Плохая кардиограмма и болезнь щитовидной железы

[Gesa]

Сообщение от Melnichenko

А что пунктируют ежегодно у не имеющей узлов в щитовидной железе мамы?насколько я могла прочесть текст заключения по УЗИ - узлов нет,Есть зоб с некомпенсирвоанным гипотирозом

Об узелке врачи говорят после пальпации.

Некомпенсиорованный гипотироз - т.е., то, что мама принимает сейчас - это совсем не лечение и гипотироз прогрессирует? А что делать? Чем ей можно лечить гипотироз, уитывая те, данные которые мы предоставили?

[Gesa]

Сообщение от Melnichenko

Маму тошнило до сиофора?

Да, тошнило и продолжает тошнить. Тошнит 4 года, Сиофор принимает полгода.

[Melnichenko]

Пунктируют только узловые зобы,при этом узел пунктируют под контролем УЗИ, и отнюдь не ежегодно- те здесь непонятна прична столь активного ведения.

[Melnichenko]

А вот как лечат гипертонию ( церебролизин не рассматривает) и какой у мамы вес было бы интерсно узнать

[Gesa]

Сообщение от Melnichenko

А вот как лечат гипертонию ( церебролизин не рассматривает) и какой у мамы вес было бы интерсно узнать

Гипертонию лечат Кордофлексом - 20 мг, Арифон - 1 таб в стуки.
Когда бывают повышения давления, то Кордофлекс в двойной дозе.

Вес - 82 кг, рост - 164 см.

[Melnichenko]

Каков уровень АД? Вы пишете,что мама худеет- но на данный момент у мамы ИМТ 30,3 кг.м2 , те ожирение.

[Gesa]

Сообщение от Melnichenko

Каков уровень АД? Вы пишете,что мама худеет- но на данный момент у мамы ИМТ 30,3 кг.м2 , те ожирение.

Я не очень верно выразилась насчет "худеет" - это не постоянное явление, т.е., непостоянный процесс. Когда тошнота только началась она стала нервничать, т.к. не знала причину и мысли были не очень хорошие. На этом фоне она очень похудела - на 15 кг. В это же время она переживала стресс, связанный с некоторыми жизненными обстоятельствами. Далее, она стала обследовать все, что можно, но причина тошноты так и не была найдена. Мама к ней немного привыкла и стала набирать вес, ест через "не хочу". Но бывают периоды очень сильной тошноты, по несколько дней - тогда она лежит, не ест, и опять теряет вес, но не так сильно - 2-3 кг.

Уровень АД - с Кордофлексом - 130/90. Редко поднимается до 160/110.

[Melnichenko]

Я не вижу никаких причин не лечить гипотироз,я не могу понять- наверно, коллеги мне помогут, не является ли "тошнота" проявлением вестибулярных рассторойств или некоей маской депрессии ( весьма и вестма вероятной при гипотирозе), я не знаюБ нет ли у мамы анемии - м.б пропустила, Я брала бы тайм- аут до высказываний коллег терапевтов и кардиологв

[Gesa]

Сообщение от Melnichenko

Я не вижу никаких причин не лечить гипотироз,я не могу понять- наверно, коллеги мне помогут, не является ли "тошнота" проявлением вестибулярных рассторойств или некоей маской депрессии ( весьма и вестма вероятной при гипотирозе), я не знаюБ нет ли у мамы анемии - м.б пропустила, Я брала бы тайм- аут до высказываний коллег терапевтов и кардиологв

Что касается, вестибулярного аппарата, то у нас есть выписка с диагнозом, который маме поставил один профессор, ознакомившийся со всеми ее результатами (КТ ГМ, КТ брюшной полости, УЗИ всех органов, триплексное скнирование магистральных отделов шеи, рентген сосудов по Шуккеру и Майеру)
Я приведу часть ее, мне кажется это как раз по "вестбулярному аппарату", хотя может и не права.

"Хроническая дисци??улаторная энцефалопатия II степени с вестибуляцией на фоне остехондроза шейного отдела позвоночника с S-образной извист??тью (может, извилистостью, совсем непонятно) сонной артерии. Начальные проявления астеросклероза аорты и мозговых сосудов."

Еще имеется хронический атрофический гастрит вне обострения.

Что касается депересии, то может быть, т.к. мама очень впечатлительная, постоянно за всех переживает и думает только о детях и внуках. Для расстройства может понадобится малейший повод.

Сообщение от Melnichenko

Я брала бы тайм- аут до высказываний коллег терапевтов и кардиологв

Огромное Вам спасибо за то, что уделили время и внимание!

[Melnichenko]

Маленькое дополнение - через силу при избытке масы тела вряд ли стоит кормить маму,,, Но подождем терапевтов

[Light]

Сообщение от Gesa

Далее, она стала обследовать все, что можно, но причина тошноты так и не была найдена.

Как мы поняли, более всего Вашу маму беспокоит именно тошнота. Одна из возможных причин - проблемы с шейным отделом позвоночника. Поэтому попросим подключиться к обсуждению и коллег-неврологов.
Чтобы резюмировать эндокринологические проблемы, скажем:
1. У Вашей мамы имеется диффузный зоб с гипотиреозом, не скомпенсированным медикаментозно (ТТГ от июня 2006 г. = 12 мкМЕ/мл). Следует увеличить дозу L-тироксина до 50 мкг и через 2 мес. повторить анализ ТТГ.
2. Ожирение (ИМТ=30,3). Питание должно быть низкокалорийным, частым, дробным (маленькими порциями). Кондитерские изделия, сладости, жирную пищу резко ограничить, по возможности - исключить. Преимущество - овощам и зерновым. "Через силу" не кормить.
3. Повышения сахара крови, по предоставленным Вами данным, свидетельствуют о нарушенной толерантности к глюкозе. (Это ещё не диабет, но риск его развития очень высок). Сиофор назначен обоснованно, но если приём его усиливает тошноту, то следует решить вопрос о его отмене.

