Гестационный сахарный диабет

[Tayrana]

Здравствуйте! У меня 30 недель беременности, повышенный риск по формированию ГСД( ожирение 1 степени, СД 2 типа по линии отца), с 15 недель постоянно мониторю сахар глюкометром дома( калиброван по плазме), делала глюкозотолерантный тест на 23 неделе в лаборатории - нарушения толерантности не было( со слов врача лаборанта и моего эндокринолога) - натощак 5,3\ через час 7,9 \ через 2 часа -6,1
Стараюсь соблюдать низкоуглеводную диету,но в последнее время были погрешности. Обычно глюкоза натощак была 4,9-5,2 ммоль\л, в последние 2 дня( был сильный стресс накануне) глюкоза натощак выше 5,5( 5,8-6,0) , при этом через час после еды 6,9, а через 2 часа 5,3( указываю средние значения,т.к. делала много раз). За всю беременность прибавила всего 3 кг( начиная с 28 недели)
Мочу сдаю каждые 2-3 недели, глюкоза,кетоны - abs.

Сегодня утром сахар как и вчера 5,9, измеряла ночью, был 5,8. Перед сном 5,5

Скажите,при таких цифрах глюкозы натощак можно говорить о диагнозе ГСД? Почему не страдает тогда толерантность к глюкозе и сахар приходит в норму через 2 часа? Читала о понятии Нарушенная гликемия натощак. Считается ли это ГСД? Если можно,прокомментируйте мои дальнейшие действия. Очень хочется рожать в общем роддоме со своим врачом. Заранее спасибо.

[Anna_Shvedova]

Нет, про ГСД пока говорить рано. И мы не диагностируем ГСД в такой ситуации глюкометром.
Посмотрите глюкозу венозной плазмы натощак в лаборатории.

[Tayrana]

спасибо за ответ. Планирую сдавать кровь из вены на неделе.

[Tayrana]

Уважаемые доктора! Большая просьба прокомментировать данные анализов на сегодняшний день.

Натощак:
венозная кровь глюкоза 5,45( норма до 6,5)
капиллярная кровь - 5,2 ( норма до 5,5)

гликилированный гемоглобин 6,0 ( норма до 6,5)

моча - глюкоза abs

На самом деле пойду,конечно, на очную консультацию ко врачу на следующей неделе( к эндокринологу), просто завтра мне предстоит общение с акушером-гинекологом,который работает в роддоме общего профиля, где бы я хотела рожать. Вопрос встанет о том, можно ли мне в принципе с такими показателями рожать в общем роддоме. Буду очень благодарна за интерпретацию результатов с вашей стороны. В весе по прежнему прибавила мало( 3,5 кг), давление 120\70, контролирую сахар глюкометром - все в пределах нормы.

[Tayrana]

Забыла добавить,что по УЗИ плод якобы на 1 неделю опережает развитие, но по нормам врача ЖК - в пределах нормы, диспропорции нет, так же искала нормы в интернете - везде ровно по всем параметрам укладываемся в свой срок.

[Tayrana]

уважаемые доктора, вопрос все еще актуален. Что вы думаете по поводу последних анализов?

[Anna_Shvedova]

Результаты вполне приемлемы, нет никаких оснований не рожать там, где хотели.
Глюкоза более 5,1 натощак - показание для контроля сахара крови и соблюдения принципов питания, показанного при ГСД. Об инсулинотерапии речь сейчас не идет.

[Tayrana]

Anna_Shvedova,спасибо за ответ! Придерживаюсь Ваших рекомендаций!