#1
|
|||
|
|||
Ëèïîñàðêîìà ïîñëå êîðòèêîñòåðîìû?
Äîáðûé äåíü! Ìíå 30 ëåò. Ðîñò 172ñì. Âåñ íà äàííûé ìîìåíò 57êã.Ó ìåíÿ òàêàÿ ñèòóàöèÿ, â 2016-2017 áûëà âòîðàÿ áåðåìåííîñòü, ïðîòåêàâøàÿ òÿæåëî, ñ ïîâûøåííûì äàâëåíèåì, ñëàáîñòüþ è ìíîãèìè ïðîáëåìàìè, çàêîí÷èâøàÿñÿ â ôåâðàëå 2017 íà ñðîêå 30 íåäåëü îòñëîéêîé ïëàöåíòû è ýêñòðåííûì êåñàðåâûì. Ïîñëå îáñëåäîâàíèÿ ëåòîì áûë ïîñòàâëåí ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà,îáíàðóæåíî îáðàçîâàíèå ëåâîãî íàäïî÷å÷íèêà(ïî êò ïàðàíåôðàëüíàÿ êëåò÷àòêà íå èçìåíåíà. Íàäïî÷å÷íèêè ðàñïîëîæåíû îáû÷íî. Ëåâûé íàäïî÷å÷íèê óâåëè÷åí çà ñ÷¸ò îáðàçîâàíèÿ ðàçìåðàìè 2.5*2.5*2.6ñì,ïëîòíîñòüþ +27hu.Ïîñëå ââåäåíèÿ êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà íàêîïëåíèå â I ôàçó +85 hu, âî II ôàçó +90 hu. ×åðåç 10 ìèí. +50hu).
 àâãóñòå â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå ïðîâåäåíà îïåðàöèÿ--ðåòðîïåðèòîíåîñêîïè÷åñêàÿ àäðåíàëýêòîìèÿ ñëåâà. Çàêëþ÷åíèå ãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ--àäðåíîêîðòèêàëüíàÿ àäåíîìà ëåâîãî íàäïî÷å÷íèêà, ïðåèìóùåñòâåííî, òåìíîêëåòî÷íîãî ñòðîåíèÿ 3,0ñì. Ïîñëå îïåðàöèè áûëà óñòàíîâëåíà ïåðâè÷íàÿ íàäïî÷å÷íèêîâ íåäîñòàòî÷íîñòü. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ïðèíèìàþ êîðòå 20ìã â ñóòêè.  ìàå íà÷àëèñü êàêèå òî íåïîíÿòíûå îùóùåíèÿ â îáëàñòè ïîÿñíèöû, íî ñïðàâà. Ðåøèëà ñäåëàòü êîíòðîëüíîå êò îò 21.05.18,âîò çàêëþ÷åíèå - â ïàðàíåôðàëüíîé êëåò÷àòêå êçàäè îò âåðõíåãî ïîëþñà ëåâîé ïî÷êè îïðåäåëÿåòñÿ îïóõîëåâîå îáðàçîâàíèå 36*27*19ìì ñ íå÷åòêèìè êîíòóðàìè è íå îäíîðîäíîé ñòðóêòóðîé ñ áîëüøèì ñîäåðæàíèåì æèðà, ãåòåðîãåííî íàêàïëèâàþùåå êîíòðàñò(õàðàêòåðíî äëÿ çàáðþøèííîé ëèïîñàðêîìû). ß ëåãëà â íàø îíêîäèñïàíñåð â íàäåæäå íà îïåðàöèþ, ñêàçàëè áóäóò äåëàòü ëàïàðîòîìèþ(áèîïñèþ â òàêîì ìåñòå ó íàñ íå áåðóò). Íî ëå÷àùèé âðà÷ îíêîëîã-õèðóðã êàê-òî î÷åíü ñîìíåâàåòñÿ âî âñåì è çà ìåíÿ íå áåð¸òñÿ, íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóåò åõàòü ñíîâà â Ïèòåð. