Скованность после охлаждения

[nikaantonova202]

Здравствуйте.
Спасибо за комментарии.
Привычная боль:
1) Пол, возраст, вес.
Женский, 34 года, 54 кг.
2) Характер Вашей работы?
Стационарный. Напряженная умственная работа.
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
Примерно с 2015г. или раньше.
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
Эта нет.
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
Любое. Может и ночью из спокойного сна разбудить.
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая).
Сверлящая, будто в глаз резко вкручивают арматуру.
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
Слева в лобно-глазничной области с распространением в точку вглубь черепа.
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
Приступообразная.
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
До 10 минут.
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
Раз в квартал, полгода.
11) Чем провоцируется приступ головной боли?
Нет чётких факторов. В день боли или на следующий могу потерять (могу и не потерять) сознание (необязательно сразу после боли).
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
Вроде бы нет.
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью?
Нарушениями зрения?
Да, свето и звукобоязнью, также чувствую запахи (раздражающие), которые другие люди не чувствуют, если спросить.
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
Нет.
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
Да (умственной). Во время, чаще после боли, бывают проблемы с речью: сложно и долго подбираю слова, чтобы произнести что-то связное, язык заплетается, очень хочу спать.
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
7-10 баллов.
17) Чем купируется головная боль?
Ничем. Сама проходит, нужно перетерпеть.
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
Очень редко однократно ибупрофен 200-400мг.
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
Нет.
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
Нет.
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
Не меняется, если, например, лечь, встать.
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
Подобные не описывали.
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
Незначительные.
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом?
Скорее нет, чем да.
25) Пройдите тесты, выложите здесь результаты.


К другим психотерапевтам обращалась, рекомендовали посетить эпилептолога, один выписал снотворное (25 мг кветиапина).
Сплю хорошо самостоятельно, иногда (несколько раз в неделю) принимаю половину таблетки 25 мг кветиапина, если хочу очень быстро уснуть или голова болит.
В разговорной терапии устраивал выбранный доктор.

[nikaantonova202]

Вторая:
1) Пол, возраст, вес.
Женский, 34 года, 54 кг.
2) Характер Вашей работы?
Стационарный. Напряженная умственная работа.
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
С 2022г. (двусторонние), текущая серия с 07.04.2022г. боль возникает ежедневно, чаще проходит самостоятельно.
Осенью 2021г "фоновая" боль была не такая (не беспокоили глаза, не было слез и насморка).

Не связывала, но при ответе на этот опросник возникло ощущение, что боль начиналась на следующий день после прививки кокав с января 2022г. 06.04.2022г делала последнюю прививку от бешенства.
3 дня температура повышалась выше 39, болела голова почти всё время бодроствования.
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
Стала реже за день возникать.
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
Тяжелее и ощутимее к вечеру и ночью.
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая).
Тяжёлая приступообразная давящая, на глаза будто давит изнутри и снаружи.
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
Двусторонняя: от глаз ненамного внутрь к верхней части головы и в сторону. Т. е. примерно в височно-лобно-глазничной области.
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
Приступообразная.
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
0,5-3ч циклично (есть/нет).
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
Ежедневно в течение недели или дольше раз в месяц-два.
11) Чем провоцируется приступ головной боли?
Движением глаз (особенно вверх), напряжением глаз, светом, звуком, умственным напряжением (совпадает со зрительным напряжением), чтением во время движения в транспорте или лифте.
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
Нет, но часто повышенное слюноотделение (обычно у меня симптом отравления / укачивания).
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью?
Нарушениями зрения?
Да, свето и звукобоязнью, сложнее (больно) концентрировать зрение.
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
Часто слезотечением, отёком носа, области между глазами (по ощущениям).
Реже добавляется сильный насморк.
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
Да (умственной). При длительной или сильной боли бывают проблемы с речью: сложно и долго подбираю слова, чтобы произнести что-то связное.
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
3-5 баллов.
17) Чем купируется головная боль?
Ибупрофен, кофе.
Реже - обильное питье.
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
2-3 раза (не ежедневно) в неделю. Ибупрофен 400-800 мг.
Цитрамон 1 раз (попробовала по назначению врача).
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
Нет.
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
Нет. Врачи измеряли: 100/80, 110/70 .
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
Да, может усилиться при наклоне головы вниз, движениях глаз.
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
Подобные не описывали.
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
Незначительные.
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом?
Скорее нет, чем да.
1 раз совпало начало боли за 1 день до начала цикла.

P. S. На приёме у офтальмолога подобрали новые очки. Сменила очки, головная боль всё равно возникает.

[JuliaSi]

Во время приступа привычной Вам головной боли Вы ощущаете чувство беспокойства или Вам необходимо лечь в темной комнате и не двигаться?
У вас 1 приступ раз в пол года? Или это серия приступов, повтопяющихся раз в пол года?
Прикрепите, пожалуйста, заключение МРТ головного мозга.

[nikaantonova202]

Сообщение от JuliaSi

Во время приступа привычной Вам головной боли Вы ощущаете чувство беспокойства или Вам необходимо лечь в темной комнате и не двигаться?

Беспокойства ни эмоционального, ни физического, скорее нет, но и прилечь в темноте я не хочу.
Боль длится недолго, я обычно просто замираю.

Сообщение от JuliaSi

У вас 1 приступ раз в пол года? Или это серия приступов, повтопяющихся раз в пол года?

Серия приступов, как правило, ежедневных. Случается пару раз в год, иногда чаще или отсутствует.
Например, в 2020г не помню ни одного случая.

