|
#1
15.03.2013, 03:04
|
|||
|
|||
|
СД 2 у мужа, сахар очень высокий
Последнее время глюкометр показывает 18-20 ммоль/л. Редко, но бывает, что сахар падает до 8-9. Эндокринологов в городе немного. В поликлинике как-то абсолютно несеръезное отношение. Никаких анализов. Выписала Диабетон, доза 2 т./сутки и устно намекнула, что лучше НовоНорм. После Диабетона не наблюдаю снижения уровня сахара.
Была гипертония на фоне диабета. Нашли хорошего кардиолога, выписал новые препараты: Нолипрел и Небилет. Вот уже 3 недели давление, как у молодого, чувствует себя значительно лучше. Но меня беспокоит такой высокий уровень сахара. 
|
|
#2
15.03.2013, 09:25
|
||||
|
||||
|
Почему вопрос не задает муж? Это ЕГО сахарный диабет. а не Ваш, и наилучшие результаты в лечении получаются, когда человек САМ понимает, что и зачем делает, а не просто пассивно подчиняется "тычкам" со стороны. Кроме того. вопрос должен быть задан согласно Правилам форума http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18627 - и неплохо бы еще МУЖУ (!!!) почитать прикрепленные темы этого раздела (вверху с пометкой ВАЖНО).
|
|
#3
15.03.2013, 15:42
|
|||
|
|||
|
потому что этот форум нашла случайно, муж в ночную смену, сейчас спит и спать будет до вечера. Читать ему достаточно трудно, потому что из-за сахара пострадало зрение.
Прошу прощение за некорректно заданный вопрос. Ночь просидела в поисках ответов на вопросы и изучая саму болезнь. Мужу 57, рост 181 см, вес 90 кг. Тяжелый график работы. Диабет наследственный, от отца, появился с возрастом. Лежал в эндокринологическом диспансере. Как ни страшно признавать, не было сделано обследование, не было назначено лечение. Акцент делали только на гипертонию, но выписанные препараты проблему не решали. Все сделано для "галочки". А мы полагались именно на врачей. Откуда нам знать какие должны проводиться обследования? На практике же получается, что мы должны в прямом смысле приходить и рассказывать врачу какие обследования нужны, какие анализы сдавать... То же самое и с эндокринологом в поликлинике. Поставила на учет, но ни слова о диете, о препаратах. Я не лезла в болезнь мужа, считая, как и вы, что он сам должен понимать и т.д. Но теперь лажу по форумам, потому что состояние все хуже, не смотря на его старания, а врач не пытается как-то помочь, попробовать менять лечение, говорит: "Что вы от меня хотите? Не помагает Диабетон в максимальной дозе - садитесь на Инсулин". Не хочу продолжать, потому что эмоции перехлестывают. Рядом со мной любимый человек, которому плохо и которому врачи внушили, что это наследственно и жить он будет, как и его отец, не долго. А у нас трое детей. И кроме меня никому нет до него дела. Я не прошу волшебную таблетку от диабета. Я просто хочу узнать какие обследования надо сделать для определения полной картины и назначения адекватных препаратов. Подскажите, пожалуйста!
|
|
#4
16.03.2013, 12:32
|
||||
|
||||
|
И все еще информации очень мало. По годам - когда диагностирован диабет, какие назначались препараты, в каких дозах (перечислить абсолютно все препараты. какие он принимает сейчас), соблюдает ли человек правила питания, выложить дневник самоконтроля, когда последний раз определялся гликированный гемоглобин - и какая цифра.
|
|
#5
16.03.2013, 23:05
|
|||
|
|||
|
Диабет официально диагностировали год назад, когда я решила заняться его здоровьем и заставила пройти обследование. Назначали только Диабетон 60 мг 1 т. в день, а потом увеличили до 2 таблеток. Так как он гипертоником всегда был, то назначили Амлодипин 5 мг утром, Берлиприл 2 р. в день, Кардиомагнил на ночь. Периодически прописывали пить месячный курс Рибоксина по 3 т. в день. Больше ему ничего не назначалось. Препараты особо не помагали, давление держалось на уровне 180/90 и постоянная тахикардия. Но лечение не меняли.
