поставить зуб на место

[Samann]

Мужчина, 40 лет. По неизвестной причине (специалисты затрудняются высказаться однозначно) часть кости "рассосалась", и один из верхних резцов "сместился" вперёд и в сторону. Соответственно, держатся он не будет - одной десны мало. Шатается сильно ("подвижность второй степени"). У соседних зубов подвижности нет.
Началась история несколько лет назад - до этого диастема практически отсутствовала. Между резцов был сильный воспалительный процесс, который потребовал хирургического вмешательства. Из-за сильного "флюса" зуб сместился. Сейчас история повторилась, зуб "ушел" еще дальше.

Сделано КТ верхней челюсти. На руках диск с результатами. Прилагаемый снимок - скриншот.

Предлагается (пересказываю своими словами), как вариант решения проблемы - брекеты, зубы "стягиваются вперёд", резец "вешается" к ним, предварительно зуб "убивается" - чтобы избежать в будущем проблем.

Вопрос: но если зуб будет "висеть на струнах" без твёрдой опоры, то при жевании, например, он будет в десне постоянно ёрзать вверх/вниз - и получится незаживающая рана?
Какие еще возможны в этом случае варианты?
Спасибо.

[Destination]

Прогноз по этому зубу неблагоприятный. Нет смысла вкладывать силы и средства в его лечение. Только если дефект кости трёхстеночный (по этому срезу КТ однозначно утверждать это невозможно), можно попробовать НРТ (направленную регенерацию тканей). Но и в этом случае прогноз будет также сомнительным.

Причины миграции зуба - наличие пародонтального кармана с мезиальной стороны и окклюзионная перегрузка.

[Samann]

Спасибо. А если задачу ставить "иметь целый ряд зубов" и всё? То есть - главное чтобы резцов было четыре, а свои они все или кто-то искуственный - вторично?
И прошу уточнить какая "окклюзионная перегрузка" скорее всего могла быть? Ведь прикус, насколько я понимаю, достаточно нормальные, если смотреть на размещение верхнего ряда зубов относительно нижнего а травм (так сказать "ударного происхождения" - не было.
Спрашиваю на будущее - ожидать ли подобного от других зубов.

[Destination]

Наверное правильнее со стоматологической точки зрения ставить задачу сохранения жевательной функции (в первую очередь) и эстетичного вида (во вторую). Простое наличие 4-х резцов (естественных или искусственных) при отсутствии возможности ими пользоваться вряд ли полностью удовлетворит их владельца.

Пародонтологические проблемы на этом снимке заметны не только у одного этого зуба. Можно предположить наличие у Вас генерализованного пародонтита с локальными участками тяжёлой степени. Не острая травма является причиной прогрессирования пародонтита у отдельный зубов, а хроническая окклюзионная. При недостаточных компенсаторных возможностях пародонта регулярная жевательная нагрузка, обусловленная определёнными взаимоотношениями зубов-антагонистов, приводит к перегрузке наиболее чувствительных к этому зубов, их миграции и/или усилению потери прикрепления и подвижности.

Да, другие зубы находятся также в зоне риска. Вам показано наблюдение пародонтолога, составление плана лечения с учётом нормализации окклюзии. И протезирование отсутствующего 14-го и разрушенного 25-го зубов - конечно, тоже.

[Samann]

Понимаю и о жевательной и о эстетической функциях. Почитав форум, увидел, что при "уходе" одного зуба - есть шансы терять симметричные. Записался к имлантологу и к "просто зубным техникам". Потому что первое предложение не вызывает доверия. Мне предложили двигать относительно большую группу зубов в верхней челюсти, хотя они, как мне кажется стоят относительно стабильно.
Насчет практически полного нарушения жевательной функции уже понятно. После приема пищи - на внутренней стороне десны за "мигрирующим" зубом возникает флюс, через час-полтора проходит. ... Спасибо. По результатам приёма отпишусь.

[Destination]

Зубной техник не консультирует пациентов. Его сфера общения ограничена стоматологом-ортопедом и на пациента не распространяется. Вам необходима консультация именно стоматолога-ортопеда. Он уже подключает к работе и имплантолога, и терапевта, и ортодонта, и пародонтолога, и зубного техника. И несёт ответственность за конечный результат комплексной работы.

Если у этого резца уже и флюс возникает - точно требуется его удаление. Чудес не бывает. Такой зуб сохранять бесполезно.

[Samann]

Приём у ортодонта и первого из запланированных инплантологов счастья не принес)))
Посоветовали:
1. Приём у парадонтолога для чистки камней и прочего ТО.
2. Импланты 4-5 штуки.
3. Резец под удаление в любом случае.

С 1 и 3 пунктами я уже согласен. Завтра, для баланса, еще один хирург-имплантолог. Послезавтра - пункт 1.

Педложен вариант: делаю слепки, через месяц удаляю зубы, в тот же день ставятся "временные". через время - импланты. Из-за общего ценника (1 имплант - 50 тыр, усреднённо, плюс-минус) в сумме это для меня выше черты допустимого.
....
Прошу пояснить:
1. Удаляем-меняем на имплант 1 зуб, резец, остальные (как полуразрушенные, так и отсутствующие) не трогаем - повлечёт ли отрицательные последствия?
2. Временный зуб - насколько он является временным (месяцы? годы?) и насколько полноценным может быть жевание "на нём"?
3. Насколько вообще критично оставить все остальные зубы без "внимания", кроме мигрирующего резца?

[Destination]

Вам необходима прежде всего консультация стоматолога-ортопеда. Имплантолог, пародонтолог, ортодонт и др. - все эти специалисты вступают в действие после составления плана лечения ортопедом (хотя бы предварительного). С ортопедом и нужно Вам согласовать из множества вариантов наиболее подходящий для Вас по финансовым, временным и прочим критериям.

Ситуация не простая. Декомпенсация жевательной системы продолжится, если не проводить комплексного лечения и протезирования. Так что обращать внимание следует на все зубы вместе взятые. А не делить на отдельные зубы и имплантаты.

В данном контексте временные коронки - это до интеграции имплантатов (3-6 месяцев).

[Samann]

Стоматолог ортопед также подтвердил невозможность сохранения резца - теперь его место вакантно)) (резца, конечно). Осенью на имплантацию.
Он же (ортопед) обратил внимание на сложное состояние "16-го" - также мало кости, также подвижность. Но удалять я отказался. Пародонтолог заметил, что с этим зубом проблемы и по его специализации. Как вариант предложили лоскутную операцию, открытый кюретаж и эмдогейн. Сегодня операция прошла.