#1
|
|||
|
|||
äèàáåò, áåðåìåííîñòü-ñòàâÿò íåôðîïàòèþ
çäðàâñòâóéòå! î÷åíü ïðîøó âðà÷åé ïîìî÷ü!
áîëåþ ñä1 15 ëåò, ñåé÷àñ íà äåâÿòîé íåäåëå áåðåìåííîñòü î÷åíü æåëàííàÿ. ãîä èñïîëüçóþ ïîìïó ïàðàäèãì722. íèêîãäà íå èìåëàïðîáëåì ñ ïî÷êàìè, à òóò ñëó÷èëîñü ñòðàøíîå-àíàëèç ìî÷è ÌÀÓ (ÑÏÁ): 21.01.- 1094ìã\ñóò 01.02.- 3272,5 ìã\ñóò 08.02.- 3459 ìã\ñóò Îáùèé àíàëèç ìî÷è: 21.01.- áåëîê 0,33 ã\ë, ëåéêîöèòû 3-5, ýðèòðîöèòû 7-10, ýï.êë. 13-15. 25.01.- áåëîê 0,099 ã\ë, ýð. 8-10, ëåéê.2-3, ýï.êë. 1-3. 29.01.- áåëîê 0,132 ã\ë, ëåéê. 2-3, ýðèò. 17-18, ýï.êë. 3-5. 02.02.- áåëîê 0,099 ã\ë, ëåéê. 2-4, ýðèò. 5-8, ýï.êë. 3-5. 08.02.- áåëîê 1,87. Ìî÷à ïî Íå÷èïîðåíêî: 01.02.- ëåéê. 600, ýðèò. 0, öèë. 0. Áèîõèìèÿ êðîâè: ìî÷åâèíà 5,4, êðåàòèíèí 73. ÓÇÈ ïî÷åê-áåç ïàòàëîãèè. Ïîñåâ ìî÷è íà ìèêðîôëîðó-îòðèöàòåëüíî. Ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ. Ýíäîêðèíîëîã îòïðàâëÿåò íà àáîðò!!! Ãèíåêîëîã-ýíäîêðèíîëîã øàðàõàåòñÿ êàê îò ÷óìíîé, öèòàòà: "ó íåå ìàòü-àäâîêàò, åñëè ÷òî-ïî ñóäàì çàòàñêàåò-íàäî ïðåðûâàòü!" Çà òðè ìåñÿöà äî áåðåìåííîñòè ÌÀÓ áûë 38 ìã\ñóò, ãëèêèðîâàííûé â ÿíâàðå 6,8. ß ãäå òî ñëûøàëà, ÷òî áåðåìåííûì ÌÀÓ è ÑÏÁ íå ñìîòðÿò-ðåçóëüòàò íå êîððåêòåí âûõîäèò. Óìîëÿþ îáúÿñíèòå, ÷òî ïðîèñõîäèò! ß ñõîæó ñ óìà óæå... P.S. îáîñòðèëñÿ íå òî êàíäèäîç, íå òî äèñáàêòåðèîç, áàê.ïîñåâ-òðè íåäåëè íàçàä îòðèöàòåëüíûé. Ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
Íà êàêîì óðîâíå ãëèêèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà Âû çàáåðåìåíåëè (â ÿíâàðå 6.8, à äî áåðåìåííîñòè?) Êàêèå ñåé÷àñ öèôðû ãëþêîçû íàòîùàê, â òå÷åíèå äíÿ? Óðîâåíü àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ? ×òî íà ãëàçíîì äíå?
Âîò ýòî óòâåðæäåíèå Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
ÌÀÓ äåéñòâèòåëüíî íåò ñìûñëà ñìîòðåòü, íî ïðîòåèíóðèÿ â îáùåì àíàëèçå ìî÷è òðåáóåò ñåðüåçíîé îöåíêè.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#3
|
|||
|
|||
òàê áåðåìåíåëà íà 6,8 ÃÃ. ýòî æå ñàõàð çà òðè ìåñÿöà âðîäå..äî ýòîãî áûë 7,0.
