Гестационный диабет?

[NataliiaP]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Прошу консультации по такому вопросу. Мне 32, первая беременность, срок 22 недели. Рост 170, вес 66. За беременность прибавка +4 кг. Самочувствие хорошее.

По узи в 20 недель все хорошо. На 22 неделе обнаружен сахар в моче, сдала суточную - результат 37 ммоль/л при норме до 2.78.

На следующее утро отправилась на глюкозотолерантный тест.

Замечу, на 2-ой неделе беременности(не зная еще о ней) сдавала гликированный гемоглобин, был 5.4% при норме до 6%
В 13 недель глюкоза натощак в крови 4.18. В моем роду и мужа больных диабетом нет. У мужа повышенный вес, но проблем с сахаром нет(регулярно проверяет гликированный гемоглобин и ранее делал тест на толерантность).

Результаты теста на толерантность к глюкозе (венозная кровь, 75 грамм глюкозы(правда, медсестра сказала, что с учетом моего веса насыпала чуть меньше, типа 70)):

Натощак 4.51 (при норме 3.90-6.09 ммоль/л)
Через 1 час 9.88 (при норме до 7.8 ммоль/л, почему-то такая же как и через 2 часа)
Через 2 часа 5.8 (при норме до 7.8 ммоль/л)

В итоге показатель через 1 час превышает норму.

Одновременно сделали анализ и на гликированный гемоглобин натощак - 6,18% при норме до 6%.

Прочитала весь интернет, но не нашла ставится ли ГД при отклонении только показателя через 1 час.

Скажите, пожалуйста, является ли мои анализы показателем что у меня развивается ГД? Сахар в моче это следствие повышения сахара в крови или надо искать дополнительно проблемы в почках, печени и других органах?

Пока что убрала все сладости из рациона и увеличиваю физическую активность.

P.S. К эндокринологу записалась, но хотелось бы быть вооруженной мнениями большего числа профессионалов.

Заранее спасибо за ответ!

[Anna_Shvedova]

ГСД устанавливается на основании отклонения через час, но отрезная точка через час после принятия 75 г - 10 ммоль/л и более. Нормы указаны как для обычного ГТТ (натощак и через 2 ч), а не для ОГТТ у беременных. Натощак, нпрм, до 5,1 принята точка.
Так что оснований для диагноза нет на данный момент.

[NataliiaP]

Анна, спасибо!
Планирую через 4 недели повторить этот тест. Как, по Вашему мнению - повторный лучше делать с 75 г или 100 г нагрузки? (и настоять именно на этой порции без учета моего веса).

[Anna_Shvedova]

Стандартный тест, для которого рекомендованы эти отрезные точки, подразумевает принятие 75 г глюкозы.
Мы больше 100 г не используем.

[NataliiaP]

Просто для информации.

Повторила тест в 26-27 недель, правда, в другой лаборатории, но также с 75 г глюкозы и венозной кровью.

Результаты:
Натощак - 4.0, через час 7.4, через два 6.2

Получается, что с этим всё в норме, но на диете останусь.

[NataliiaP]

Здравствуйте, снова прошу консультации для успокоения.

Я иногда по совету эндокринолога меряла сахар глюкометром на протяжении нескольких дней - до еды, через час и через 2 после.

Так вот через час несколько раз бывало больше 8, хотя врач указывала норму до 7.8.

До еды и через 2 всегда в норме, но было пару раз и близко к верхней границе нормы.

Скажите, нужно ли обращать внимание на эти показатели глюкометра через час, или делать этот глюкозотолерантный тест еще раз на более поздних сроках, или может быть думать о том, чтоб просить врачей на всякий случай при родах проверять сахар ребенка (не знаю, правда, возможны ли такие просьбы..)

И сдавать ли снова суточную мочу на сахар и что делать если он там снова в больших количествах? Не обращать внимания?