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êóäà æå ìíå âñ¸ - òàêè íóæíî îáðàùàòüñÿ, ê îíêîëîãàì èëè ýíäîêðèíîëîãàì? Óæå è òàê ñòîëüêî âðåìåíè ïîòåðÿíî, à äåëî ñ ì¸ðòâîé òî÷êè íå ñäâèíóëîñü. Ïîñëåäíèé ìåñÿö ñòàëà ïîáàëèâàòü íîãà, íàðóæíàÿ ÷àñòü áåäðà ãäå-òî â ðàéîíå íà÷àëà áåäðåííîé êîñòè ó ò/á ñóñòàâà,ìðò òàì íèêàêèõ èçìåíåíèé íå âûÿâèëî. Óæå íå çíàþ ÷òî è äóìàòü. Áîëüøîå ñïàñèáî çà ïîíèìàíèå! |
#2
|
|||
|
|||
Âî ïåðâûõ, íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ó Âàñ íå ïåðâè÷íàÿ, à âòîðè÷íàÿ: ãèïîôèç âñå åù¸ ïîäàâëåí êîðòèçîëîì èç îïóõîëè. Ýòî ïðîéä¸ò.
Âî âòîðûõ, äèàãíîç ëèïîñàðêîìû íå óñòàíîâëåí: äëÿ ýòîãî íóæíà ãèñòîëîãèÿ, à íå ÊÒ. Âïîëíå âåðîÿòåí øðàì ïîñëå îïåðàöèè èëè äàæå åñòü êàêèå-òî îñòàòêè îïóõîëè. Äâå ðàçíûå îïóõîëè â îäíîì è òîì æå ìåñòå ìàëîâåðîÿòíû. Ïåðâûì äåëîì îòìåíèòå ãèäðîêîðòèçîí íà äâà äíÿ, è íà âòîðîé äåíü ñîáåðèòå 24 ÷àñîâóþ ìî÷ó íà êîðòèçîë è êðåàòèíèí. Ýòî ñðàçó ðàçúÿñíèò âñÿ ëè îïóõîëü íàäïî÷å÷íèêà óáðàíà: îäíèì âîïðîñîì áóäåò ìåíüøå. Åñëè åñòü ïîäîçðåíèå íà îíêîëîãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, òî âî âñåì ìèðå âñå âðà÷è ðåêîìåíäóþò íåìåäëåííóþ îïåðàöèþ: áèîïñèÿ èãëîé ìîæåò ïðîçåâàòü îïóõîëåâûå êëåòêè. Åñëè Âàø õèðóðã íå ñ÷èòàåò ñåáÿ êîìïåòåíòíûì è ñîâåòóåò åõàòü ê áîëåå îïûòíûì âðà÷àì, òî ÷åñòü åìó è õâàëà. Åçæàéòå â Ïèòåð, è ïîñêîðåå. Âîëîãäà ýòî íå ìåñòî äëÿ ñëîæíûõ ðåøåíèé è ëå÷åíèé.
__________________
Dr.B |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò!