В рукки дали буклет про диабет и сказали: "Там все написано". Исходя из прочитанного он и питается. Больше врачи не говорили ничего. Соответственно и дневник он не вел (никто об этом не говорил) и глюкометра у нас не было. Купили мы его недавно. И причиной тому стала гипогликемическая кома, случившаяся прямо за рулем, когда он возвращался с работы (от дома до работы 95 км, благо в машине ехал с сотрудниками, которые и привели его в чувство). Поскольку такое случилось впервые, о коме он и не подумал. Решил что это давление. Его положили в нейрохирургию (думали, что старые болячки виной потери сознания). Это было месяц назад. После тщательной диагностики и консультации многих специалистов пришли к выводу, что это была гипоглекимическая кома. После чего и был куплен глюкометр. Кардиолог прописал Небилет утром и Нолипрел на ночь. Теперь давление крайне редко повышается, чаще держится на уровне 130/75 и тахикардия пропала. До недавнего времени так и принимал Диабетон по 2 т. утром, но результата не было. Перешли на Ново Норм. Принимает по 1 т. (2 мг) во время каждого приема пищи. Специфика работы не позволяет питаться строго по времени. Рабочий день 12 часов с одним перерывом на обед + время на дорогу составляет около 4 часов. Когда приезжает с ночи кушает и ложится спать 5-6 часов. Я заметила, что почему-то именно после такого дневного сна у него сахар колеблется в диапазоне 7.8-8.8 Гликированный гемоглобин последний раз определяли 17.12. 2011 г. с результатом 8.76%. Некое подобие дневника я завела из личных соображений всего 4 дня назад, потому что One Touch Select Simpl держит в памяти только последний показатель. И спасибо Вам огромное за внимание.
|
|
#6
16.03.2013, 23:53
|
||||
|
||||
|
Гликированный гемоглобин однозначно слишком высок, но это декабрь, а уже март на дворе - пора определять еще раз. Кроме того, необходим очный прием врача с осмотром ног, определением чувствительности на стопах, осмотр окулиста (глазное дно с расширенным зрачком), определение липидов. креатинина, трансаминаз (АЛТ и АСТ). Да и общие анализы крови/мочи и флюорографию он когда последний раз делал?
Для человека с нерегулярным режимом питания Новонорм может быть оптимальным препаратом, но вопросы лечения заочно не решаются, тем более в такой непростой ситуации. Вашему мужу надо проходить Школу для больных сахарным диабетом, нужно подбирать препарат с учетом нерегулярного режима питания, избыточного веса и опасности гипогликемий (водит машину). И чем быстрее, тем лучше. Заочная консультация не поможет.
|
|
#7
17.03.2013, 15:33
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо, сейчас посмотрю какие анализы делали месяц назад. Гликизированный гемоглобин нашла еще в выписке за 17.04 2012, тоже 8,7%, больше не делали, а остальное надо посмотреть и сделать. Насчет Школы... Нет у нас таких... К сожалению.
Общие анализы крови/мочи делались месяц назад в больнице. Окулист смотрел тогда же: диабетическая ретинопатия. Нашла результаты анализов за 27.03.2012 креатинин 67.1, холестерин 3,68, липиды 39. Флюрку делал в августе, все в норме. Стопы с пониженной чувствительностью, за ногами следит, за ногтями на ногах тоже, ранок нет. Зато последнее время начал расчесывать бедра и икры до ран. Я мазала мазью Локоид 2 дня, а потом увлажняла кремом Физиогель. Так было полегче. Но месяц назад в больнице врач выписал мазь Синафлан. Вроде эффективнее. И еще один вопрос. Вы считаете, что есть избыточный вес? Чисто визуально мне кажется, что наоборот как минимум норма. Когда-то был 103, было видно, что полный. Сейчас подтянутый, за последний год похудел на 6 кг. В данное время 90 при росте 181. Еще раз спасибо за внимание.
|
|
|
|
#8
17.03.2013, 15:39
|
||||
|
||||
|
Индекс массы тела 27,5 кг/м2 - это избыточная масса тела.