äàâëåíèå120/70. èçìåðÿþ êàæäûé äåíü. ñàõàð íà òîùàê äî 6 ïî ïëàçìå. åñòü íåïðîëèôåðàòèâíàÿ ðåòèíîïàòèÿ. â íàøåé ëàáîðàòîðèè ïðè êðàåâîì ýíäîêðèííîì îòäåëåíèè ÌÀÓ äî 30-íîðìà ãîâîðÿò. 38-äåòñêèé ëåïåò ïðîñòî ïî ñðàâíåíèþ ñ íûíåøíèìè ðåçóëüòàòàìè. Íå îáúÿñíèòå ëè, ïî÷åìó íåò ñìûñëà â ìàó? ÿ æèâó âî âëàäèâîñòîêå, ìíîãî ëåò íàáëþäàþñü â "ëó÷øåì" êðàåâîì îòäåëåíèè ýíäîêðèíîëîãèè, ó íàñ íåò ñïåö. öåíòðà ïî áåðåìåííîñòè.. è î ÷åì âñå òàêè ãîâîðèò ïðûãàþùèé áåëîê â îáùåì àíàëèçå? |
#4
|
|||
|
|||
çàáûëà ñêàçàòü-ëå÷åíèå àëüáóìèíóðèè ïðîâîäèëîñü, ÿ òîëüêî íå âîñïðîèçâåäó âàì,êàêèìè êîíêðåòíî ïðåïàðàòàìè.
|
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Òåïåðü ïî ïîâîäó îñíîâíîãî âîïðîñà. Öèôðû, äåéñòâèòåëüíî, íàñòîðàæèâàþùèå, íî ïðîãðåññèðîâàíèÿ íåôðîïàòèè (åñëè ýòî îíî) ìû îïàñàåìñÿ âî âòîðîé ïîëîâèíå áåðåìåííîñòè, â ïåðâîì òðèìåñòðå íåõàðàêòåðíî òàêîå ðàçâèòèå ñîáûòèé. Êàê âñåãäà, âîçíèêàåò âîïðîñ î ñáîðå ìî÷è - âñå ëè ñäåëàíî ïðàâèëüíî (ïîñëå ùàäÿùåãî ïîäìûâàíèÿ, ñðåäíÿÿ ïîðöèÿ ìî÷è, â ãàðàíòèðîâàííî ÷èñòóþ ïîñóäó)?  ëþáîì ñëó÷àå. Òàêèå öèôðû áåëêà ïðè íîðìàëüíîì óðîâíå êðåàòèíèíà è íîðìàëüíîì óðîâíå ÀÄ íå ÿâëÿþòñÿ ïîêàçàíèåì äëÿ ïðåðûâàíèÿ æåëàííîé áåðåìåííîñòè. Íåôðîëîã Âàñ âèäåë? ß ïðèãëàøó â òåìó êîëëåã, ïîäóìàåì âìåñòå.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#6
|
|||
|
|||
èôðû, êîíå÷íî, íå êðèìèíàëüíûå, íî öåëåâîé óðîâåíü ãëèêèðîâàííîãî ïðè ïëàíèðîâàíèè è âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè - ìåíåå 6.0% (â îòå÷åñòâåííûõ ðåêîìåíäàöèÿõ öèôðà ìåíåå æåñòêàÿ - ìåíåå 6.5%). Ò.å. óñèëèÿ ïî êîìïåíñàöèè íóæíû åùå áîëåå àêòèâíûå..