Ïðî íåäîñòàòî÷íîñòü, ÿ òàê ïîíÿëà, ñòàâÿò ïåðâè÷íóþ, ò. ê. Âòîðîé íàäïî÷å÷íèê ðàáîòàòü íå õî÷åò, ñïóñòÿ ìåñÿö-ïîëòîðà ïîñëå îïåðàöèè ñ ïîñòåïåííûì ñíèæåíèåì äîçû êîðòåôà ÿ çàãðåìåëà â ðåàíèìàöèþ íàøåé èíôåêöèîíêè, êàê ïîòîì âûÿñíèëîñü, ñ íàäïî÷å÷íèêîâûì êðèçîì,î÷óõàëàñü òîëüêî ñ ïîäíÿòèåì äîçû ãîðìîíîâ ñïóñòÿ íåñêîëüêî ìåñÿöåâ. À ÀÊÒà äî îïåðàöèè áûë ïîäàâëåí(íèæå îïðåäåëÿåìîãî äèàïàçîíà), ÷åðåç 2 íåäåëè ïîñëå îïåðàöèè ïîäíÿëñÿ äî 4.55 (ïðè íîðìå 7.2 - 63.3), äàëåå â êîíöå ñåíòÿáðÿ - 19.03, â íîÿáðå - 10.29 è ñåé÷àñ â èþíå 11.95. À âîò êîðòèçîë â êðîâè âñ¸ íèçêèé(òîëüêî íå ðóãàéòå ìåíÿ, çíàþ, ãîâîðÿò êðîâü íåèíôððìàòèâíà, íóæíà ìî÷à, íî âñ¸ æå äóìàþ î ÷åì òî ãîâîðèò), ïðè íîðìå åãî 50-250 ìîè öèôðû áûëè 25.3, ìåíåå 10, 22.7 è ñåé÷àñ â èþíå 11.95. Âîò è ìíå âðà÷è ãîâîðÿò, ÷òî äâå îïóõîëè î÷åíü ìàëîâåðîÿòíî, íî âñ¸ æå, ÷åãî íå áûâàåò! ß ïðàâèëüíî ïîíÿëà, ÷òî ìíå ëó÷øå ñíîâà åõàòü ê õèðóðãó-ýíäîêðèíîëîãó, ãäå ÿ è îïåðèðîâàëàñü â ïðîøëîì ãîäó? Åù¸ ðàç áëàãîäàðþ! |
#4
|
|||
|
|||
Ïåðâè÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ýòî êîãäà îáà íàäïî÷å÷íèêà íåîáðàòèìî ïîâðåæäåíû/óäàëåíû, ÷òî íå Âàø ñëó÷àé. Âòîðè÷íàÿ ýòî äåôèöèò ÀÊÒÃ, ÷òî åñòü ó Âàñ. Îíà îáðàòèìà, è óæå êàê-òî óëó÷øàåòñÿ. Òàê ÷òî ñ ýòèì ïðîáëåì íåò, è íàäî òîëüêî æäàòü è ìåðÿòü êîðòèçîë êðîâè óòðîì, ðàç â 4-6 ìåñÿöåâ, ïðîïóñòèâ ïîñëåäíþþ äîçó â ïðåäûäóùèé äåíü. Êîãäà îí äîéä¸ò äî ~ 400, ìîæåòå ïîïðîáîâàòü ãèäðîêîðòèçîí îòìåíèòü.
Ïðîâåðÿòü ïðîáóæäåíèå ôóíêöèè ãèïîôèçà è âòîðîãî íàäïî÷å÷íèêà íóæíî ïî êîðòèçîëó êðîâè â 8-9 óòðà. Ñáîð ìî÷è äëÿ ýòîãî íå ïðèìåíèì. ß åãî ïðåäëîæèë äëÿ äðóãîé öåëè: âûÿâèòü ïîâûøåííûé êîðòèçîë , ãîâîðÿùèé îá îñòàòêå îïóõîëåâîé òêàíè. Ñóäÿ ïî Âàøèì íîâîïðèâåäåííûì äàííûì, ýòîãî íåò. Òàê ÷òî ìî÷ó ïðîâåðÿòü íå íóæíî. Äèàãíîç íåïîëíîé ðåçåêöèè îòìåíÿåòñÿ. ß ïî÷òè óâåðåí, ÷òî íåò ó Âàñ ëèïîñàðêîìû, à åñòü ïðîñòî ìàññà íåîäíîðîäíîé æèðîâîé òêàíè ñ ôèáðîçîì ïîñëå îïåðàöèè.  ïðîñòîðå÷èè,- øðàì, ÷òî íåèçáåæíî ïîñëå ëþáîé îïåðàöèè. Ïðîáëåìà â òîì, ÷òî Âàì êòî-òî óæå óïîìÿíóë ïðî çëîêà÷åñòâåííîñòü, è Âû íå óñïîêîèòåñü ïîêà Âàì òâ¸ðäî íå ñêàæóò, ÷òî íè÷åãî îïàñíîãî íåò. È ïðàâèëüíî ñäåëàåòå. Õîðîøî áû ïîñëàòü Âàø ÊÒ õèðóðãó â Ïèòåðå, êîòîðûé Âàñ îïåðèðîâàë. Îí ïîñìîòðèò ñàì è ìîæåò ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ ðàäèîëîãîì, êîòîðûé òàêèõ ñèòóàöèé âèäåë êó÷ó. Åñëè îáà îíè ñêàæóò, ÷òî Âàøà ÊÒ ðóòèííà äëÿ ïîñëåîïåðàöèîííîé ñèòóàöèè, òî ìîæåòå âçäîõíóòü ñ îáëåã÷åíèåì. Åñëè åñòü êàêèå-òî ñîìíåíèÿ, òî íóæíà îïåðàöèÿ. Íî âîò ñèäåòü äîìà è ñòðàäàòü îò íåèçâåñòíîñòè àáñîëþòíî ïðîòèâîïîêàçàíî.
