Аутоимунный тиреоидит + коллоидный зоб.

[keke]

месяц назад обратилась к врачу - давило на шее. Сделали УЗИ - щитовидная железа диффузно изменена, в левой доле узел - 3,5 на 1,5 см. с четкой капсулой и кистозно-солидной структурой. Гормоны - ТТГ - 2,11 (0,4-4.0), т3 - 6,0 (НОРМА ДО 3), т4 - 149 (норма 60-160), АТ-ТПО - БОЛЬШЕ 1000 (НОРМА 0-35), АТ-ТГ - 162 (норма до 45). Ставят аутоиммунный тиреоидит с коллоидным узлом. Не знаю, что делать, один врач говорит, что надо удалять часть щитовидной железы с узлом (по данным биопсии узел доброкачественный), другой говороит, что удалять не надо - прописал мне НПВС и тироксин. Я уже просто измучилась - посоветуйте мне как поступить. Может удалить всю щитовидную железу?Потому что, если удалить лишь часть, то вторая-то все равно вся воспалена (так узист сказал).

[Melnichenko]

1/ не мучиться
2/ уточнить, есть ли объективно сдавление органов шеи
3/ не принимтаь НПВС
4/ не принимать тироксин
( все рекомендации - из гайда по узлам )
5/ при отсуствии сдавления - наблюдение , если оное Вам не нравится - плз , лееза мб удалена , объем опреации оптимальный - тироидэкстомия ( те полное удаление ) Необходимости в нем нет , если нет ОБЪЕКТИВНО зафиксирвоанного сдавления или ЖЕЛАНИЯ пациента ( см Тиронет для пациентов )

[keke]

спасибо за рекомендации, а не может такого случиться, что через пару лет на фоне тиреоидита железа полность перестанет работать?

[Melnichenko]

В вашей ситуации СОВСЕМ не тироидит проблема , это нам не удалось объяснить ?
Если нет сдавления и вы остаетесь с невинным узлом - УКЗ , то уж как там дальше будет работать узел ( может стать боолее активным ) и железа - у 2% вероятность перехода в субклинический гипотироз в течение года - скажет ТТГ , тут проблем нет .. У вас есть УКЗ и антитела - свидетели аутоиммунного процесса ( при узле таковое чаще бывает ) Вы и вправду готовы сегодня страдать из-за того , что будет с функцией железцы спустя десятителтия ?
16-20% лиц старшей возрастной группы имеют гипотироз.Дай Бог , чтобы это было самой тяжелой проблемой в жизни людей;

[keke]

извините за назойливость, но можно задать еще один вопрос: онкологи напугали, что есть вероятность перерождения узла и возможен быстрый рост узла в объеме

[jsv]

i) если это действительно коллоидный узел, то перерождения опасаться не стоит;
ii) возможен будет рост, а может и не будет так же как и любого другого человека, имеющего ЩЖ;
iii) вот если будет расти - надо будет смотреть; не стоит делать чего-то сейчас, опасаясь за возможное будущее;
iv) пока узел Вам не мешает физически (не сдавливает шею), то если Вы удалите его сейчас, то качество жизни не улучшится, а наоборот ухудшится, так как скорее всего разовьётся гипотиреоз, который потребует пожизненного ежедневного приёма препаратов тироксина + рубец на шее + возможные осложнения после операции;
v) вопрос: Вы хотите получиться всё это взамен текущего узла, который Вам особо и не мешает?

[keke]

спасибо!!!!!!!!!!!!!!!!!!

[keke]

а почему не надо принимать НПВС - врач сказал, что это несколько уменьшит воспаление ЩЖ, а тироксин снизит нагрузку на нее? А есть ли вероятность уменьшения узла в размерах?

[YULKO]

НПВС никак не повлияют на количество антител, а вот бесконтрольный прием ненужного препарата чреват осложнениями.
Тироксин назначают в случае уже развившегося гипотиреоза, а не в качестве превентивной меры.
Вы так и не сообщили: объективно, есть признаки сдавления?

[Melnichenko]

А врач СРОЧНО нуждается в повышении квалификации - покажите ему переписку.

[keke]

объективно, сейчас я чуствую узел на шее (просто какое-то образование) и слева совсем немного выпирает, горло не сдавливает, глотание не затруднено, чувствую себя нормально...хотела еще спросить, я слышала про новую методику убирания узлов - спиртовую деструкцию, можете высказать свое мнение...на операцию мне идти никак не хочется (мне 21 год), как мне некоторые советуют...гормоны тоже пока что вроде в норме...Единственное, врачи опять же мне сказали, что если не остановить прогрессирование аутоиммунного тиреоидита (по УЗИ вся железа горит), то через десять лет от нее у меня ничего не останется....

[Melnichenko]

Этаноловая деструкция - нецелевое расходование спирта .
Несмотря на длительное использование остается экспериментальным , и в целом может пригодится в тех случаях , когда узел НАДО УБРАТЬ ( функциональная автономия ) , он имеет малые размеры , пациент пожилой ( при динамическом наблюдении за узлом картинка УЗИ страшноватенькая )
Скажите мне по секрету - какое из этих показаний относится к Вам и как Вы думаете , какая сила мешала бы написать о сем , подходи Вам сие?

Еще раз - НЕТ ЛИ СМЕЩЕНИЯ органов шеи ( КТ или контрастирование пищевода барием ) Ну исполбзуйте же вы нужную информацию в беседе с очным врачом

Что касается Ваших убеждений в наличии горящей железы , от которой через 10 лет ничего не останется, то придется мне рекомендовать сразу 5 опций :
Вам - попытаться понять ответы , уже данные
- прочесть Тиронет для пациентов
- понять , что даже если мы напоим узел спиртом , антитела как были , так и останутся , что они - НЕ убийцы , а свидетели , и что вероятность развития у Вас субклинического гипотироза как составляла 1% в год ( при вашем ТТГ ) , так и составляет , а уж после его образования вероятность клинически явного - 4 % в год ..
Врачам -получить направление на курсы по переподготовке
-прочесть Тиронет для врачей - там гайды по тироидиту и по УКЗ , причем даже международные