 23:01
Goldnat Goldnat вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.03.2007
Город: РБ
Сообщений: 63
Goldnat *
я только пока интересуюсь для себы а к Вам на очную консультацию я обязательно приеду для решения всех задач и я связалась с моим лечащим врачом в ин бурденко попросила выслать мне историю моей болезна может там будет то что Вы меня спрашиваете я сразу Вам напишу Огромное ВАм спасибо что Вы не оставляете мои вопросы без внимания
Ответить с цитированием
  #45  
Старый 16.11.2007, 23:07
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,619 раз(а) за 32,693 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
хорошо - и хорошо бы получить информацию от врача ЭНЦ
В принципе, речь идет о помощи д-ра Иловайской или Дзерановой
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 19:23.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.