__________________
Dr.B |
#5
|
|||
|
|||
Îãðîìíîå ñïàñèáî! Äà, Âû ïðàâû, ÿ è òàê óæå ñõîæó ñ óìà! ß òàê íàäåÿëàñü, ÷òî ìîè íåñ÷àñòüÿ çàêîí÷èëèñü! À õèðóðãó â Ïèòåð ÿ ïèñàëà è äàííûå êò ïîñûëàëà, îí ñêàçàë, ÷òî ïîêàçàíà îïåðàöèÿ ñ âûñîêîé äîëåé âåðîÿòíîñòè ÷åðåç ðàçðåç, íî íóæíî æäàòü î÷åðåäü,ïîýòîìó ÿ è õîòåëà ïîáûñòðåå ñäåëàòü ó íàñ,âåäü íèêòî íå ñêàæåò òî÷íîãî äèàãíîçà áåç ãèñòîëîãèè. ×òî æ, áóäåì ïûòàòüñÿ ñíîâà ïîïàäàòü â Ïèòåð(ê ñîæàëåíèþ, ýòî âñ¸ âðåìÿ) è íàäåÿòüñÿ, ÷òî íå âñ¸ òàê ïëîõî... Ñïàñèáî Âàì!
|
#6
|
|||
|
|||
Ñíîâà çäðàâñòâóéòå! Õîòåëîñü ñîîáùèòü î ñâîèõ íîâîñòÿõ, åçäèëà â Ïèòåð, äåëàëè ñíîâà ÊÒ è òàì, ãäå îïåðèðîâàëàñü, è åù¸ â îíêîöåíòðå. È òàì, è òàì îïèñûâàþò êàê ïîñëåîïåðàöèîííûå èçìåíåíèÿ, òîëüêî â îäíîì ìåñòå êàê ãðàíóëåìó, à â äðóãîì êàê ôèáðîç æèðîâîé êëåò÷àòêè (íó, ìîæåò áûòü, ýòî ïî÷òè îäíî è òî æå?). Âîîáùåì îñòàâèëè ïîä íàáëþäåíèå, êîíòðîëü ìðò ÷åðåç 3 ìåñÿöà. Çäåñü ïîêà âûäîõíóëà.