ÿ çíàþ è î÷åíü ñòàðàþñü! Âñå ïðàâèëüíî, â ëþáîé ëàáîðàòîðèè íîðìà - äî 30 ìã â ñóòêè. Îäíàêî, åñëè áûëî âûÿâëåíî ñòîéêîå ïðåâûøåíèå íîðìû ïðè ñîáëþäåíèè óñëîâèé ñäà÷è àíàëèçà, òî ýòî íå äåòñêèé ëåïåò, à íåôðîïàòèÿ íà ñòàäèè ìèêðîàëüáóìèíóðèè - ïîâîä äëÿ íàçíà÷åíèÿ èíãèáèòîðà ÀÏÔ èëè ñàðòàíîââíå áåðåìåííîñòè. Êàêèå åùå ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû ïðåïàðàòû - çàãàäêà. Èëè Âû èìååòå â âèäó "ïðîêàïûâàíèÿ" â ñòàöèîíàðå? èìåííî òå ñàìûå èíãèáèòîðû ÿ è èìåëà â âèäó, ïðîñòî íàçâàíèé íå óïîìíþ... Ïîýòîìó äëÿ ìîíèòîðèíãà ôóíêöèè ïî÷åê ó áåðåìåííûõ èñïîëüçóåòñÿ îïðåäåëåíèå áåëêà â ìî÷å (êàê â îáùåì àíàëèçå) è ñóòî÷íîé ïðîòåèíóðèè, à òàêæå îïðåäåëåíèå óðîâíÿ êðåàòèíèíà. ÿ òàê ïîíÿëà, ÷òî àíàëèç îò 01.02.-ÑÏÁ-ýòî íà ñóòî÷íóþ ïîòåðþ áåëêà è åñòü òî åñòü ðåçóëüòàò íå îøèáî÷åí...î óæàñ.. Öèôðû, äåéñòâèòåëüíî, íàñòîðàæèâàþùèå, íî ïðîãðåññèðîâàíèÿ íåôðîïàòèè (åñëè ýòî îíî) ìû îïàñàåìñÿ âî âòîðîé ïîëîâèíå áåðåìåííîñòè, â ïåðâîì òðèìåñòðå íåõàðàêòåðíî òàêîå ðàçâèòèå ñîáûòèé. ìíå êàæåòñÿ, ÷òî ìîé âðà÷ èìåííî ýòîãî è îïàñàåòñÿ, òàê êàê åñëè â 1 òðèìåñòðå òàêîå òâîðèòñÿ, âî âòîðîì òî ëó÷øå òî÷íî íå ñòàíåò. à ïðåðâàòü äëÿ îðãàíèçìà ëåã÷å äî 12 íåäåëü. Êàê âñåãäà, âîçíèêàåò âîïðîñ î ñáîðå ìî÷è - âñå ëè ñäåëàíî ïðàâèëüíî (ïîñëå ùàäÿùåãî ïîäìûâàíèÿ, ñðåäíÿÿ ïîðöèÿ ìî÷è, â ãàðàíòèðîâàííî ÷èñòóþ ïîñóäó)? ÷òî çíà÷èò "ùàäàùåãî"? ÿ ÷àùå ñëûøó ñëîâà"ïîñëå òùàòåëüíîãî"...äà, ñðåäíÿÿ ïîðöèÿ. ïîñóäà-áàíî÷êà îò äåòñêîãî ïþðå,áûëà ìíîþ âûìûòà ñ Ôýððè è çàëèòà êèïÿòêîì. ÷òî òî ìíå ïîäñêàçûâàåò, ÷òî ýòî íå ãàðàåòèÿ ñòåðèëüíîñòè...  ëþáîì ñëó÷àå. Òàêèå öèôðû áåëêà ïðè íîðìàëüíîì óðîâíå êðåàòèíèíà è íîðìàëüíîì óðîâíå ÀÄ íå ÿâëÿþòñÿ ïîêàçàíèåì äëÿ ïðåðûâàíèÿ æåëàííîé áåðåìåííîñòè. Íåôðîëîã Âàñ âèäåë? íåôðîëîã âèäåë ìîþ èñòîðèþ áîëåçíè ñ ïåðâûì ðåçóëüòàòîì ìàó- ñêàçàë, ãëàâíîå, ÷òîá íå óâåëè÷èâàëñÿ áåëîê. à îí íàðîñ çà íåäåëþ â òðè ðàçà. ÿ òàê ïîíèìàþ, ÷òî ïîòîì åìó íèêòî íè÷åãî íå íîñèë. ß ïðèãëàøó â òåìó êîëëåã, ïîäóìàåì âìåñòå.[/quote] ÿ áóäó æäàòü! ìåíÿ î÷åíü ïóãàþò ïåðñïåêòèâû...åñëè òàêîé áåëîê íà ðàííåì ñðîêå, ÷òî æå áóäåò äàëüøå??! |
#7
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ julli82, ïîñòàðàéòåñü âñïîìíèòü (óòî÷íèòü), çà êàêîé ïðîìåæóòîê âðåìåíè äî íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè áûëè îòìåíåíû èíãèáèòîðû ÀÏÔ (õîðîøî, åñëè âñïîìíèòå ïðàïàðàò è äîçèðîâêó, êîòîðóþ ïðèíèìàëè)?
