#1
|
|||
|
|||
Äîñðî÷íîå ïðåêðàùåíèå ïðèåìà Òàìîêñèôåíà
Äîáðûé äåíü, æåíùèíà (ìîÿ ìàìà), 70 ëåò, ðîñò 155 âåñ 61êã.
2020 ãîäó äèàãíîñòèðîâàí Ñ50.0 Ñ-r Ïåäæåòà ëåâîé ìîëî÷íîé æåëåçû Tis N0 M0 (0), îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå (ÐÌÝ) 11.11.20. Òàìîêñèôåí íà 5 ëåò. Ñòàáèëèçàöèÿ. ×åðåç ãîä ïîñëå îïåðàöèè íà ãðóäü, â ìàòêå íà ôîíå ïðèåìà òàìîêñèôåíà íà÷àëà ðàñòè îáðàçîâàíèå. Ñäåëàëè ñîñêîá. ×åðåç ãîä, íà ôîíå ðîñòà áûëî ïðèíÿòî ðåøåíèå îá óäàëåíèè ìàòêè è ÿè÷íèêîâ (àäåíîìèîç, ñóáñåðîçíàÿ ìèîìà òåëà ìàòêè. Ïîëèï ýíäîöåðâèêñà, ñèíåõèè öåðâèêàëüíîãî êàíàëà, ýíäîìåòðèÿ, ñåðîçîìåòðà íà ôîíå àòðîôè÷íîãî ýíäîìåòðèÿ, ñîñòîÿíèå ïîñëå ãðñ, ïîëèïýêòîìèè, ðëäâ (17.01.2022). Ãèïåðïëàñòè÷åñêèé ïîëèï ñèãìîâèäíîé êèøêè, óäàëåí 20.09.2021.Òîòàëüíîå ãèñòåðýêòîìèè ñ ïðèäàòêàìè (30.09.2022). Íîâàÿ ïðîáëåìà, ðîñò îáðàçîâàíèÿ â ïå÷åíè.Óçè îò 21.12.2023 ïîêàçûâàåò äèíàìèêó ðîñòà îò 06.22 (ðàçìåðû îáðàçîâàíèé áûëè â èþíå 22 ãîäà: 30*20ìì è 50*43) Çàêëþ÷åíèå óçè ïå÷åíè (îò 19.2.2023): Ïå÷åíü: êîíòóðû ðîâíûå, ÷åòêèå. Ïðàâàÿ äîëÿ ÊÂÐ:122 ìì. Ëåâàÿ äîëÿ ÂÐ: 72/44 ìì.Õâîñòíàÿ äîëÿ: 15 ìì. Ðàçìåðû íå óâåëè÷åíû. Ñòðóêòóðà ïàðåíõèìû íå èçìåíåíà. Ýõîãåííîñòü ãîìîãåííàÿ, íîðìîýõîãåííàÿ.Ñîñóäèñòûé ðèñóîê ñîõðàíåí.Ïîðòàëüíàÿ âåíà â âîðîòàõ ïå÷åíè íå èçìåíåíà, D = 11ìì.Ïå÷åíî÷íûå âåíû íå ðàñøèðåíû. Îáúåìíûå îáðàçîâàíèÿ â 6-7 ñåãìåíòàõ äâà àíýõîãåííûõ îáðàçîâàíèÿñ ÷åòêèìè ðîâíûìè êîíòóðàìè, àâàñêóëÿðíû, ðàçìåðîì 31*19 ìì è 55*47ìì ñîîòâåòñòâåííî, ñ ýôôåêòîì äèñòàëüíîãî ïñåâäîóñèëåíèÿ ñèãíàëà. Âíóòðèïå÷åíî÷íûå ïðîòîêè íå ðàñøèðåíû. Ýõîñêîïè÷åñêè - Î÷àãîâûå îáðàçîâàíèÿ ïðàâîé äîëè ïå÷åíè (ñ ýõîïðèçíàêîì ïðîñòûõ êèñòû ñ äèíàìèêîé ðîñòà îò 06.22) Ïðèñòåíî÷íîå îáðàçîâàíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ áåç ðîñòà. Äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ïî òèïó ëèïîìàòîçà. Î÷àãîâîå îáðàçîâàíèå ïàðåíõèìû ïðàâîé ïî÷êè (ñ ýõîïðèçíàêàìè àíãèìèîëèïîìû, òðåáóþùèå äèíàìè÷åñêîãî íàáëþäåíèÿ). Ñêàçàëè îáðàçîâàíèå îïàñíî ðàñòåò, íî åñëè äåëàòü îïåðàöèþ â ýòîì âîçðàñòå íà ïå÷åíü, ýòî åùå îïàñíåå. Ìàìà äâå íåäåëè êàê áðîñèëà ïèòü òàìîêñèôåí. Ãîâîðèò âñå ïîäîçðåâàþò åãî â ðîñòå îáðàçîâàíèé. Âîïðîñ, ÷òî íàì äåëàòü, ìîæíî ëè çàìåíèòü ÷åì-òî òàìîêñèôåí. Íàñêîëüêî îïàñíû îáðàçîâàíèÿ â ïå÷åíè, ïðè êàêîì êðèòè÷åñêîì ðàçìåðå èõ äåéñòâèòåëüíî íóæíî óäàëÿòü. ×òî ñåé÷àñ åé îïàñíåå - îòðàñòèòü îáðàçîâàíèÿ â ïå÷åíè è ïî÷êàõ èëè áðîñèòü òàìîêñèôåí? Ïüåò åãî óæå 3 ãîäà. Ñïàñèáî áîëüøîå çàðàíåå! |
#2
|
|||
|
|||
À ïî÷åìó âîïðîñ î òàìîêñèôåíå ëå÷àùåìó îíêîëîãó íå çàäàäèòå?
