Сбой в приемах тироксина при беременности

[Hanna_a]

Добрый День! Мне 27 лет, 10 неделя беременности. Только сегодня прочитала на сайте, что в первом тиместре ребенок получает гормоны ЩЖ только из организма матери. Стало страшно и стыдно за то, что при хроническом АИТ не узнала об этом раньше. Поэтому буду очень признательна за Вашу консультацию.
Принимала L-тироксин до беременности 100 мкг/сутки постоянно более 5 лет.Диагноз АИТ. Т4 и ТЗ обычно всегда были в норме, иногда прыгал ТТГ. Примерно в первые две недели после зачатия ничего не принимала, не знала, что беременна и решила заняться самовосстановлением организма по системе Норбекова. До того, как перестала пить L-тироксин (первые дни беременности) гормоны были: Т4 св. -14,5 нг/л (н. 9-19), ТТГ-0,19 мМед/л . На сроке беременности 3 недели ТТГ- 42,78 мМед/л (после 2-недельного перерыва приема L-тироксина) .
Когда узнала, что беременна возобновила постепенно прием L-тироксина до 100 мкг/сутки (на 4 неделе беременности). Физически чувствую щитовидку, давит . Результаты УЗИ на 10 неделе (вчера): правая доля: 11,9х11,5х37,7 v=2.7 см2 левая доля: 11,3х11,1х37,3 v=2.2 см2
Результаты УЗИ 3 года назад : правая доля: 11х12х29v=7.7 см2 левая доля: 11х11х30 v=7,6 см2
При осмотре месяц назад врач сказал, что железа увеличена, а вчера на Узи сказали , что меньше нормы.
Гормоны, к сожалению, еще не готовы, и я понимаю, что без свежих анализов на гормоны, тяжело что-то сказать, но все-таки…Подскажите, пожалуйста, насколько серьезно, то что на раннем сроке беременности получились такие сбои с уровнем гормонов, с какой периодичностью нужно проверять уровень гомонов, чтобы откорректировать дозу для достижения нормы? Нужно ли принимать дополнительно йодомарин или увеличить дозу тироксина (в дополнение ко всему у меня еще и сильный токсикоз)?
Спасибо.
Анна.

[Light]

Сообщение от Hanna_a

Мне 27 лет, 10 неделя беременности. Принимала L-тироксин до беременности 100 мкг/сутки постоянно более 5 лет.Диагноз АИТ. Т4 и ТЗ обычно всегда были в норме, иногда прыгал ТТГ. Примерно в первые две недели после зачатия ничего не принимала, не знала, что беременна и решила заняться самовосстановлением организма по системе Норбекова. До того, как перестала пить L-тироксин (первые дни беременности) гормоны были: Т4 св. -14,5 нг/л (н. 9-19), ТТГ-0,19 мМед/л . На сроке беременности 3 недели ТТГ- 42,78 мМед/л (после 2-недельного перерыва приема L-тироксина) .

Аня, надеюсь, теперь Вам понятно, что доверять своё здоровье шарлатанам и их "методикам" опасно.
Повышение ТТГ за 2 недели с 0,19 до 42,78 мкМЕ/мл представляется, тем не менее, маловероятным.

Когда узнала, что беременна возобновила постепенно прием L-тироксина до 100 мкг/сутки (на 4 неделе беременности). Физически чувствую щитовидку, давит . Результаты УЗИ на 10 неделе (вчера): правая доля: 11,9х11,5х37,7 v=2.7 см2 левая доля: 11,3х11,1х37,3 v=2.2 см2
Результаты УЗИ 3 года назад : правая доля: 11х12х29v=7.7 см2 левая доля: 11х11х30 v=7,6 см2

Возобновлять прием L-тироксина следовало не постепенно (потеря времени), а сразу. Доза при беременности должна быть на 50% больше, чем до беременности.
"Давить" Ваша щитовидная железа никуда не может, и "чувствовать" её Вы не можете. Оъём железы определяется не в см2, а в см3 (как и любой другой объём).

Гормоны, к сожалению, еще не готовы, и я понимаю, что без свежих анализов на гормоны, тяжело что-то сказать, но все-таки…Подскажите, пожалуйста, насколько серьезно, то что на раннем сроке беременности получились такие сбои с уровнем гормонов, с какой периодичностью нужно проверять уровень гомонов, чтобы откорректировать дозу для достижения нормы? Нужно ли принимать дополнительно йодомарин или увеличить дозу тироксина (в дополнение ко всему у меня еще и сильный токсикоз)?

То, что на ранних сроках беременности Вы 2 недели были без L-тироксина - плохо. Но будем надеяться, что эпизод гипотироза не отразится негативно на развитии плода. Сейчас надо исходить из имеющейся ситуации. Определять ТТГ чаще, чем раз в 2 месяца бессмысленно. Для титрации дозы L-тироксина можно каждые 2 недели определять Т4 своб. В дни исследования Т4 св. L-тироксин принимайте после сдачи крови.
Йодомарин принимать надо, особенно после 12-ой недели беременности - это важно для правильной работы щитовидной железы плода.

[Hanna_a]

Ольга Юрьевна, огромное спасибо за ответ! По поводу сильного повышения ТТГ у меня тоже сомнения, жду новые результаты анализов.
До беременности принимала 100 мкг, это значит, что теперь нужно - 150 мкг. Но врач сказала пить пока 100/125 (чередовать), но ведь этого недостаточно. Подскажите, пожалуйста,может быть нужно постепенно увеличить дозу до 150 мкг. Если да,то какими темпами? Врач посоветовала перейти на эутирокс. Влияет ли как-то на дозу смена препарата? Ведь насколько я знаю, существует такое понятие как "привыкание" к препарату, а тироксин я принимала более 5 лет и начинала с 50 мкг. Учитывается ли вес при приеме тироксина при беременности? Вес у меня 49 кг, к сожалению не помню коээфициент, но по расчету 150 вроде на мой вес многовато.

Спасибо.

[Melnichenko]

Если бы беременность длилась сто лет, было бы время постепенно увеличивать- а так лучше дать чуть больше (такое бывает у 10% абсолютно здоровых женщин), чем не додать тироксина.

[Hanna_a]

Спасибо, а как быть с йодитом калия, ведь суточная доза 200 мкг, мне назначено 100 мкг. И в тоже время терапевт по беременности, сказала принимать сана-сол для беременных, а там 200 мкг (в каждой таблетке по 100). А ведь она видела, что эндокринологом рекомендовано 100 мкг.

[Light]

Йодид калия нужен для нормального развития щитовидной железы плода (она начинает функционировать в начале второго триместра беременности).
200 мкг - обычная доза для беременных. Вам хватило бы и 100: для Вашей железы йодиды практически не нужны. Но, если будете принимать по 200 мкг, передозировки не будет.
Т.е., не столь принципиально, в данном случае, 100 или 200 мкг йодида калия Вы будете принимать ежедневно.
Гораздо важнее, чтобы беременность протекала не на фоне гипотироза.