Êîãäà ïîñëåäíèé ðàç Âàñ îñìàòðèâàë îêóëèñò? Åãî çàêëþ÷åíèå? Íàñêîëüêî òùàòåëüíî Âû êîíòðîëèðóåòå ÀÄ? Èçìåðÿåòå 2 ðàçà â äåíü? ×àùå? Èçìåíèëñÿ ëè Âàø âåñ çà ýòè 9 íåäåëü? Âûðàæåí ëè òîêñèêîç (òîøíîòà, ðâîòà)? Êàêèå çíà÷åíèÿ ãëèêåìèè íà ôîíå áåðåìåííîñòè - íàòîùàê? ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå åäû? Ãèïî áûâàþò? ×àñòî?  êàêîå âðåìÿ ñóòîê? Êàêèå ïðè ýòîì ôèêñèðóåòå ñàõàðà? Îò¸êè áûâàþò? Êîëè÷åñòâî âûïèòîé è âûäåëåííîé æèäêîñòè êàê ñîîòíîñÿòñÿ? Óðîâåíü àëüáóìèíà, êàëèÿ, íàòðèÿ, ÀÑÒ, ÀËÒ â áèîõèìè÷åñêîì àíàëèçå êðîâè? (Æíëàòåëüíî ïîâòîðèòü á/õ àíàëèç è ñðàâíèòü ðåçóëüòàò êðåàòèíèíà è êàëèÿ ñ äàííûìè îò 1 ôåâðàëÿ). Êëèí. àí. êðîâè õîòåëîñü áû óâèäåòü. Íà ñðîêå 8-9 íåäåëü èññëåäîâàëè ëè Âàì ÒÒà è Ò4 ñâîá.? Ïîìèìî èíñóëèíîòåðàïèè êàêèå-ëèáî ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, âèòàìèíû, ïèùåâûå äîáàâêè ïîëó÷àåòå ñåé÷àñ? |
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ó îêóëèñòà ÿ áûëà äâå íåäåëè íàçàä (ÄÇÍ îáû÷íîãî öâåòà, ñ ÷åòêèìè ãðàíèöàìè, âäîëü ñîñóäîâ ìàññà ìåëêîòî÷å÷íûõ ãåìîððàãèé, áîëüøå ñïðàâà)-ñäåëàëè ëàçåðíóþ êîàãóëÿöèþ ñîñóäîâ, òàê êàê áûëè òî÷å÷íûå êðîâîèçëèÿíèÿ, ïîâòîðíî íàçíà÷åí ïðèåì ÷åðåç äâå íåäåëè. ÀÄ èçìåðÿþ äâà ðàçà â äåíü, óòðîì è âå÷åðîì, èíîãäà ÷àùå. Âåñ óâåëè÷èëñÿ íà 2 êã, äî áåðåìåííîñòè âåñ áûë 57 êã (ðîñò 162 ñì), ñåé÷àñ 59 êã. Ìàëî äâèãàþñü - ïî íàñòîÿíèþ âðà÷åé áåðåãó ñåáÿ ÃÊ ñòàðàþñü äåðæàòü â äîïóñòèìûõ ïðåäåëàõ, íàòîùàê äî 6, ÷åðåç äâà ÷àñà ïîñëå åäû-äî 7,8. Áûâàþò ïîäúåìû íà íåðâíîé ïî÷âå äî 10, íî îíè ñíèæàþòñÿ äîâîëüíî áûñòðî. Ãëþêîìåòð