#1
|
|||
|
|||
Гипоталамический синдром?
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, уточнить диагноз. Девушка, 20 лет, рост 158 см, вес 60 кг. Три года практически отсутствует менструация, быстро прибавила в весе 10 кг (отложения жира по всему телу), появились отёки всего тела, усилилось оволосение, депрессивное состояние. Гинеколог поставил диагноз СПКЯ по результатам УЗИ. Лечение половыми гормонами не помогло. Первый эндокринолог диагностировал гипотиреоз на основании УЗИ щитовидной железы и анализа ТТГ и Т4. Принимала эутирокс 100 мкг, вес немного снизился, но менструация не восстановилась. Через год по рекомендации врача прекратила приём эутирокса. Снова набрала вес. Второй эндокринолог диагностировал гипоталамический синдром, дисфункцию яичников, подозрение на идиопатические отёки. Проколола магнезию, витамин B6, принимала глютаминовую кислоту. Состояние не улучшилось. Эндокринолог сказал, что проблема в голове и направил к психиатру. Психиатр отклонений не нашёл, но Флуоксетин назначил (20 мг). По своему желанию снова принимаю эутирокс (150 мкг) уже месяц.
На данный момент симптомы следующие: отёчность, избыточный вес, депрессивное состояние, холодная кожа (температура 35,7), ухудшение интеллектуальных способностей, повышенное оволосение, отсутствие менструации. Два года диеты и год занятий спортом не помогают сбросить вес. Результаты анализов следующие: ГСПГ, пролактин, K, Na, Cl в норме. Эстрадиол - 39,6 пг/мл (норма фол. 30-120, овул. 130-370, лют. 70-250), 17-ОН-прогестерон - 1,93 нг/мл (норма фол. 0,1-0,8, овул. 0,3-1,4, лют. 0,6-2,3 нг/мг), Т4 св - 19,9 пмоль/л (норма 10,3-24,5), ТТГ 0,01 мМе/мл (норма 0,4-4). Устала бороться с весом, ничто не помогает, настроение ужасное, ничего не могу делать, вечером мучает бессонница, утром не могу проснуться. Верен ли диагноз и как мне лечиться? Заранее спасибо за ответ. |
#2
|
|||
|
|||
Индекс массы тела - 24 кг/м2, нормальный. Медицинских показаний к снижению веса нет. Уровень ТТГ свидетельствует о тиреотоксикозе (избытке гормонов ЩЖ). Исследование было выполнено до возобновления приема эутирокса или на его фоне? Что подразумеваете под "практически отсутствует менструация"?Какие половые гормоны получали?Уровни ЛГ, ФСГ?
|