Придется искать либо Школу. либо вменяемого эндокринолога. Лечение диабета - не конструктор "сделай сам", и возможности интернет-консультации весьма ограничены. "Липиды 39" - это что именно? Есть холестерин липопротеидов низкой плотности, холестерин липопротеидов высокой плотности, триглицериды. К чему относится приведенная Вами циферка и каковы единицы измерения? "диабетическая ретинопатия" - какой стадии? Есть ли макулярный отек и кровоизлияния на глазном дне? Почему вопрос этот столь важен - решение о профилактической лазеркоагуляции и иных профилактических мероприятиях желательно решить ДО того. как ослепнет хотя бы один глаз. В противном случае сохранение зрения на оставшемся глазу тоже становится весьма проблематичным.
|
|
#9
17.03.2013, 16:37
|
|||
|
|||
|
Циферка взята из результатов биохимии в выписке. Написала Вам именно так как там написано.
 Там так и написано -39. Никаких единиц измерения. К сожалению, я не медик и не могу внятно ответить на этот вопрос.Насчет окулиста. Привожу полный диагноз: Диабетическая непролиферативная ретинопатия обоих глаз. Ангиосклероз. На сетчатке парамакулярно-одиночные микроаневризмы. Зрение 0,7/0,4. Больше ничего. Но теперь я хоть знаю что нужно узнать. Скажите по какой формуле расчитывать массу тела, чтобы я знала в какой норме держать вес.
|
|
#10
17.03.2013, 16:41
|
||||
|
||||
|
По стандартной - вес (кг)/(рост (м) в квадрате). Цифра свыше 25 кг/м2 - избыточная масса тела.
|
|
#11
22.03.2013, 17:10
|
|||
|
|||
|
Уважаемый доктор, еще раз спасибо. За последние 5 дней есть изменения в лучшую сторону. Муж посажен на диету + пьет настои из шиповника, створок фасоли, веток и листьев черники + грызет топинамбур. Хоть на значительные улучшения я не расчитывала, но сахар держится на уровне 6,3 - 11 в зависимости от времени суток, количества еды и прочих показателей. Но при уровне сахара до 7 ммоль/л муж жалуется на сильные головокружения. Нужно ли давать ему что-то, чтобы повысить уровень глюкозы в крови (перекус, сахар)? Не слишком ли низкий показатель после длительного высокого уровня сахара?
|
|
#12
22.03.2013, 17:15
|
||||
|
||||
|
Не нужно ни топинамбура , ни чего -нибудь при сахаре 7 ммоль/л
|
|
#13
22.03.2013, 20:10
|
||||
|
||||
|
И хотелось бы, чтобы Вы расшифровали термин
Цитата:
|
|
#14
23.03.2013, 00:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#15
23.03.2013, 01:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В среду обычно пообедал с НовоНормом, а вечером пожаловался на сильное головокружение и странное состояние. АД в норме, померяла сахар - 6,3. Дала покушать, сахаропонижающее не давала, утянул втихаря у ребенка квадратик шоколадки (потом признался). Через 1,5 часа сахар 6,7, головокружение не прекратилось. Снова дала перекусить и снова без сахаропонижающего. Только к полуночи ему стало легче. Глюкометр показал 7,8. Вот меня и заинтересовало, не слишком ли низкий для него показатель до 7 ммоль/л сейчас? Нужно ли дать кусочек сахара, чтобы поднять уровень глюкозы? Организм, как я понимаю, привык к тому, что сахар в крови высокий? И, конечно же, никакого топинамбура и т.п. при сносных показателях я не даю.
|
Линейный вид
