Изминение структуры аденомы надпочечника

[mamaAlla61]

Добрый день. Прошу консультацию по вопросу аденома.
Мне 59 лет рост 158 вес 64.8
Жалобы:Давление разное то 90/60,то норма120/80,бывает и 130/90или 140/92
Недавно появились ноющие боли справа в районе н, рёбер но периодические.
Наблюдаюсь по поводу аденом обоих надпочечников с 2016 г.
Обнаружили случайно, после падения на спину появилась кровь в моче через месяц и в связи с этим делала мрт .почек и надпочечников. Обнаружили аденому надпочечника и единичные кисты в обоих почках.
МРТ от14, 11,2016г.
Надпочечники хорошо дифференцируются. Правый обычных размеров и типичной Yобразной формы. Левый надпочечника деформирован за счёт наличия в его медиальной ножке Объёмного образования овальной формы(14ммх9мм)с чёткими и ровными контура и, однородной структуры.
Заключение:объёмное образование левого надпочечника(аденома)
Чтобы не занимать ваше время я пропустила описание почек.
Анализы на суточную мочу Кортизол, Метанефрины и норметанефрины, Винилмандаловую кислоту, Альдостерон рениновое соотношение сдавала_результаты были все в норме.
В 2017.2018 2019 годах делала МРТ.
Описание 2017 г привожу все остальные были без изменений
Почки симметрично расположены контуры их чёткие, ровные. Левая почка размером 50.2х43.8х97.4мм,правая размером 54,6х50,8х93,2ммВ структуре обеих почек определяются дидкостные образования, с чёткими ровными контура и, тонкими достаточно равномерными стенками размером 6,0х7,4х3,7мм(4 сегмент левой почки) 11,4х11,5х15,5мм(2сегмент правой почки) Кортико_модулярная дифферентация сохранена. Чашечно_лоханочная система не расширена.
Паранефральная клетчатка без особенностей.
В медиальной ножке правого надпочечника определяется овальное образование с чёткими ровными контура и более гипоинтенсивное в центре, размером 11,9х18,0х15,3мм аналогичные изменения в теле левого надпочечника размером 11,9х15,7х13,0мм
Крупные сосуды брюшной полости без значимых патологической изменений. Лимфатические узлы брюшной полости не увеличены. Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена. Кости на уровне исследования без видемых признаков вторичного поражения.
По границе области исследования отмечается увеличение в размерах желчного пузыря в просвет которого определяется гипоинтенсивное округлой формы ображование(конкримент) размером 23,4х21.0х30.3мм в области дна скопление взвеси.
Заключение:объёмные образовантя(более вероятно аденомы) надпочечников _желательно консультации эндокринолога и контроль в динамике. Единичные кисты (1 котегории Bosniak) почек. Крупный конкримент в просвет желчного пузыря.

Сделала МРТ в другом месте на другом оборудовании. 30.082020.
На серии МР_томограмм получено изображение почек и надпочечников взвешенных по Т1иТ2 в трех взаимно перпендикулярно проекция в т.,ч с выполнением программ с жироподавлениемDW1, в нативном виде:форма почек овоивидная почки обычно расположены в размерах не увеличены контуры их чёткие ровные правая имеет размеры до 10,2х5,0х5,1см левая_до10, 5х4,7х5,0см
Корковое и мозговое вещество отчётливо дифференцируются. Чашечно_лоханочная система не расширена, без видемых дефектов наполнения. Имеются уплотнения стенок лоханок. Интрапаренхиматозно в с/зправоц и н/з левой почки определяются единичные образования с округлой формы с достаточно чёткими ровными контура и однородногт гиперинтенсивного МР сигнала по Т 2ВИ гиперинтенсивного по Т1 В И и Т2 fs размерами 10мм
Надпочечники расположены обычно В медиальной ножке правого надпочечника определяется образование округлой формы с чёткими неровными контура и неоднородной структуры (преимущественно изоинтенсивные по Т1 Т2 ВИ и в программе с жироподавлениемDW1 размерами до 15х28х13мм
В области теле левого надпочечника определяется образование округлой формы ч чёткими неровными контура и неоднородной структуры преимущественно изоинтенсивные по Т1 Т2ВИ и в программе с жироподавлениемDW1 размерами до 8х14х15мм Свободной жидкости увеличенный Лимфатические узлов в зоне сканирования не определяется
Нижняя полная вена и брюшной отдел аорты в зоне обследования не расширены
Заключение:МР_картина единичные простых кист обеих почек (1степениBosniak)
Новообразование(вероятно аденомы) надпочечников. Косвенные признаки двухстороннего хронического пиелонефрита. Рекомендован консультация уролога, эндокринолога, динамический М Р контроль.

Прошу прокоментируйте изменения контура и структуры. Размеры прежние. Отрицательной динамики с 2016 года не было. А сейчас судя по исследованию данные изменились. Это что значит перерождение аденом в рак)? Что мне надо делать. Анализы на гармоны я сейчас сдам.
КТ могу сделать только на иную без контраста так как аллергия на йод. Надо ли беспокоится.

Спасибо

[Melnichenko]

1. адренокортикальный рак не позводил бы прожить даже год без лечения и резчайшего увеличения структуры.
2. адренокортикальный рак не появляется из м акронодулярной гиперплазии
3. если фео не было - ее не будет
4. а вот скрытый Кушинг надо искать - кортизол мочи и АКТГ крови

[mamaAlla61]

Спасибо большое. Сдам обязательно.