Ïðîñòèòå ìåíÿ çà áåñïîêîéñòâî, íî ìíå íèêàê íå äà¸ò ïîêîÿ âîïðîñ î ìîåé íåäîñòàòî÷íîñòè, ÿ õî÷ó ïîíÿòü, â êàêîì èìåííî ìåñòå ýòîé ñèñòåìû òåïåðü ïðîáëåìà. Ìíå âåçäå ïî âñåì áóìàãàì ïèøóò, ÷òî ÍÍ ïåðâè÷íàÿ,ò.å. âèíîâàò ïîäàâëåííûé íàäïî÷å÷íèê. Íî ïî÷åìó ó ìåíÿ òàêîé íèçêèé ÀÊÒÃ(â íîðìå, íî íà íèæíåé ãðàíèöå)? Âåäü ó äðóãèõ áîëüíûõ Àääèñîíîì ÀÊÒà íàîáîðîò çàøêàëèâàåò è íà ïðè¸ìå ãîðìîíîâ. Ìîé ýíäîêðèíîëîã ãîâîðèò, ÷òî ýòî èç-çà ïðèíèìàåìîãî ìíîé êîðòåôà. Íî íåóæåëè 20ìã ýòî òàêàÿ áîëüøàÿ äîçà? À åñëè âñ¸ - òàêè ïðîáëåìà â ãèïîôèçå, ÷òî äåéñòâèòåëüíî îí òîæå çàäàâëåí, òàêîå ìîæåò áûòü? Åñòü ëè ñìûñë ìíå ïðîáîâàòü ñíèæàòü äîçèðîâêó êîðòåôà? Ïîñëåäíèå àíàëèçû â Ïèòåðå îò 23.07.18 êîðòèçîë 167.21, ÀÊÒà 2.201 (1.034 - 10.7), íî âðåìÿ âçÿòèÿ ïîëó÷èëîñü 16:00 è ïîñëå ïðè¸ìà äíåâíîãî êîðòåôà. Ìíå ïîñîâåòîâàëè ïîïðîáîâàòü íà÷àòü ñíèæàòü äîçèðîâêó è ïîêà 2 ìåñÿöà ÷åðåäîâàòü 20ìã è 15 ìã äåíü ÷åðåç äåíü.  âîñêðåñåíüå ðåøèëà ïåðâûé ðàç ïîïðîáîâàòü,óòðîì è äí¸ì âûïèëà ïî 5ìã,à âå÷åðîì çàáûëà âûïèòü, òàê è óñíóëà. Íà ñëåäóþùèé ïî÷óâñòâîâàëà ñåáÿ õóæå, âûïèëà 20 êàê îáû÷íî, íà âòîðîé äåíü ñòàëî åù¸ õóæå, âûïèëà 30 ìã, íà òðåòèé äåíü ñîñòîÿíèå åù¸ áîëüøå óõóäøèëîñü, âûïèëà â ñóòêè 30 ìã, íî âå÷åðîì íå âûäåðæàëà, ñäåëàëà óêîë 30ìã ïðåäíèçîëîíà(â ñàìîì íà÷àëå ïîñëå îïåðàöèè óæå ïîïàäàëà â ðåàíèìàöèþ èíôåêöèîíêè, óæàñíî áîþñü ïîâòîðåíèÿ). Íó è âîò ñåãîäíÿ ìíå âðîäå ïîëåã÷å ñòàëî íàêîíåö. È âîò âåäü êàæäûé ðàç êàê òàêîå íà÷èíàåòñÿ, íà÷èíàåøü äóìàòü, à ìîæåò íà ýòîò ðàç ýòî ÷òî-òî äðóãîå?! Èçâèíèòå, ïîæàëóéñòà, íî ÿ âñ¸ åù¸ ó÷óñü êàê-òî ñ ýòèì æèòü. Òàê âîò åñòü ëè âîçìîæíîñòü ìíå ñíèçèòü äîçèðîâêó áåç òàêèõ òÿæêèõ ýêñïåðèìåíòîâ? Ñ ìîìåíòà îïåðàöèè ïðîø¸ë ãîä. Áîëüøîå ñïàñèáî çà ïîìîùü! |
