L-Тироксин и АТХ

[Galant]

Позвольте задать несколько вопросов по этому препарату и АТХ:

Вопрос 1
В связи с териоидитом Хашимото, у меня появились клиновидные дефекты на зубах. Я исполизую каппу на ночь с реминерализующим гелем, содержащую Ca. Ночью я немного проглатываю гель. Может ли это повлиять на всасывание тироксина, который я принимаю с утра?

Вопрос 2
Почему тироксин надо принимать с утра? Ведь пища в желудке задерживается 2 часа, и тироксин, как я понимаю, в всасывается именно здесь.

Вопрос 3
Почему возникли клиновидные дефекты на зубах, если Ca и Р в норме.
Са: 2.51 ммоль/л при норме 2.2 - 2.65
Р:1.25 ммоль/л при 0.81 - 1.45 ???

[ValentinaP]

Более распространенной аббревиатурой для обозначения тиреоидита Хашимото являются ХАИТ или АИТ.
1. Нет убедительных доказательств связи тиреоидита и гипотиреоза с развитием клиновидных дефектов. Клиновидные дефекты есть у миллионов людей и без тиреоидита.
Основная цель заместительной терапии достижение целевых показателей ТТГ на фоне лечения( 0.5-2.5)-- если они достигнуты, то не важно мешает или не мешает.

2. Ваша задача как пациента придерживаться правил приема тироксина- натощак, за 30 минут до еды, отдельно от других препаратов, запивать водой. Тироксин всасывается в кишечнике.
Если же вы ставите перед собой исследовательские задачи, то боюсь вас уже опередили( многочисленные исследования подтвердили лучшую доступность при приеме натощак) отсюда и однозначные рекомендации.

3. Еще раз- прямая связь клиновидных дефектов с патологией эндокринной сисмемы не доказана, да и вообще причины данного состояния не до конца понятны. Если бы были грубые нарушения обмена кальция боюсь волновали бы совсем не клиновидные дефекты.

[Galant]

Огромное спасибо за ответы!
У меня возникли ещё вопросы.
Вопрос 1
Через сколько времени придёт ТТГ в норму (сейчас он 4,47) и холестерин (сейчас он 9,01), если доза тироксина 25 мг?

Вопрос 2
Чтобы меня беспокоило, если бы Сa был понижен?

[ValentinaP]

Ответ 1:
это ТТГ на фоне приема тироксина в дозе 25? или без всего?
тАкой холестерин от тироксина в норму не придет никогда.

Ответ 2: это и гугл знает....

[Galant]

Это ТТГ без тироксина.
Почему не придет холестерин в норму? (((

[ValentinaP]

Если ТТГ 4.47 получен однократно и впервые-- это еще не повод для назначения тироксина. Нужен контрольный анализ через 3-6месяцев.

Дислипидемия (повышение холестерина) может сопровождать снижение функции щитовидной железы (которое у вас на копейку), но чаще носит наследственный характер и лечится другими препаратами.
Инсульты \инфаркты в семье? Сколько вам лет? курите? давление? и тд с очным кардиологом.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=40014

[Galant]

Дело в том, что 1,5 года назад мне поставили диагноз Тиреоидит Хашимото после тяжелого лямблиоза как следствие изменения иммунитета. Я его пила год, после чего мой эндокринолог сказала, что давай попробуем его убрать, и летом ты не будешь пить тироксин вообще. После лета я сделала анализы. ТТГ даже опустился! А холестерин продолжал повышаться! Эндокринолог сказала, что с щитовидкой всё нормально, и назначила гепатрал для печени. Но я прекрасно понимала , что с печенью всё в порядке. Я ничего сладкого, печеного, жирного ВООБЩЕ не употребляю. Причем липопротеиды высокой плотности у меня ВЫШЕ НОРМЫ! Тогда я сделала анализы ещё раз в начале ноября. И тут уже и ТТГ повысился. Вот такая история.

Мне всего 22 года, не курю, спортом занимаюсь, давление нормальное. Не у кого инфарктов и и инсультов в семье не было!

[ValentinaP]

Субклинический гипотиреоз будет однозначно требовать лечения при беременности или ее планировании.
столь пограничные значения вне этих ситуаций требуют лишь контроля.
в индивидуальном порядке при повторном выявлении субклинического гипотиреоза может решаться вопрос с назначением тироксина.

[ValentinaP]

Наши кардиологи подсказывают что для уточнения тактики в отношении повышения холестерина вы можете попробовать обратиться в
Центр атеросклероза и нарушений липидного обмена
Адрес: 194291, Россия, Санкт-Петербург, пр.Луначарского 49, Центральная поликлиника КБ № 122 им. Л. Г. Соколова
Телефон: 8 (812) 449-60-23, 8 (812) 559-97-59