Аденома гипофиза

[Nataliya68]

Добрый день.
Дочери 15 лет. Стали беспокоить головные боли и головокруженя. На МРТ:
Хиазмальная область: гипофиз вертикальным размером 1,3 см/норма0,2-0,6 см/, структура при исследовании головного мозга визуализируется диффузно неоднородной. Верхний контур гипофиза выпуклый.
Выявлено нарушение пневматизации клиновидной пазуи за счет неравномерного умеренного утолщения слизистой оболочки /инфильтративного воспалительного генеза/, с наличием экссудативного компонента.
Заключение: МР картина незначительной наружной гидроцефалии. Признаки сфеноидита. МР признаки могут соответствовать эндосселлярной аденоме.

АНАЛИЗЫ
ТТГ - 1,710 мМЕ/л
Т4 своб - 13,55 пмоль/л
Антитела к ТПО - 6 МЕ/мл
Пролактин -9,2 мкг/л
Кортизол -97 мкг/л
СТГ (соматотроп гор) - 0,314 нг/мл

Поля зрения -N
Сделали операцию по поводу сфеноидита.
Эндокринолог назначил через 3 месяца повторить гормоны и консультация нейрохирурга.
Вопросы
- Может ли быть аденома врожденной?
- Мог ли сфеноидит влиять на аденому?
- Достаточно ли только контролировать гормоны?
- Операция пока не требуется?
- Какой прогноз?
Заранее благодарно за ответ.

[ghrh44]

Описание МРТ радиологом крайне непрофессионально. Есть на Т1 с контрастом очаг гипоинтенсивности или нет? Если есть, то каков его размер?
"Диффузно -неоднородное" слышится как норма: все гипофизы так смотрятся.

Если же увеличение диффузное, то такое в этом возрасте видится очень часто и преходяще.

Можете выложить снимки?

[Nataliya68]

Спасибо за оперативный ответ.
Снимки:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ghrh44]

Пытался открыть, но не мог.
Пошлите заново, в формате jpg или png

[Nataliya68]

Экспортировала в jpg.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
На всякий случай прикрепляю несколько файлов сюда. Не знаю, то это или нет...
Заранее спасибо.

[ghrh44]

Никакой аденомы нет. Диффузно-увеличенная передняя доля гипофиза, такая, знаете, " полненькая" :-), что вполне нормально для 15-летней девочки: это период быстрого роста и полового созревания, и гипофиз работает с повышенной нагрузкой. Для этого ему надо увеличиться.
Щитовидная функция в порядке, это мы уже знаем. Месячные есть ( пусть даже еще не совсем регулярные)? Растет хорошо? Нечего за гипофиз волноваться тогда. Годам к 20 ( +/-) он уменьшится до " нормальных " размеров.

Жалобы на головную боль и головокружения не от этого. После операций на сфеноидальном синусе ( да и просто от сфеноидита) могут быть головные боли. Мигрени в таком возрасте начинаются. Депрессия это может дать. Для этого нужен хороший врач, который с ней поговорит и выяснит точное описание жалоб. Это займет 5 минут,будет стоить намного меньше, чем куча ненужных анализов, и поставит диагноз для эффективного лечения.

[Nataliya68]

Огромное, огромное спасибо!
Да, действительно, головные боли у нее возникают в школе, когда есть напряжение.

[ghrh44]

Ну вот, сэкономили тому самому "хорошему врачу" полминуты разговора. Теперь выяснить характер, где болит, есть ли чувствительность при пальпации ( нажатии) на болевые места и пр. И начинает пахнуть тем, что зовется tension headache. И вот тут поспрашивать о депрессии или тревожности, что таки очень важно.
А то МРТ, нейрохирурги...
Это когда голова у врача не работает, или времени нет, или подумать лень, тогда и начинаются паники, еще бОльший стресс, случайные находки, ненужные операции, осложнения и пр.