Теперь подождём комментариев коллег.

[Gesa]

Спасибо за ответ и рекомендации!

Сообщение от Light

Как мы поняли, более всего Вашу маму беспокоит именно тошнота.

Именно! Тошнота очень сильная!

Сообщение от Light

Одна из возможных причин - проблемы с шейным отделом позвоночника. Поэтому попросим подключиться к обсуждению и коллег-неврологов.

Каким образом? Мне создать отдельный топик в разделе Неврология?

Сообщение от Light

1. У Вашей мамы имеется диффузный зоб с гипотиреозом, не скомпенсированным медикаментозно (ТТГ от июня 2006 г. = 12 мкМЕ/мл). Следует увеличить дозу L-тироксина до 50 мкг и через 2 мес. повторить анализ ТТГ.

А как же кардиограмма? Маме не увеличивают дозу из-за сердца, говорят, что гормоны при такой кардиограмме в большой дозе не показаны.

Сообщение от Light

2. Ожирение (ИМТ=30,3). Питание должно быть низкокалорийным, частым, дробным (маленькими порциями). Кондитерские изделия, сладости, жирную пищу резко ограничить, по возможности - исключить.

Спасибо.
Вес, по крайней мере, не увеличивается. Питание диетическое - на фруктозе, лактозе.

Сообщение от Light

3. Повышения сахара крови, по предоставленным Вами данным, свидетельствуют о нарушенной толерантности к глюкозе. (Это ещё не диабет, но риск его развития очень высок). Сиофор назначен обоснованно, но если приём его усиливает тошноту, то следует решить вопрос о его отмене.

Нет, не увеличивает Сиофор тошноту. Скажите, пожалуйста, Сиофором можно понизить риск развития диабета?

И еще. Я слышала, что нарушение работы щитовидной железы может привести к диабету. Если получится скомпенсировать гипотироз, то это может положительно повлиять на уровень сахара?

[Light]

Сообщение от Gesa

Мне создать отдельный топик в разделе Неврология?

Не надо. Я уже пригласила неврологов подключиться к консультации в этом разделе.

А как же кардиограмма? Маме не увеличивают дозу из-за сердца, говорят, что гормоны при такой кардиограмме в большой дозе не показаны.

А никто и не говорит о большой дозе. 50 мкг/сут. - минимальная терапевтическая доза L-тироксина. 25 мкг терапевтической дозой не являются. Кроме того, нескомпенсированный гипотиреоз вреден для сердца.

Вес, по крайней мере, не увеличивается. Питание диетическое - на фруктозе, лактозе.

Лучше бы - на сахарине и аспартаме. А вес надо бы потихоньку снижать.

Нет, не увеличивает Сиофор тошноту. Скажите, пожалуйста, Сиофором можно понизить риск развития диабета?

Есть исследования, показывающие снижение риска развития диабета у больных с нарушенной толерантностью у глюкозе, при лечении метформином (сиофором). Есть также исследования, показывающие, что снижение массы тела эффективнее в профилактике диабета, чем метформин.

Я слышала, что нарушение работы щитовидной железы может привести к диабету. Если получится скомпенсировать гипотироз, то это может положительно повлиять на уровень сахара?

К повышению сахара крови может приводить тиреотоксикоз (повышенная функция щитовидной железы), а не гипотиреоз, как у Вашей мамы. Так что уровень сахара при компенсации гипотиреоза существенно не изменится. А вот к чему действительно приводит гипотиреоз, так это к ускорению процессов атеросклероза.

[EVP]

Интересно поподробнее разобрать эту "тошноту". Напишите, как описывает мама свои жалобы подробно. Что она понимает под этим словом? Что усиливает тошноту, что уменьшает? Усиливается ли тошнота, когда мама остается одна, имеется ли облегчение, когда получает внимание, уход от близких? Имеются ли нарушения сна, снижение настроения, тревога, потеря интереса, чувства удовольствия, апатия? Также интересует анализ крови на холестерин и липиды.

[Gesa]

Сообщение от EVP

Интересно поподробнее разобрать эту "тошноту". Напишите, как описывает мама свои жалобы подробно. Что она понимает под этим словом? Что усиливает тошноту, что уменьшает? Усиливается ли тошнота, когда мама остается одна, имеется ли облегчение, когда получает внимание, уход от близких? Имеются ли нарушения сна, снижение настроения, тревога, потеря интереса, чувства удовольствия, апатия? Также интересует анализ крови на холестерин и липиды.

Под тошнотой мама понимает "ком, который стоит в районе желудка". Всегда говорит "вырвать бы его и все прошло бы". Нет зависимости от одиночества или наличия рядом родственников, голодного состояния или после еды - тошнота всегда. Усиливается тоже как бы на ровном месте.
Нарушения сна имеются, и одна из причин - эта тошнота и мысли о том, что ни один врач пока ее еще от нее не избавил. Долго засыпает ночью, может не спать всю ночь. Принимает Реланиум. Настроение как у всех - бывает разное, удовольствие получать может, апатия тоже как у всех. Вот тревога, пожалуй, преоблададает, чаще. Мама переживает по малейшему поводу и так всегда было, но она сама понимает, что нельзя так себя накручивать - и пытается справляться; посещала психотерапевта.
Что касается холестерина и липидов, то холестерин - 6,42 был 2 года назад. Свежее анализа нет, но тошнота на тот момент уже была.

А для липидов есть какая-то аббревиатура? Речь ведь о биохимичсеком анлизе крови? Т.к, в списке довольно много показателей, а мы, возможно, не понимаем, что есть - липиды.