#7
|
|||
|
|||
Íó, êàê ÿ è ïðåäïîëàãàë: ïîñëåîïåðàöèîííûå øðàìû è íèêàêîé ëèïîñàðêîìû:-)
Íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ó Âàñ ÂÒÎÐÈ×ÍÀß, ãèïîôèç âñ¸ åù¸ ïîäàâëåí ïðåæíèì èçáûòêîì êîðòèçîëà. Ýòî ïðîõîäèò, íî çàíèìàåò âðåìÿ: îäèí ãîä ýòî ãîëûé ìèíèìóì. Òå, êòî ãîâîðÿò, ÷òî îíà ïåðâè÷íàÿ , íè ôèãà â ýíäîêðèíîëîãèè íå ïîíèìàþò. Âû óìíåå èõ: îáðàòèëè âíèìàíèå íà íèçêèé ÀÊÒÃ. Êàê æèòü ñ ýòèì: 10 ìã Êîðòåôà äâà ðàçà â äåíü ( ðàíî óòðîì è ~ 3 ÷àñà äíÿ) ýòî íå âûñîêàÿ äîçà, ïîäàâëåíèÿ ãèïîôèçà îíà íå äåëàåò. Ëèõîðàäî÷íûå ðåøåíèÿ îá èçìåíåíèè äîçû àáñîëþòíî íå íóæíû, òåì áîëåå ïðåäíèçîëîí 30 ìã! Äåðæèòå ñâîè 20 ìã â äåíü, è ÷åðåç ~6 ìåñÿöåâ èçìåðüòå êîðòèçîë êðîâè â ~8 óòðà ( ÄÎ ïðè¸ìà Êîðòåôà). . Òàì ïîñìîòðèì êàê ïðîäîëæàòü. È ïðèêëåéòå íà çåðêàëî â âàííîé ëèñòîê áóìàãè ñ íàïîìèíàíèåì: äî òåõ ïîð, ïîêà Âàì íóæåí Êîðòåô, Âû ñåáÿ áóäåòå ÷óâñòâîâàòü íå àé-ÿé-ÿé. Íåáîëüøàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ýòî åäèíñòâåííûé ïóòü ðàçáóäèòü Âàø ãèïîôèç è çàñòàâèòü åãî ðàáîòàòü òàê õîðîøî, ÷òîáû Êîðòåô áûë áîëüøå íå íóæåí. Ïðîñûïàòüñÿ áóäåòå ñî ñëàáîñòüþ: íå ïóãàòüñÿ, à ïðîñòî âçÿòü ðóòèííûå 10 ìã , è ïî÷óâñòâóåòå ñåáÿ ëó÷øå ÷åðåç ïîë÷àñà. Ýòî íîðìàëüíî. Óäâàèâàéòå èëè äàæå óòðàèâàéòå äîçó Êîðòåôà òîëüêî åñëè Âû áîëüíû êàêèì-íèáóäü ãðèïïîì èëè ïîäîáíîé ãàäîñòüþ. Ñíèæàéòå äî îáû÷íîé äîçû êàê òîëüêî òåìïåðàòóðà íîðìàëèçóåòñÿ. Íàáåðèòåñü òåðïåíèÿ, ýòî ñàìîå ãëàâíîå. Âñ¸ íîðìàëèçóåòñÿ, íî äëÿ ýòîãî íóæíî âðåìÿ.
__________________
Dr.B |
|
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò!