Êòî íàçíà÷àë ïðåïàðàò - òîò è îòìåíÿåò.
__________________
=Åêàòåðèíà Àíàòîëüåâíà |
#3
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Äîêòîð íå îòìåíÿåò òàìîêñèôåí. Ïîýòîìó ìíå íóæíî åùå ìíåíèå äðóãèõ âðà÷åé. ( ñîáñòâåííî çà ýòèì òóò ôîðóì è ñîçäàí), ïëþñ ÿ çàäàëà âîïðîñ î âîçìîæíîé çàìåíå òàìîêñèôåíà íà äðóãîé ïðåïàðàò.
|
#4
|
|||
|
|||
ß âñå åùå íàäåþñü, íà ìíåíèÿ âðà÷åé ïî ìîåìó çàïðîñó…
|
#5
|
|||
|
|||
Ó íàñ íåò îíêîëîãîâ òàêîãî ïðîôèëÿ
__________________
=Åêàòåðèíà Àíàòîëüåâíà |
#6
|
|||
|
|||
Îáðàçîâàíèÿ â ïå÷åíè ÿâëÿþòñÿ ïðîñòûìè êèñòàìè, òî åñòü æèäêîñòíûìè, à íå òêàíåâûìè ñòðóêòóðàìè, è íå çàâèñÿò îò òàìîêñèôåíà. Ðàçíèöà â ðàçìåðàõ êèñò ñîâåðøåííî íå ñóùåñòâåííà è ìîæåò áûòü ñâÿçàíà íå ñ ðîñòîì, à ñ ðàçíûìè ñðåçàìè äëÿ èçìåðåíèé (òî åñòü ñ îñîáåííîñòÿìè ñàìîé ìåòîäèêè ÓÇÈ). Íèêàêîãî çíà÷èìîãî ðîñòà íåò.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷ Ïîëÿêîâ âðà÷-ÓÇÄ |
#7
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Ñïàñèáî çà îòâåò! Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, êàêîé ðàçìåð êèñòû êðèòè÷åñêèé è íóæíî åå óäàëèòü?
Ïðîñòî â 70 ëåò ñòðàøíîâàòî îïåðèðîâàòüñÿ. Òî åñòü åñëè òàìîêñèôåí íå âëèÿåò îñîáåííî ( õîòÿ ìàòêó óäàëèëè èç-çà àêòèâíîãî ðîñòà îáðàçîâàíèé íà ôîíå òàìîêñèôåíà), ëó÷øå íå áðîñàòü ïðèåì è åùå 2 ãîäà ïðîäîëæèòü ïðèíèìàòü åãî? Öèòàòà:
|
#8
|
|||
|
|||
Êàê òàêîâîãî êðèòè÷åñêîãî ðàçìåðà íåò. Äåëî íå â ðàçìåðå, à â ñòðîåíèè è äèíàìèêå âîçìîæíîãî ðîñòà, ïîêà íè òî íè äðóãîå îïàñåíèé íå âûçûâàåò. Ïðèìåð ñ ìàòêîé íåóìåñòåí, òàê êàê ýòî êëåòî÷íûé ãîðìîí-çàâèñèìûé îðãàí â ïðîòèâîâåñ ïðîñòîé ïîëîñòè ñ æèäêîñòüþ âíóòðè. Óâåðåí, òóò íàäî ñëóøàòü îíêîëîãà è ïðîäîëæàòü ïðèåì, à íå èãðàòü âî âðà÷à è íå ïðèíèìàòü ñàìîñòîÿòåëüíûõ ðåøåíèé áåç ñîîòâåòñòâóþùåé êâàëèôèêàöèè è ïî íàäóìàííûì ïîâîäàì.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷ Ïîëÿêîâ âðà÷-ÓÇÄ |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îãðîìíîå çà îòâåò! Áëàãîäàðÿ åìó ìàìà ðåøèëà ïðîäîëæèòü òàìîêñèôåí.
Îãðîìíàÿ áëàãîäàðíîñòü! ß òàê æå ñ÷èòàþ, ÷òî â äàííîì ñëó÷àå ñàìîñòîÿòåëüíî îòìåíÿòü ïðåïàðàò ýòî îøèáêà. Öèòàòà:
|