удаление щитовидной железы, последствия

[Kate7134]

Вопрос адресован пациентам, перенесшим удаление щитовидной железы в связи с ДТЗ.
Скажите пожалуйста, с какими последствиями, кроме ежедневной необходимости принимать L-тироксин, вы столкнулись после удаления железы ?
Возможно ли такое: терапия Л-тироксином, ТТГ в норме, а вес при этом увеличен и не снижается.

И еще один вопрос, скорее, к врачам: когда увеличение веса более вероятно - при консервативном лечении или при тотальном удалении ЩЖ ?

Спасибо.

[Melnichenko]

Почтенная Катя! ДОпускается ли возможность ответа члена- корp РАМН эндокринолога, перенесшего такую операцию по такому поводу, или же требуются только данные пациентов без медицинского образования?

[Kate7134]

От Вас, Галина Афанасьевна, любые ответы буду счастлива услышать - и как от пациента (с медицинским образованием), и как от "члена- корp РАМН эндокринолога".

[Melnichenko]

Ну, тогда слушайте..

Хронический избыток гормонов щитовидной железы= тиротоксикоз -жизнеугрожающее состояние, поэтому оно должно быть ликвидировано тем методом, которым его можно ликвидировать- по этому пункту возражений нет?

Хронический избыток тироидных горомнов в подавляющем большинстве случаев сопровождается СНИЖЕНИЕМ массы тела ( в принципе, чем тяжелее тиротоксикоз, тем больше это снижение), хотя есть и исключения из правил - т.н. "жирный базедов", когда нарастание аппетита в период тиротоксикоза превышает разрушающее влияние самих тироидных гормонов на массу тела ( о механизмах этого явления- чуть позже).
Т.е в среднем, НА ПРЕЖНЕМ или даже БОЛЬШЕМ приеме пищи при некомпенсированном тиротоксикозе люди худеют ( т.е снижается содержание жировой ткани в сравнении с обычным, установившимся весом человека). ДО этого места все понятно?

[Kate7134]

Абсолютно.

[Melnichenko]

Пойдем дальше. Ликвидация тиротоксикоза ( постепенная в процессе медикаментозной подготовки к операции или же медикаментозного лечения как такового) приводяит к снятию " сжигающих " эффектов тироидных горомнов у похудевшего ( т.е имеющего МЕНЬШИЙ запас жировой ткани) человека.

А надо сказать, что эта самая жировая тканиь вырабатывает специальный гормон- ЛЕПТИН (голос жировой ткани), влияющий как на аппетит, так и на те функции, которые обозначают в популярных рассказах словами "обмен веществ".

Т.е. если лептина мало, обмен тормозиться, а есть хочется больше.Нехватка же тироидных гормонов СНИЖАЕТ основной обмен, повышает накопление жира. залержку воды и пр.


Т.е если после операции не компенисировать гипотироз, то жир наберется.Бoлее того, он будет набираться и потому, что организм стремится восстановить прежний уровень потребления\ расходов жиров.

Вероятно поэтому важно обеспечить после опрации сразу же адекватиное поступление тироксина и разумное отношение к питанию - есть как при тиротоксикозе больше не придется..

Но даже если вся система не очень то пришла в норму и прибавка массы тела после опрации особенно обескураживает, то есть одна вещь - спустя 5-10 лет после операции в среднем масса тела такая же, как у женщин без всяких проблем с железой, которые, увы, тоже полнеют в наш век абсолютной доступности пищи\ лежания у телевизора и страданий от вида Барби- от этоих страданий так хочется закусить, поголодав немножко с утра..

Словом, дальше происходит то же самое , что со всеми.
Справедливости ради заметим, что эта проблема действительно волнует эндокринологов и работ по этому поводу много, так что писала я не на основании своего опыта.

А с опытом плохо еще и потому, что ТТГ научились определять всего 34 года как, а нормы компенсации ввели вообще 2 года как, так что увлекательный рассказ пациентки- а я так потолстела может быть объяснен еще и тем, что ТТГ давно уже был за 30...