Дислипидемия, ночные боли желудка

[Valina1805]

Здравствуйте!
Не уверена, в каком именно разделе создать тему, поэтому разместила в терапии.
Буду благодарна заочной консультации компетентных врачей.

О себе:
прошлая тема здесь была:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=425597

-Женщина 41 год, 167 см, 56 кг, без вредных привычек
-4 беременности, 2 естественных родов (2009г и 2014г)
-Обычное давление примерно 90-110/65-75
-с 14 лет наблюдаюсь у эндокринолога ежегодно с не узловым зобом, ТТГ, Т4 в норме, узи без патологии, никаких препаратов не принимаю. Последний раз была 08.2020, без патологии, гормоны тоже в норме
-После медикаментозного аборта (01/2019) на постоянной основе принимаю КОК Клайра с 04/2019г
- в анамнезе 2016-2017г была ЖДА, причину определили как обильные менструации, пила железо, после начала приема КОК, гемоглобин пришел в норму.
- примерно с 06.2019 г появились проблемы с желудком, а именно периодические ночные боли в области эпигастрия, проходящие через 1-2ч после пробуждения, днем беспокоили чувство сдавленности груди, "голодные" боли.

Обследования 2019г
23.12.2019
NN Анализ Значение
16 Билирубин общий, мкмоль/л 9,6 (5 - 21)
03 Мочевина, ммоль/л 4,9 (2.6 - 8.3)
04 Креатинин, мкмоль/л 72 (53 - 124)
01 Общий белок, г/л 74,6 (60 - 80)
06 Холестерин, ммоль/л 5,5 (3.1 - 5.2)
22 АлАТ, ед/л 16 (8 - 44)
21 АсАТ, ед/л 22 (8 - 40)

до этого времени каждый год холестерин был в норме, придерживаюсь правил здорового питания, у родителей с холестерином все хорошо, случаев раннего инфаркта/инсульта у родственников нет

В декабре 2019г по результату биопсии гастроскопии выялен
Хеликобактер +, прошла лечение хеликобактера.
Узи брюшной полости ( от 12/2019): все в норме, кроме врожденного перегиба желчного пузыря. Узи Сердца (от 12/2020) в норме, кардиограмма без патологии.
После лечения хеликобактера ночные боли ушли на месяц, затем снова возобновились. Боли не каждую ночь, разные по интенсивности, не зависят от времени приема пищи перед сном...

Обследования 2020 года
февраль 2020

Билирубин общий, мкмоль/л 9,6 (5 - 21)
Мочевина, ммоль/л 4,9 (2.6 - 8.3)
Креатинин, мкмоль/л 72 (53 - 124)
Общий белок, г/л 74,6 (60 - 80)
Холестерин, ммоль/л 5,5 (3.1 - 5.2)
АлАТ, ед/л 16 (8 - 44)
АсАТ, ед/л 22 (8 - 40)
ХС ЛПВП, ммоль/л 1,79 (1.04 - 1.55)
Триглицериды, ммоль/л 1,27 (0.15 - 1.71)
ХС ЛПОНП 0,58 (0.29 - 0.31)
ХС ЛПНП, ммоль/л 3,66 (2.1 - 2.59)
К/атер (Коэффициент атерогенности) 2,4 (2 - 3)

18.02.2020
NN Анализ Значение
08 ХС ЛПВП, ммоль/л 1,79 (1.04 - 1.55)
10 Триглицериды, ммоль/л 1,27 (0.15 - 1.71)
90 ХС ЛПОНП 0,58 (0.29 - 0.31)
07 ХС ЛПНП, ммоль/л 3,66 (2.1 - 2.59)
09 К/атер (Коэффициент атерогенности) 2,4 (2 - 3)

По результатам гастроскопии 06/2020г: эриматозная гастропатия антрального отдела. Биопсия: хронический умеренно выраженный неактивный антральный гастрит со слабой атрофией, без метаплазии, с кистозным расширением просвета еденичных желез, с гиперплазией лимфоидного фолликула. Hp -

Гастроэнтерелог ставит: гастрит, дуоденит, рефлюкс-эзофагит....назначил эманеру 1 мес, урсосан 1 табл курсом 1 месяц, амитриптилин 25 мг 1 табл. на ночь 1 месяц. На время лечения боли прошли, после окончания снова возобновились через 1-2 месяца
Направили на консультацию к психотерапевту.
с 12/2020 наблюдаюсь у психотерапевта, бетамакс 40 1/2 табл. утром, амитриптилин 25 мг 1/2 табл на ночь (назначили 1/2 табл. из за склонности к запорам при приеме целой таблетки). Ночные боли стали менее интенсивными, периодическими, но все таки остаются до сих пор..

