аденома гипофиза

[zhannavodjanik]

Здравствуйте Галина Афанасьевна!Записалась на прием на апрель.Какая моя тактика на эти 2 месяца?Третью неделю принимаю достинекс по 1/2 2раза в неделю.

[Melnichenko]

Если бы назначили еще сандостатин Лар или аутожель - было бы отлично

[zhannavodjanik]

Здавствуйте,уважаемая,Галина Афанасьевна!8,04.14 была прооперирована Владисловом Юрьевичем в ВМедА по поводу СТГ-секратирующей аденомы гипофиза,Операция прошла нормально,На 3-4 день отмечались явления НН,был назначен кортеф 15мг/сут,,и проявления несахарного диабета(жажда,полиурия),втечение 3дней принимала минирин 0,1мг/сут.Затем минирин был отменен,В настоящее время жажда сохраняется(медленно уменьшаясь),диурез около 3 литров,;также во время ночных пробуждений и утром после сна _сильный кислый привкус во рту,Нужно ли возобновить прием минирина?И о чем может свидетельствовать кислый привкус?

[Melnichenko]

Если частое мочеиспускание не нарушает Ваш образ жизни, минирин ( или пресайнекс спрей) не обязательны.
Продолжаете ли прием кортефа?

[zhannavodjanik]

Кортеф принимаю уже 2 недели,-со следующей буду постепенно снижать дозу.

[Melnichenko]

Кортеф увеличивает потребность в минирине

[zhannavodjanik]

Если я правильно поняла,то уменьшая дозу кортефа,явления несахарного диабета также должны редуцировать?И еще ,Галина Афанасьевна,хочу узнать Ваше мнение:учитывая мои факторы риска по остеопорозу(менопауза?прием глюкокортикоидов)насколько показан прием остеогенона?Или все -таки первоначально нужно пройти денситометрию?

[Melnichenko]

Менее всего следует обсуждать именно остеогенон.
Акромегалия - состояние, при котором не так уж и информативна денситометрия, но вопрос о защите костей в принципе правильный
Напомните возраст, продолжительность отсутствия менструаций, кальций крови и 25 ( он) крови

[zhannavodjanik]

Возраст- 47лет,месячнных нет 3,5 года(из них 3года на "Мирене")Затем сдала кровь на пролактин,он оказался повышен,прошла МРТ и т.д. Са и Са иониз.сдавала несколько месяцев назад-был в пределах нормы(к сожалению точные результаты не на руках)Обязательно повторю через 10 дней ,кода буду мониторить гормоны.

[zhannavodjanik]

Добрый вечер,уважаемая Галина Афанасьевна!Спустя месяц после удаления соматотропиномы получила следующие результаты анализов:ИФР1-31.8(94-252);СТГ-0,152(до8);АКТГ-менее 5(до 46);Кортизол(сут.моча)-35,95(50-190);;ТТГ-0.491(0.27-4.2);Т4-4.2(5.1-14.1);Пролактин-1.57(4.79-23.3);ФСГ-1.1;Са-2.4;Са++-1.18. Состояние ,после отмены кортефа за 3 дня до сдачи анализов,ухудшилось :слабость озноб.,понижение t тела(36.0-36.4),Внутри все "трусится",ночью сухость во рту,АД-100/80),,боли в обл.сердца,снижение аппетита.Галина Афанасьевна,хотелось бы узнать Ваши рекомендации по заместительной терапии.

[Melnichenko]

Господи, а зачем отменяли кортеф?
Вы получили яркую клинику надпочечниковой недостаточности - и спасибо , что ге оказались в реанимации. Чья идея была сей ужас устроить?

[zhannavodjanik]

Прдполагалось, что послеоперационные расстройства были транзиторные,и даже на 2.5 мг самочувствие было нормальное,потому отменила кортеф,не предполагая ,что что будут такие результаты.

[zhannavodjanik]

Галина Афанасьевна.,какая доза кортефа мне показана,учитывая клинику и результаты анализов?

[Melnichenko]

Теперь 10 мг , и потом прибавить тироксин через несколько дней- а там будет видно

[zhannavodjanik]

Можно выпить прямо сейчас или завтра утром?