Врожденная Гиперплазия Надпочечников

[Roman96]

Здравствуйте уважаемые врачи эндокринологи!

Меня зовут Роман мне 24 года, я подозреваю у себя неклассическую врожденную гиперплазию надпочечников.
В 21 год резко просела густота волос, повысилось давление, присутствует акне с подросткового возраста (У моего отца было так же). Занимаюсь спортом, стало заметно тяжелее удерживать форму.

Решил проверить гормоны, оказалось, что Дигидротестостерон очень сильно повышен, после узнал что ДГЭА-Сульфат тоже повышен.
Решил исключить опухоль/аденому надпочечников сделав МРТ, результат в норме - опухоль не обнаружена.

Собираюсь сдать анализы на ген CYP21A2 для оценки врожденной гиперплазии надпочечников
+
анализ Андростендиол глюкуронид для оценки активностьи 5-альфа-редуктазы

Пожалуйста подскажите:
1. Сильно повышенный Дигидротестостерон это результат избытка ДГЭА-Сульфата?
2. Врожденная гиперплазия надпочечников лечится, или необходима пожизненная гормональная терапия?
3. Если ДГЭА-Сульфат снизится до нормальных значений, это снизит Дигидротестостерон до нормы?
4. Повысится ли тестостерон при снижении ДГЭА-Сульфата?
5. Что лучше, терапия финастеридом для блокировки 5-альфа-редуктазы или гормональная терапия для понижения выработки ДГЭА-Сульфата?
6. Насколько серьезно это генетическое нарушение? Переживаю что не смогу жить полноценным человеком.

Если вам не трудно, пожалуйста посмотрите также показатели гормонов щитовидной железы, все ли хорошо?

Большое спасибо за ваше внимание!

[Roman96]

Не получилось прикрепить вложение анализов (недостаточно прав), я загрузил картинку с анализами на бесплатный хостинг по ссылке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Melnichenko]

Горе от ума - наиболее удачный диагноз. Роман, это странное обследование на непонятную тему. Начнем с начала: рост и масса тела, скорость роста в детстве, половая жизнь. Откуда вообще идея о НВДКН у мужчины? Какую роль играет врач в Вашей жизни?

[Roman96]

Рост 184см, вес 90кг, скорость роста в детстве была обычной, половая жизнь в норме.
Все проблемы резко начались в 21 год из-за чего я полагаю что это неклассическая форма. Врач в моей жизни это человек которому я доверяю и обращаюсь за помощью когда не могу справиться сам.

Надпочечники вырабатывают слишком много ДГЭА-Сульфата, из-за этого Дигидротестостерон почти в 2 раза выше нормы. Сильно страдают кожа и волосы, а тестостерон и ФСГ очень сильно занижены для моего возраста по этой же причине

Галина Афанасьевна, посмотрите пожалуйста результаты анализов и мои вопросы в первом сообщении, мне очень важно ваше мнение
Всей душой надеюсь что можно это вылечить!

[Melnichenko]

У нВДКН есть свои клинические проявления, в том числе нВДКН у мальчиков генетических.
Уже начало Вашей истории - не о том.Откуда вообще Вы узнали эти слова « неклассическая ВДКН»?
Понимаете ли Вы, что на листочке не « нормы» , а референсный интервал?

[Roman96]

Я какое-то время изучаю материалы и пытаюсь выявить причину настолько завышенного Дигидротестостерона, так я и узнал про ВДКН и возможные опухоли.

Я понимаю что это референсный интервал, но ведь он представляет собой те пределы, в которых результаты исследований считаются нормой для здорового человека?
Скажите пожалуйста, может ли быть другая причина избыточной секреции ДГЭА-Сульфата кроме ВДКН и опухолей?
Сильно повышенный Дигидротестостерон это из-за избытка ДГЭА-Сульфата?

[Roman96]

Галина Афанасьевна, спасибо большое что уточнили! Я ошибочно думал что такие уровни ДГТ именно из-за избытка ДЭАС!

Получается, что ДГТ повышен из-за излишней активности 5-альфа-редуктазы, а ее излишняя активность может быть вызвана избытком ДЭАС/Гиперплазией?

Чем можно снизить излишнюю активность 5-альфа-гидроксилазы, только финастеридом (ингибиторами)? Мне очень надо снизить ДГТ и повысить тестостерон.

[Melnichenko]

Чем плох Ваш тестостерон? Никто не лечит бумажки с анализами, никто не знает, есть ли у Вас заболевание - и уж если и есть, то точно не нВДКН.
Вернитесь в нормальный мир из объятий доктор Гугла

[Roman96]

Подозреваю низкий ТС так как понизилась мышечная масса а жировая возросла, хотя не переставал заниматься спортом. Появилась мышечная слабость, плохой сон и утомляемость, тревожность и легкая депрессия, стало трудно фокусироваться.

Говорят что для моего возраста тестостерон должен быть в районе 20 нмоль/л, Американцы назначают гормона-заместительную-терапию пациентам с тестостероном ниже 12нмоль.


Извините, если я утомил Вас таким количеством вопросов, сильно переживаю, пожалуйста помогите мне с последними уточнениями:

ДГТ повышен из-за излишней активности 5-альфа-редуктазы, может ли ее излишняя активность быть вызвана избытком ДЭАС/Гиперплазией?

Чем можно снизить излишнюю активность 5-альфа-гидроксилазы, только финастеридом (ингибиторами)? Говорят они опасны и могут нанести перманентный вред.

Хочу сдать анализ на Андростендиол-глюкуронид. Влияет ли он на активность 5-альфа-редуктазы, или это просто показатель ее активности?

[Roman96]

В 17 лет лечил акне 6 месячным курсом роаккутана (Изотретиноин), узнал что изотретиноин влияет на 5-альфа-редуктазу и снижает тестостерон, так же занимаюсь спортом и принимал креатин в подростковом возрасте, могло ли это стать причиной нарушений?

[Melnichenko]

У Вас НОРМАЛЬНЫЙ уровень тестостерона, бессмысленные самостоятельные развлечения с анализами пользы не принесут

[Roman96]

Галина Афанасьевна, я схожу к доктору Роживанову как Вы посоветовали.

Разблокируйте пожалуйста мою тему в разделе дерматологии, может мне помогут выяснить повлиял ли Роаккутан на мое текущее состояние и есть ли другие способы снизить ДГТ кроме ужасного финастерида.

Я должен узнать, была ли излишняя активность 5-альфа-редуктазы вызвана избытком ДЭАС/Гиперплазией, или так повлиял прием Роаккутана.

Я очень хочу вылечиться сам и помочь отцу, пожалуйста поймите.

[Melnichenko]

Дерматолог сам придёт в нашу тему и при необходимости откроет тему в дерматологии со ссылкой на эту тему.
Да, забыла сказать- тестостерон - НЕ гормон. НЕ ГОРМОН , это прокормов, превращающийся в ДГТ и Эстрадиол.
Так что Вы уж там как- то поаккуратнее со своими размышлениями

[Roman96]

Как Вы считаете, чрезмерная активность 5-альфа-редуктазы может быть вызвана избытком ДЭАС/Гиперплазией? Или такое невозможно?

[Roman96]

Галина Афанасьевна, спасибо Вам за ваше терпение! Теперь я все понял, камень с души

Пожалуйста помогите мне разобраться в причине повышения моего ДГТ и снизить его.

Я подозревал нВДКН когда прочитал, что он проявляется повышенным синтезом андрогенов, как раз про мой ДГТ. Подскажите как обычно проявляется истинный нВДКН у мужчин?