обследования 2021г

анализ крови июнь 2021
Общий белок, г/л 72,1 (65 - 85)
Мочевина, ммоль/л 3,5 (2.6 - 8.3)
Креатинин, мкмоль/л 74 (44 - 95)
Холестерин, ммоль/л 6,5 (3.1 - 5.2)
Глюкоза, ммоль/л 4,2 (4.1 - 6.3)
Щелочная фосфатаза, ед/л 63 (30 - 120)
АсАТ, ед/л 18 (8 - 40)
АлАТ, ед/л 22 (8 - 44)

01.07.2021
NN Анализ Значение
06 Холестерин, ммоль/л 6,6 (3.3 - 5.2)
08 ХС ЛПВП, ммоль/л 1,92 (0.9 - 1.8)
10 Триглицериды, ммоль/л 1,0 (0.5 - 2.2)
90 ХС ЛПОНП 0,45 (0.15 - 0.65)
07 ХС ЛПНП, ммоль/л 4,21 (2.3 - 3.5)
09 К/атер (Коэффициент атерогенности) 2,4

09.06.2021
NN Анализ Значение
10 Лейкоциты (WBC), 10^9 кл/л 7,18 (4 - 9)
01 Эритроциты (RBC), 10^12 кл/л 4,8 (3.7 - 4.7)
02 Гемоглобин (HGB), г/л 142 (120 - 150)
03 Гематокрит (HCT), % 42,5 (33 - 46)
04 Ср.об.эритроц.(MCV), фл 88,5 (78 - 98)
05 Ср.содер.Hb в 1 эр.(MCH), пг 29,6 (27 - 37)
06 Ср. конц.Hb в 1 эр.(MCHC), г/л 334 (306 - 360)
09 Тромбоциты (PLT), 10^9 кл/л 162 (150 - 400)
08 Ретикулоциты - (0.3 - 1.2)
15 Нейтрофилы/миелоциты, % -
16 Нейтрофилы/юные, % -
17 Нейтрофилы/палочкоядерные, % - (1 - 6)
18 Нейтрофилы/сегментоядерные, % 62,2 (45 - 70)
20 Лимфоциты 26 (26 - 36)
22 Моноциты 9,3 (6 - 8)
13 Эозинофилы, % 2,4 (1 - 5)
11 Базофилы, % 0,1 (0 - 1)
23 Скорость оседания эритроцитов(СОЭ), мм/ч 18 (2 - 15)

гастроскопия 06.2021:
эриматозная гастропатия
дуодено-гастральный рефлюкс

На данный момент беспокоит:
существенное увеличение ЛПНП, ночные боли в желудке (в районе "солнечного сплетения") слабо выражены, но присутствуют довольно часто по ночам, изжоги нет, отрыжки, горечи во рту тоже нет. Вечером иногда бывают неприятные ощущения голода, стараюсь кушать понемногу каждые 2-3 часа. Пропила по назначению гастроэнтеролога за это время (2019-2021г): омез, эманера, урсосан, улькавис, трибукс,мотилиум... Улучшений не заметила в своем состоянии....
На данный момент 06/2021 назначили: улькавис 2 табл на ночь в течении 3 мес, нольпаза 40 мг 1 табл в день 2 недели.
Улькавис должен снизить холестерин по заверению гастроэнтеролога.

ВОПРОСЫ:
1. Может ли увеличение холестерина связно с приемом КОК? (очный гинеколог утверждает, что нет)
2. показано ли назначение статинов? и с какой дозировки начать?
3. в каком направлении двигаться, чтобы избавиться от болей по ночам?
4. Урсосан можно принимать вместе с КОК (в инструкции указано, что эстрогены, прогестогены (пероральные контрацептивы) могут увеличивать холелитиаз, оказывая тем самым противоположный эффект способности урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые желчные конкременты)

Спасибо заранее!