[JuliaSi]

Вы посещвли ЛОР-врача после МРТ?

[nikaantonova202]

Сообщение от JuliaSi

Вы посещвли ЛОР-врача после МРТ?

Да, не успела сразу найти и прикрепить документ. Приложила сейчас.
Прошу прощения.

[JuliaSi]

Согласно Вашим жалобам, привычная Вам головная боль более всего соответствует тригеминальной вегетативной цефалгии (кластерной головной боли или пароксизмальной гемикрании). Точнее можно сказать при более детальном опросе, проведении при необходимости тестов.
Новая головная боль соответствует хронической головной боли напряжения. На сколько я понимаю, именно ее наличие - Ваш основной запрос. О ее лечении напишу поподробнее.
При этом типе головной боли рекомендовано:
Полноценный сон не менее 8 часов в сут
Гигиена труда и отдыха
Прогулки на свежем воздухе
Контрастный душ
ЛФК и любая физическая активность (ходьба, бассейн..)
Необходима качественная психотерапия (оптимальный выбор - когнитивно-поведенческая терапия)
Необходима профилактическая фармакотерапия. Предпочтение отдается антидепрессантам (амитриптилин, венлафаксин, миртазапин). Выбор должен в Вашем случае осуществляться совместно с Вашим психотерапевтом.

[nikaantonova202]

Спасибо большое за ответ!

Хроническая головная боль напряжения может быть связана со зрением или плохо подобранными очками?
У меня болят глаза, ощущение, что глаза сейчас "выпадут наружу", от этого ощущения начинает болеть голова и уже кажется, что на глаза давление с двух сторон, надеюсь, я верно понимаю определение "давящая" боль.

Отдых, физ. активность и сон в норме, на работе ритм приемлемый, не такой, какой был почти полгода назад.
Антидепрессанты психотерапевт не назначит (ред.). Прошу прощения, что не написала сразу, не хотела указывать публично.

[JuliaSi]

Ваша работа сопряжена с длительным пребыванием за монитором компьютера? С длительной нагрузкой на глаза?

[nikaantonova202]

Сообщение от JuliaSi

Ваша работа сопряжена с длительным пребыванием за монитором компьютера? С длительной нагрузкой на глаза?

Да, работа сопряжена с длительным пребыванием за монитором компьютера.
До марта 2022г. работала удалённо на домашнем ноутбуке и не пользовалась очками. В офисе расположение монитора вынуждает работать в очках.
Вне офиса почти не ношу очки, в этом случае голова может болеть после чтения текста во время движения.

[JuliaSi]

Конечно, неправильно подобранные очки, длительное напряжение глаз могут быть провоцирующими факторами головной боли. Обязательно необходима гигиена работы за ПК. Делайте перерывы,в перерывах - гимнастику для глаз. Ставьте для этого будильники. Если есть необходимость, используйте очки. Проконтролируйте качество Вашего монитора. Меньше используйте гаджеты в обычной жизни.

[JuliaSi]

В отношении профилактической фармакотерапии. Помимо антидепрессантов, для лечения хр. ГБН есть и другие препараты. Выбор препарата Вам стоит обсудить с неврологом очно.
Будьте здоровы!

[nikaantonova202]

Здравствуйте.
Отредактирую сообщение.

Буду следовать рекомендациям очного врача.
Нашла на форуме комментарий Тимура Юсуфовича, что мидокалм гипотетически допустим к применению , пояснений очного специалиста мне не хватило...

[JuliaSi]

Здравствуйте! Здорово, что Вы наконец определились. Ни одна, даже самая качественная консультация, не заменит очного приема. И не стоит все ставить под сомнение. Это лишь вызывает у Вас тревогу и создает путанницу в голове.
Будьте здоровы!

[nikaantonova202]

Здравствуйте.

Возвращаюсь с обратной связью и вопросом, который предполагаю задать лечащему доктору через пару недель во время планового приема.
Я обратилась к грамотному неврологу, упомянутой в данной теме, которой доверяю: мнения врача-консультанта данного форума и очного доктора практически совпали.
Ещё раз спасибо!
При этом в опросниках на форуме многое мной ненамеренно искажено; на второй очный приём я принесла дневник ГБ (вела в чат-боте с апреля) и многое прояснилось для врача.

Принимаю топамакс: утром 50 мг, вечером 100 мг (конкор пока не хочу).
Лечение практически помогает: 2 недели не возникала боль, с 1 дня менструации появилась.

Обращаюсь к вам, т. к. не в Петербурге и временно не могу обратиться к грамотному доктору очно.

Отметила примерно на 3-4 день от начала приема препарата (7 мая) во время физических нагрузок: занимаюсь от часа до трех в небольшой/средней интенсивности, либо до получаса в напряженной интенсивности, и не потею.
Обычно вне зависимости от уровня тренированности ~ за несколько минут физ. нагрузки я, будто, вышла из парной.
Сперва эффект отсутствия пота нравился: эстетика ок и не возникает скованности рук после "вспотел/остыл" (многолетняя жалоба в летний сезонный тренировочный период хобби), но фактически "перегрев" переношу плохо (аналогично как тяжело по жаре на пляже).

Может ли быть подобное побочное действие топамакса?
В инструкции сейчас прочитала "нечасто — ангидроз".

В случае, если я не заблуждаюсь, побочное явление может пройти со временем при приёме топамакса или, если заменить производителя?
Если мой вопрос не для заочной консультации, прошу прощения.