îòêàëèáðîâàí ïî ïëàçìå. Ãèïî áûâàåò, íà çíà÷åíèè íèæå 2,9. Ïðèìåðíî ðàç â íåñêîëêî äíåé, â ðàçíîå âðåìÿ ñóòîê-â îñíîâíîé, åñëè ôèçíàãðóçêà âíåóðî÷íàÿ ñëó÷èëàñü. Îòåêîâ íå áûëî è íåò. Êîëè÷åñòâî âûïèòîé è âûäåëåííîé æèäêîñòè - ïðèìåðíî ðàâíîå. Ñðåäíèé äèóðåç â ñóòêè - 1900-2000 ìë. Áèîõèìèÿ îò 08.02.: áèëèðóáèí 19,7 ÀËÒ 19 ÀÑÒ 13 òèìîë.ïð. 2,5 îá.áåëîê 68,1 ìî÷åâèíà 5,1 êðåàòèíèí 72 ÕÑ 4,4 Òà 0,75 ììîëü/ë Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè: Í 118 ã/ë ë-òû 9,2 ÑÎÝ 16 ìì/÷ ý-1, ï-7, ñ-57, ë-32, ì-3. Ãîðìîíàëüíûé ñòàòóñ íà ñðîêå 3-4 íåäåëè: ÒÒà 1,52 Ñâ.Ò4 13,5 ïìîëü/ë ÄÝÀ-ÑÎ4 56,3 îá.òåñòîñòåðîí 6,6 íìîëü/ë ñâ.òåñòîñòåðîí 19,2 ïìîëü/ë ÃÑÏà 348 íìîëü/ë 17-ÎÏà 7,169 íã/ìë êîðòèçîë 452 íìîëü/ë Â-ÕÃ× 42801 IU/L (ïåðåïèñàëà ñ âûïèñêè èç ñòàöèîíàðà, âîçìîæíû îïå÷àòêè) Ãåìîñòàçèîãðàììà î 21.01.: ÓÈÀ=12 ñåê ÀÏÒÂ=35 ñåê ôèáðèíîãåí=5,9 ã/ë ýòàíîë.òåñò (+) ÐÔÌÊ=21 ìã/100 ìë Õ11=9 ñåê ñïîíòàííûé ëèçèñ=210 ìèí ÏÂ=15 ñåê ÏÒÈ=100 % ÒÏÃ=10,10 ìèí  êîíöå ýòîé íåäåëè íàçíà÷åíî ñäàòü êðîâü íà ÕÃ× è ÐÀÐÐ. Ñåé÷àñ ÿ ïðèíèìàþ êóðàíòèë 75 ìã, éîäîìàðèí 200, ïîëèâèòàìèíû, ôîëèåâóþ êèñëîòó 400 ìã, óòðîæåñòàí 200 ìã, êëþêâåííûé ñîê 1/2 ñòàêàíà â äåíü.  ìîåì ïåðâîíà÷àëüíîì ñîîáùåíèè åñòü îøèáêà: îáùèé àíàëèç ìî÷è îò 08.02 áåëîê 0,066, áåëîê â ñóòî÷íîé ìî÷å 1,84. óôô...êàæåòñÿ âñå. |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Õîðîøî áû ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî ïîñìîòðåòü. Öèòàòà:
|
#10
|
|||
|
|||
Ðàíüøå êàêîé áûë-íå çíàþ, çà ïîñëåäíèå íåñêîëüêî ëåò áûâàë îò 115 äî 130. Ïðèìîðíî â òàêîì äèàïîçîíå...
À ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî â êàêîì àíàëèçå ñìîòðÿò? Ìíå áèîõèìèþ ñäàâàòü ÷åðåç íåäåëþ, ìîæíî è êëèíèêó çàîäíî ñäàòü. |
#11
|
||||
|
||||
Æåëåçî è ôåððèòèí ñìîòðÿò â áèîõèìè÷åñêîì àíàëèçå.
Îáÿçàòåëüíî ïîñìîòðåòü àëüáóìèí, êðåàòèíèí, êàëèé. Ó íàñ ñ êîëëåãàìè, îáñóæäàþùèìè â Îðäèíàòîðñêîé Âàøó òåìó, ìíåíèÿ ñîâïàäàþò - íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ êîìïåòåíòíîãî íåôðîëîãà. Î÷åíü áû áûëî çàìå÷àòåëüíî, åñëè áû óäàëîñü â Âàøèõ êðàÿõ íàéòè âìåíÿåìîãî íåôðîëîãà, ñïåöèàëèçèðóþùåãîñÿ íà ïàòîëîãèè ïî÷åê ó áåðåìåííûõ. Êàê âàðèàíò - ñâÿçàòüñÿ ñ Êëèíèêîé Òàðååâà (íå çíàþ, åñòü ëè ó íèõ êîíñóëüòàöèè îí-ëàéí, ïîïðîáóþ âûÿñíèòü) è òàì íàéòè ñîîòâåòñòâóþùåãî ñïåöèàëèñòà, ÷òîáû îáñóäèòü ñ íèì ñèòóàöèþ. |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñ íåôðîëîãàìè, èìåþùèìè îïûò âåäåíèÿ áåðåìåííûõ áîëüíûõ ÑÄ1, â íàøèõ êðàÿõ íàïðÿæåíêà...Ïîêà âñå ñïåöèàëèñòû, ñ êîòîðûìè ÿ èìåëà äåëî, ãîâîðÿò, ÷òî íàäî ñëåäèòü çà äèíàìèêîé. Ýòî, ñîáñòâåííî, è åæó ïîíÿòíî. Âîïðîñ â äðóãîì-åñòü ëè øàíñ, ÷òî ñ óâåëè÷åíèåì ñðîêà áåðåìåííîñòè è ñîîòâåòñòâåííî íàãðóçêè íà ìîè ïî÷êè, ñèòóàöèÿ åñëè íå óëó÷øèòñÿ, òî õîòÿ áû è óõóäøåíèé íå íàñòóïèò??? Ýòîò âîïðîñ ñåé÷àñ äëÿ ìåíÿ ãëàâíûé, ïîñêîëüêó ãîëîâà òî ó ìåíÿ îäíà..è õîòåëäîñü áû îñòàòüñÿ â çäðàâîì óìå. À åñëè ìíå íà êàêîé íèáóäü 20 íåäåëå ïðåäëîæàò ïðåðûâàíèå ïî æèçíåííûì ïîêàçàíèÿì-ÿ òî÷íî ðåõíóñü...åñëè íå ðåõíóñü îò âñåãî ýòîãî ñ÷àñòüÿ ðàíüøå(((( |
#13
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íî âåðîÿòíîñòü ðåàëèçàöèè ýòîãî øàíñà ñåé÷àñ íåïðåäñêàçóåìà. |
#14
|
|||
|
|||
|
#15
|
||||
|
||||
Âîò êàê ðàç "íà àâîñü"-òî è íå õîòåëîñü áû äåéñòâîâàòü. Ïîòîìó è õî÷åòñÿ, ÷òîáû Âàñ íàáëþäàë íåôðîëîã, ÑÏÅÖÈÀËÈÇÈÐÓÞÙÈÉÑß íà ïàòîëîãèè ïî÷åê ó áåðåìåííûõ.
|