Äà, ýòî îãðîìíàÿ ðàäîñòü, ÷òî íåò ëèïîñàðêîìû!!! Îáúÿñíþ, ïî÷åìó óæå ñäåëàëà óêîë ïðåäíèçîëîíà. Ó ìåíÿ íå áûëî àïïåòèòà, íè÷åãî íå åëà, ìîãëà òîëüêî ñëàäêèé ÷àé âûïèòü, áûëà òîøíîòà, áûëè ïîçûâû ê ðâîòå, æèäêèé ñòóë, ÿ íà÷àëà ì¸ðçíóòü, íàäåëà íà ñåáÿ 10 îäåæåê è íå ìîãëà ñîãðåòüñÿ, çíîáèëî, òåìïåðàòóðà ïîäíÿëàñü äî 37.3,àâòîìàòè÷åñêèé òîíîìåòð íèêàê íå ìîã èçìåðèòü ìî¸ äàâëåíèå, íî ÿ è òàê ïîíèìàëà, ÷òî íèçêîå, ñåðäöåáèåíèå î÷åíü ÷àñòîå. Âîîáùåì ñîñòîÿíèå òàêîå, ÷òî áåëûé ñâåò íå ìèë. À äîìà åù¸ äâîå äåòåé. Íàäî âñòàâàòü íà íîãè. Âîò, à ïðèíèìàþ ÿ îáû÷íî 20 ìã çà 3 ïðè¸ìà, 10 óòðîì, 5 äí¸ì è 5 âå÷åðîì. Íî ÿ è òàê ñåáÿ âñåãäà ïî óòðàì ÷óâñòâóþ ñëàáîé è ðàçáèòîé, âñ¸ õî÷åòñÿ ïîëåæàòü, ïîë äíÿ óõîäèò íà ðàñêà÷êó. Òàê îáèäíî, êàê âñïîìíèøü ñåáÿ íåñêîëüêî ëåò íàçàä, ðàçâå ìîãëà ÿ ïîäóìàòü, ÷òî ñòàíó òàêîé... Òàê ÷òî ÿ è òàê ïî óòðàì íå ìîãó ñêàêàòü, êàê ñàéãàê, à áîþñü, åñëè ÿ âå÷åðîì íå áóäó ïðèíèìàòü ãîðìîí, òî áóäåò åù¸ õóæå, âåäü ó êîðòåôà äîâîëüíî êîðîòêîå âðåìÿ äåéñòâèÿ. Ñíèæàòü òåïåðü áîþñü. |
#9
|
|||
|
|||
Ñíîâà çäðàâñòâóéòå! Ïèøó â ïðîäîëæåíèå ñâîåé òåìû. Ïîñëå îïåðàöèè ïî óäàëåíèþ íàäïî÷å÷íèêà(êîðòèêîñòåðîìà) ïðîøëî ïîëòîðà ãîäà. Íà äàííûé ìîìåíò ñíèçèëà êîðòåô äî 15 ìã/ñóò â 3 ïðèåìà(ñåé÷àñ ïûòàþñü ÷åðåäîâàòü 15 è 12.5 ÷åðåç äåíü), è ñ íîÿáðÿ åù¸ ýíäîêðèíîëîã ìíå íàçíà÷èë ïî 1/2 òàáëåòêè êîðòèíåôôà. Ñàìî÷óâñòâèå â öåëîì òî æå, óòðîì ïîñëå ïðè¸ìà ãîðìîíîâ ñîñòîÿíèå íå èçìåíÿåòñÿ, ëåã÷å ñòàíîâèòñÿ òîëüêî âî âòîðîé ïîëîâèíå äíÿ.
 ÿíâàðå ñäàëà àíàëèçû: Êîðòèçîë 111.28 (185 - 624) ÀÊÒà 33.88 (0.0 - 46.0). Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàêîå ìàêñèìàëüíîå âðåìÿ ìîæåò âîññòàíàâëèâàòüñÿ íàäïî÷å÷íèê(ãäå-òî ÷èòàëà, ÷òî äî 2-õ ëåò)? È ñòîèò ëè ïðîáîâàòü ñíèæàòü äîçèðîâêó, èëè óæå ñìèðèòüñÿ? È åù¸, ìîæíî ëè êàê òî ïîíèçèòü ïóëüñ, ÷òîáû ïî óòðàì òàê íå ìó÷àëà îäûøêà ïðè ëþáûõ ìèíèìàëüíûõ ôèçè÷åñêèõ äåéñòâèÿõ? Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò! |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ýëåêòðîëèòû? |
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!  òîì òî è äåëî, ÷òî íèêòî íå ñîãëàñåí, ÷òî âòîðè÷íûé ãèïîêîðòèöèçì, âñå ñòàâÿò ïåðâè÷íûé. Ýëåêòðîëèòû â íîðìå. Äàâëåíèå íèçêîâàòî.
|
#12
|
|||
|
|||
Åñëè âñå òàê íàçûâàåìûå «äîêòîðà» â Âîëîãäå íàçûâàþò ýòîò âèä íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè «ïåðâè÷íîé», òî ñïîðèòü ñ íèìè íåâîçìîæíî: ñïîð ïðåäïîëàãàåò õîòÿ áû ìèíèìàëüíî èíôîðìèðîâàííîãî îïïîíåíòà. À îíè äàæå ó÷åáíèêîâ íå ÷èòàþò.
