#1
|
||||
|
||||
Диффузный узловой зоб: удаление ЩЖ или РЙТ
Добрый день!
Мне 46 лет, рост - 164 см., вес - 67 кг. Диагноз: Диффузный узловой зоб (в заключениях врачей написано по разному, кто-то указывает токсический диффузный зоб, а кто-то нетоксический диффузный зоб). У меня большой объем ЩЖ (102,9 см3), при этом анализы на гормоны в норме, результат от 20.05.2022г.: Исследование Результат Реф-ые знач-я Ед .изм ТТГ 0,35 (0,38 - 5,33) мкМЕ/мл Т4св 0,81 (0,61 - 1,12) нг/дл Т3св 3,43 (2,5 - 3,9) пг/мл Никаких гормональных препаратов я не принимаю. Наблюдаюсь у эндокринолога с 2016г., брали пункцию ЩЖ, результат: коллоидные узлы. Регулярно, раз в год сдаю анализы на гормоны: ТТГ, Т4св, Т3св и делаю УЗИ ЩЖ, прохожу осмотр у эндокринолога. ЩЖ особо не беспокоит, единственное, что при глотании ощущение "кома" в горле, но я к нему привыкла и визуально видно, что шея немного деформирована, одышки нет, во сне не задыхаюсь, сплю спокойно. На приеме у хирурга-эндокринолога, врач сказал, что при таком объеме ЩЖ показано делать операцию по удалению ЩЖ, но решиться на неё я никак пока не могу (боюсь осложнений). Слышала от врачей, что можно пройти процедуру радиойодотерапии, как альтернативу операционному вмешательству (ведь итог и в том и в другом случае: гипотериоз и в последующем заместительная гормональная терапия). Вопрос: возможно ли в моем случае пройти процедуру радиойодотерапии, либо не стоит торопиться и продолжать наблюдаться в динамике? П.С.: Результаты анализов, биопсию, УЗИ прилагаю. |
#2
|
||||
|
||||
При таком объёме щитовидной железы и отсутствии тиреотоксикоза возможности радиойодтерапии ограничены.
Зоб нетоксический, поскольку работа щитовидной железы нормальная. Тот случай, когда операция лучше. Если нет симптомов сдавления органов шеи, можно наблюдать.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
Спасибо большое за ответ. Но подскажите, пожалуйста, а чем лучше операция? Ведь по сравнению с РЙТ больше осложнений может быть: наркоз, шов, голосовые связки и паращитовидные железы могут быть задеты или я что-то не совсем понимаю? Почему возможности радиойодотерапии ограничены в моём случае? Просто чтобы решиться на операцию, хотелось бы убедиться, что других альтернатив у меня нет. |
#4
|
||||
|
||||
Радиойодтерапия применяется для пациентов с тиреотоксикозом.
Редукция больших зобов с нормальной функцией щитовидной железы при помощи радиойодтерапии - экспериментальный метод, в основном его пытаются применить тогда, когда операция категорически невозможна. Требует применения достаточно высоких активностей радиойода (не исключено поражение слезных и слюнных желез) и - часто - применения тироджина для стимуляции захвата радиойода. В ОМС и ВМП не входит, то есть все платно. Все упирается в то, что у Вас НЕТ (!) тиреотоксикоза. Работа железы нормальна. Но если очень уж хочется - в ЭНЦе (Москва) подобные единичные случаи проведения радиойодтерапии при большом нетоксическом зобе были, можете обратиться туда. Тогда обязательно будет нужна сцинтиграфия щитовидной железы.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Спасибо большое ещё раз за подробный ответ!
|