#16
|
||||
|
||||
Сообщите о дате и запишитесь по тел 500-00-90 ( проф Воронцов - МРТ, кмн Григорьев и я - ко мне не запишут, но подойдете )
__________________
Г.А. Мельниченко |
#17
|
|||
|
|||
Я постараюсь в ближайшее время приехать я заранее у Вас уточню когда можно будет А ЯМР мне пройти в Минске и какие еще перед приездом нужны обследования
|
#18
|
||||
|
||||
Можно приехать со снимком МРТ - с биг - пролактином вопрос снят из-за невозможности исследования? Тесты на овуляцию, спермограмма мужа
__________________
Г.А. Мельниченко |
#19
|
|||
|
|||
добрый вечер Галина Афанасьевна извините что я Вас снова беспокою вот пока у меня не получается приехать по объективным причинам, но я собираю все что могу здесь пройти если у меня получится то я приеду в ближайшее время сейчас прошла ЯМР и хотела бы у Вас узнать что Вы думаете по результатам иследования В проекции правой лобной доли в Т2 режиме выявляется неправильной формы очаг, с гомогенной структурой, с четкими контурами, дающий в Т1 режиме гипоинтенсивный (послеоперационные кистознопотобные изменения ). Отмечается не резкая асимметрия передних рогов боковых желудочков(D>S) Желудочковая система явно не расширена, не деформирована, срединные структуры не смещены. Гипофиз визуализируется в левых участках турецкого седла, размеры 9х4,5х12 мм, ножка его выражено смещена влево, задняя доля имеет размеры 2,5х1,5х3 мм, визуализируется четко Признаков сдавления околоселлярных структур в н время нет
Заключение МРТ картина последствия после оперативного вмешательства по поводу интраселлярного объемного образования (аденома гипофиза) с умеренно выраженными изменениями в проекции правой лобной доле без признаков рецидивного процесса. |
#20
|
||||
|
||||
Я могу прокомментировать только то, что вы мне написали - из этого не следует, что снимок так же прочтут наши радиологи
Но ведь ни на один из предыдущих вопросов ответа нет..
__________________
Г.А. Мельниченко |
#21
|
|||
|
|||
а можно ли узнать зачем радиологи меня интересует вопрос так остатки пролактиномы судя по этому заключению есть или как
|
#22
|
||||
|
||||
Пролактинома- опухоль из пролактин - секретирующих клеток аденогипофиза
У человека может быть еще и так называемый с-м изолированного гипофиза - большая гормонально - неактивная опухоль сдавливает ножку гипофиза и пролактин повышается ( обычно цифры ниже, чем и у Вас, но всяко бывает ) Пролактиномы чувствительны к агонистам допамина МРТ по определению не может сказать, есть ли рецидив пролактиномы - но можно получить ответ о том, что есть рецидив опухоли гипофиза Я знаю только то, что ткань аденогипофиза есть и по своему объему она практически равна ткани неизмененного гипофиза
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#23
|
|||
|
|||
извините пожалуста но для меня это не совсем понятно можно как то проще объяснить так у меня есть повод для еще одной операции и у меня сейчас пролактин чуть выше нормы
|
#24
|
|||
|
|||
Лечение аденомы гипофиза
Кроме оперативного лечения аденомы гипофиза есть и консервативные, операция - крайнее средство.Нас в мед.институте учили,что можно воздействовать на гипофиз гормонами "снизу",таким образом нормализовать уровень гормонов гипофиза, и даже устранить аденому.
С тех пор прошло 25 лет,за это время я пролечила 3-х таких женщин с рентгенологически подтвержденными аденомами. После проведенного лечения нейрохирурги подтвердили отсутствие аденом. К.м.н.,врач Динман-Лашко Р.В. |
#25
|
|||
|
|||
Строго говоря, способом "рентгенологически" аденома в наши дня не подтверждается...
|
#26
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#27
|
|||
|
|||
уважаемые доктора я просто не совсем поняла фразу Галины Афанасьевны что ткань аденогипофиза есть и по своему объему она практически равна ткани неизмененного гипофиза что это значит для меня мне не понятно это значит что аденома гипофиза есть или что
|
#28
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна прокоментируйте пожалуста мой вопрос
|
#29
|
||||
|
||||
Уважаемый коллега из Украины, увы, но достаточно трудно одновременно и объяснять больному его конкретную проблему и разъяснять врачу, что он не понял из того , чему его учили в институте.
Итак, нашей пациентке придется подождать - ликвидируем академическую задолженность. Есть разные аденомы гипофиза - нпрм, соматотропинома или кортикотропинома отличаются как по клинике , так и по продукции гормонов от пролактиномы или гормонально - неактивной аденомы. Есть еще и вторичные аденомы ( feed- back) образующиеся по механизму обратной связи, нпрм, при первичном гипотирозе - эти аденомы ( а может и гиперплазии ) уменьшатся при заместительной терапии - как видите, ни малейшего отношения к проблемам пациентки это не имеет . Впрочем, как характер реплики нашего коллеги, так и время для нее исключают вероятность какого - либо понимания процесса, простите, но мне не до псевдодеонтологии.. Теперь к пациентке - НИКТО на Земле не может сказать по представленному Вами описанию, из ЧЕГО состоит описываемое видимое в турецком седле образование - сколько там ткани гипофиза, сколько остатков аденомы. Ясно одно - ткань эта в турецком седле, и его пределы вроде как не покинула,беременности нет, на достинексе пролактин определяемый РИА или ИРМА или уж каким так методом - нормальный
__________________
Г.А. Мельниченко |
#30
|
|||
|
|||
ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО за ответ но меня прежде всего интересовал вопрос о том что возможна ли беременность в моем случае и что означает ткань аденогипофиза, и вообще что означает такое описание т к прошло после операции 7 лет и хотелось бы для себя понят к какие результаты дала операцияи еще дело в том что я хотела бы уяснить для себя что я имею в настоящий момент в какую сторону двигаться что еще проверить ну и если вообще какой то шанс стать мамой
|