Êîðòèíåô Âàì è â ñòðàøíîì ñíå íå íóæåí. Ïðîäîëæàéòå ïðèíèìàòü Êîðòåô, íå çàìîðà÷èâàéòåñü íà èõ äèàãíîçå, ïîääàêèâàéòå èì êàê êèòàéñêèé áîëâàí÷èê è äåëàéòå ñâî¸. Óòðåííÿÿ äîçà 10 ìã, íå íèæå, ïðèíèìàòü åå êàê ìîæíî ðàíüøå. Ãëàâíîå ýòî èçìåðÿòü êîðòèçîë êðîâè â ~8 óòðà êàæäûå 3-4 ìåñÿöà ïîñëå ïðîïóñêà äíåâíîé è âå÷åðíåé äîç åãî ïðåäûäóùèì äí¸ì. Êîãäà îí áóäåò âûøå 275-300 íìîëü/ë èëè 10 ìêã/äë, ñâÿæèòåñü. È ïîìíèòå: ÷óâñòâîâàòü ñëàáîñòü è óñòàëîñòü Âû áóäåòå äî òåõ ïîð ïîêà ãèïîôèç íå ïðîñí¸òñÿ, è ýòî íîðìàëüíî, è íè÷åãî ïî ýòîìó ïîâîäó äåëàòü íå íàäî. À îí ïðîñí¸òñÿ, è áóäåò Âàì õîðîøî.
__________________
Dr.B |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå! Áóäó ñëåäîâàòü âàøèì ðåêîìåíäàöèÿì! Íàäåþñü íà óëó÷øåíèå! Îáÿçàòåëüíî Âàì ïîòîì îòïèøóñü!
|
#14
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå âðà÷è! Èçâèíèòå çà áåñïîêîéñòâî! Ê ñîæàëåíèþ, ó ìåíÿ âîçíèê åù¸ âîïðîñ. Ñåãî áûëà ó ýíäîêðèíîëîãà, óçíàëà îòâåòû àíàëèçîâ ÒÒà è Ò4ñâ., îíè òàêîâû:
ÒÒà 7 (íîðìà ãäå-òî äî 4) Ò4ñâ. 9.84 (10.0 - 23.2). Âðà÷ íàçíà÷èë ïèòü L-òèðîêñèí ïåðâûå 2 íåäåëè 12.5ìêã äàëåå ïî 25. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ìíå äåéñòâèòåëüíî óæå íåîáõîäèìî åãî ïèòü? |
#15
|
|||
|
|||
Äà, õîòÿ åñòü ñìûñë ïðèíèìàòü ñðàçó 50 ìêã.
Íàäî óòî÷íèòü íàëè÷èå ñòðóêòóðíûõ íàðóøåíèé ù\æ-ïàëüïàöèÿ ù\æ, ÓÇÈ Ù\Æ, àíòèòåëà ê ÒÏÎ. Îáÿçàòåëüíî ôåððèòèí, îáùèé àí êðîâè, . Ñ ó÷åòîì ñðîêà ïðèåìà êîðòèêîñòåðîèäîâ (1, 5 ãîäà?)-êàëüöèé îáùèé, àëüáóìèí, ïàðàòãîðìîí, ñóììàðíûé âèòàìèí D, ãëþêîçà. ×òî ñ ìåíñòðóàëüíîé ôóíêöèåé è ïëàíàìè íà áåðåìåííîñòü? |